Wat is spinale anesthesie en hoe wordt het uitgevoerd?

( spinale) anesthesie in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg ingespoten lokaal anestheticum. Dit type anesthesie werd voor het eerst beschreven in 1899.Met de komst van nieuwe producten, verbetering van de naald punctie, de identificatie van mogelijke complicaties en het nemen van maatregelen om te voorkomen dat de techniek is actief toegepast. Studies hebben de veiligheid van spinale anesthesie voor het lichaam aangetoond, wat de actieve verspreiding ervan heeft veroorzaakt. Zoals

fungeert

Na injectie in de subarachnoïdale ruimte van een spinale anesthesie werkt op ruggenmerg, waardoor de blokkade dan dat duurzaam analgesie voor chirurgische ingrepen op het heupgewricht, de onderste ledematen, perineum, lumbale wervelkolom en onderbuik uitgevoerd.

De belangrijkste voordelen van spinale anesthesie zijn:

• Snelle start van actie.
• Sterk anesthetisch effect.
• Postoperatieve pijnverlichting.
• Verminderen van het risico op complicaties zoals longembolie, trombose.
instagram viewer
• Daarnaast is voor spinale anesthesie belasting van het hart en de longen is veel minder dan bij andere soorten verdoving( epidurale, algemeen, enz.).Verschillen

spinale en epidurale anesthesie

• Diverse orale toediening voor spinale anesthesie de epidurale of subarachnoïdale ruimte.
• verschillen werkingsmechanisme: de epidurale geblokkeerde eindgedeelten van zenuwen in de wervelkolom - spinale blokkade optreedt.
• Er is een verschil in de snelheid van verdwijning van pijn en tactiele gevoeligheid na de introductie van verdoving.
• Naalden voor doorprikken verschillen qua dikte.
• epidurale anesthesie is gevaarlijker( groter percentage van het risico op complicaties) dan de wervelkolom.

Indicaties

• Endoscopische urologische operaties. Bewaring van bewustzijn stelt u in staat de toestand van de patiënt te controleren, die de mogelijkheid heeft om pijn te melden die tijdens de operatie is opgetreden.
• Operaties op het rectum - de implementatie van dergelijke interventies omvat het vinden van een patiënt op de maag. De nadelen zijn onder meer de moeilijkheden om over te gaan naar algemene anesthesie, aangezien alle acties aan de luchtwegen in deze toestand zeer riskant zijn.
• Manipulatie op het heupgewricht. Studies hebben aangetoond dat oudere patiënten met een heupfractuur verminderd bloedverlies interventie en rehabilitatieperiode minder frequent delirium en verwarring. Bovendien is het risico op trombose verminderd.
• Obstetrie. In dit geval, spinale anesthesie heeft vele voordelen - gemakkelijk te gebruiken, stallen, een kleine stroom verdovingsmiddel, dus wordt de foetus in een minimale hoeveelheid. De blokkade wordt gebruikt tijdens de bevalling, vacuüm-extractie of toepassing van een tang, episiotomie. Anesthesie wordt vaak gebruikt voor een keizersnede, zelfs als de ingreep wordt uitgevoerd in geval van nood, een noodzakelijke voorwaarde - om de bloeddruk te handhaven op een hoog niveau.
• Onlangs is spinale anesthesie voorgesteld voor gebruik bij pediatrische chirurgie. Premature baby's die een operatie nodig heeft na algehele anesthesie het risico op het ontwikkelen van slaapapneu, en dit type van anesthesie het vermindert verhoogt. Bewezen zijn veiligheid en effectiviteit bij het uitvoeren van pasgeboren ingrepen in de lies, de urogenitale organen en de onderste ledematen.

Contra

Er zijn absolute en voorwaardelijke contra-indicaties voor dit type van anesthesie. De eerste zijn:

• Falen van de patiënt.
• Bacteriëmie.
• Ernstige hypovolemie.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Infectie van de huid op de plaats van de punctie.

Onder de relatieve contra-indicaties zijn de volgende:

• Perifere neuropathie.
• rugpijn.
• Eerder operaties aan de wervelkolom en het ruggenmerg.
• behandeling met aspirine en heparine.
• emotionele instabiliteit van de patiënt en het gebrek aan contact met hem.
• Onenigheid chirurg.
loading. ..

voorbereiding op een operatie betreft het verkrijgen van toestemming van de patiënt, laboratorium onderzoek, het doel van premedicatie.

Gevolgen

ernstige hypotensie - een veelvoorkomend gevolg van het gebruik van de spinale anesthesie. Het is het resultaat van het effect van de verdoving op de spinale wortels. Als gevolg daarvan, twee soorten reacties die kunnen leiden tot een hartstilstand. Voor het eerste kenmerk verlaging van de hartslag en de druk, van buikklachten gepaard met misselijkheid of braken. Het tweede type reactie - uitgedrukt tachycardie, lichte cyanose, bleekheid.

Andere effecten van de anesthesie:

• Hoofdpijn.
• Urineretentie, komt vaker voor bij mannen.
• pijn op de injectieplaats op de rug.
• aritmie.
• Hypertensie of asystolie.
• Respiratory tot het volledig sluiten, kan optreden bij opname verdoving boven thoracale koord derde segment spinale.
• Meningitis - de meest gevaarlijke complicatie die ontstaat als gevolg van een schending van de steriliteit.

Het gebruik van spinale anesthesie gevaarlijk voor patiënten met hypovolemie( afname van de vasculaire tonus), zoals veneuze, hartminuutvolume en de druk afnemen. Vaak zijn patiënten hebben dergelijke negatieve anesthesie reacties zoals pijn in de rug of hoofd. Hun ontwikkeling is verbonden met de techniek van lumbale punctie. Typisch is de pijn constant aanwezig, de intensiteit verlaagd in rugligging en neemt toe wanneer de patiënt zit of staat.

andere complicatie - zelfklevend arachnoïditis, die geleidelijk ontstaat. Zwakte en verlies van gevoel in de onderste ledematen - de belangrijkste klinische symptomen van deze aandoening. Ze verschijnen enige tijd na het uitvoeren van anesthesie en kan de totale verlamming veroorzaken. Tijdens de procedure, mogelijke verontreiniging van de subarachnoïdale ruimte. Dit is vooral gevaarlijk wanneer de naald het geïnfecteerde weefsel raakt.

leiden tot neurologische complicaties van anesthesie kan trauma, ischemie of hematoom zijn. Ischemie het gevolg van aanhoudende hypotensie of oneigenlijk gebruik van sympathicomimetica. Trauma kan worden bereid uit spinale naald of na intraneurale injectie.wazig zien en scotoom groei, haaruitval, vertraagde onverwachte hartstilstand: Recente studies hebben niet eerder opgenomen complicatie van anesthesie onthuld. De nadelen zijn narcose, potentiële schade aan het ruggenmerg.

medicijnen voor spinale anesthesie, worden de volgende instrumenten gebruikt:

• procaine - een medicijn dat een krachtige korte-termijn blokkade zorgt. Want het is kenmerkend snel begin van de actie en een korte( 40-60 minuten).Toevoeging van een vasoconstrictor( adrenaline en noradrenaline) kan de duur en intensiteit van de actie te vergroten.
• Tetracaine - een populaire verdovingsmiddel gebruikt in de spinale anesthesie. Het heeft een gemiddelde snelheid van aanvang van het effect en zorgt voor langdurige blokkade. Verhoging van de duur van de actie kan worden door de toevoeging van vaatvernauwende.
• lidocaïne - amide, die op korte termijn blokkade van de machtige biedt. Bupivacaïne
• - oplossing, die wordt gekenmerkt door enigszins vertraagd begin van werking en langdurig effect. Geen behoefte om vasoconstrictoren toe te voegen, omdat ze hebben geen invloed op de duur van het beleg.

Techniek van

naar punctie voeren de patiënt staat zijligging of zittend nemen. De keuze van de noodzakelijke positie wordt uitgevoerd door de arts. Om veilig en snel uit te voeren anesthesie wordt aangeraden om niet te bewegen tijdens de procedure. De injectieplaats arts met een injectiespuit en fijne naald subcutaan voert de vereiste hoeveelheid lokaal verdovingsmiddel voor pijnbestrijding. Daarna wordt een speciale naald bestemd voor spinale anesthesie produceert huid doorboren.

Indien nodig kan de dokter droomtoestand veroorzaken, bovendien invoeren van een kalmerend middel in een ader.6-8 uur voor de operatie is het verboden om iets te eten of te drinken. Het is noodzakelijk om de verwijderbare contactlenzen en gebitsprothese te verwijderen, moet u uw arts te vertellen over de aanwezigheid van kunstogen. Breng geen make-up aan en manicure niet vóór de operatie. Verwijder alle ringen, oorbellen, andere ornamenten.

Het niet naleven van deze regels verhoogt het risico op complicaties aanzienlijk. De anesthesist moet worden geïnformeerd over alle operaties, verwondingen, chronische ziekten, allergieën, overgevoeligheid voor drugs geconsumeerd medicijnen. Deze informatie kan nuttig zijn om de gevolgen van anesthesie te voorkomen. Voor de operatie, is het wenselijk om een ​​rust te hebben, lopen buiten, slapen en geen zorgen te maken.