Symptomer og behandling av øvre vena cava syndrom - komplikasjoner og prognose

superior vena cava syndrom er karakterisert ved forekomsten av skarpe sirkulasjonsforstyrrelser i bassenget av superior vena cava.

Den vanligste årsaken som forårsaker denne tilstanden er lungekreft. Før

om tale i superior vena cava syndrom og metoder for behandling, en kort beskrivelse av hva som utgjør en hul Wien.

Anatomisk Approach

øvre hul Wien tynnvegget fartøyet befinner seg i midten mediastinum og lokalisert til et relativt tett strukturer, slik som brystkassen, bronkiene, luftrøret, aorta. Wien er omgitt av en kjede av lymfeknuter i sin helhet.

superior vena cava fysiologisk trykket er lavt, noe som er en medvirkende faktor for lys vene okklusjon i forskjellige lesjoner omkringliggende strukturer.

øvre hul Wien samler blod fra hodet, nakke, øvre bryst, såvel som de øvre lemmer. Kompenserende funksjon i tilfelle av en blodåre åpenheten anastomoser utført knytte basseng bunnen og toppen av vena cava.

uparet Wien er den viktigste av dem. Men til tross for store mengder sivile, de kan ikke helt gi kompensasjon flyt i superior vena cava. Derfor

kompresjon av superior vena cava syndrom er karakterisert ved en trykkøkning opp 200-500 mm vannsøyle.

Bildet viser området som påvirker den overlegne vena cava syndrom.

årsaker og risikofaktorer

hovedmekanismer for forekomst av kompresjon av superior vena cava syndrom er:

• spiring vena cava vegg ondartet svulst;
• trombose;
• kompresjon fra utsiden.

analysere data om årsakene til dette syndromet i forskjellige serier, ble det klart at den mest vanlige årsaken er lungekreft, 80% av syndromet utvikles på bakgrunn av overvinnelsen av høyre lunge.

Det er også risikofaktorer for ikke-tumor syndrom:

• retrosternale struma;
• purulent mediastinitis;
• sarkoidose;
• silikose;
• konstriktiv perikarditt;
• post-stråling fibrose;
• mediastinale teratom;
• idiopatisk fibrose mediastinum;
• langvarig stående av kateteret i vena cava vene.

hvem og i hvilke tilfeller tildelt venografi. Hva er reglene for forberedelsen og gjennomføringen av prosedyren der.

å besvare spørsmålet pute Varifort svik eller sannhet, har vi lært mye av tilbakemeldinger og materialer om temaet og gjort en utvetydig konklusjon.

Symptomer og tegn på patologi

Omtrent to tredjedeler av pasienter har klager av hevelse i ansikt og hals, forekomst av dyspné ved hvile, hoste, vanskeligheten med å sove i liggende stilling, som det øker alvorlighetsgraden av disse symptomene.

En tredjedel av pasientene symptomer på superior vena cava syndrom manifestert som tungpustethet, vitner om larynxødem og risikoen for luftveisobstruksjon.Økning av trykket i venene kan føre til hjerneødem med tilsvarende symptomer.

synlig blod overløp og dermed hevelse av ansiktet, halsen, øvre ekstremiteter, cyanose i huden og synlig utvidelse av overflatevener.

I svært sjeldne tilfeller, med den raske utviklingen av den overlegne vena cava okklusjon oppstår en betydelig økning i intrakranielt trykk, hjerneødem, cerebral trombose eller hemoragisk hjerneslag.

Diagnosemetoder De grunnleggende fremgangsmåter for diagnostisering av superior vena cava syndrom er: magnetisk resonansavbildning, computertomografi, flebografi.

Andre instrumentale studier er gjennomført for å avklare plassering og arten av blokkering av superior vena cava. Den mest informative i denne forbindelse er computertomografi angiografi og røntgentett .

resultatene av disse studiene tillate oss å bestemme plasseringen, omfanget og arten av venøs obstruksjon og sikkerhet blodstrømmen. Du kan bestemme forholdet mellom svulsten og andre strukturer i mediastinum og thorax.

nøyaktig som forutbestemte adresse av svulsten som et resultat av computertomografi gjør det mulig å gjennomføre en mer sikker gjerde materiale for å bestemme den morfologiske struktur av svulsten.

Hvordan skal jeg behandle sykdommen?

Riktig valg av optimal terapi er basert på årsakene til superior vena cava syndrom og progresjon av prosesshastighet.

I halvparten av tilfellene syndromet er fortsatt tid til å utvikle før diagnose. Bestemmelse innledende prosess som forårsaket denne tilstand - er den viktigste komponent av effektiv terapi.

bare i alvorlige sykdomsprosessen med fare for livet til pasienten, vil man starte behandlingen uten å sette primærdiagnose.

terapeutiske tiltak i syndrom superior vena cava rettet mot lindring av symptomer .I 50% av tilfellene er prosessen forårsaket av en potensielt herdbar sykdom.

For dette formål, i tillegg til oksygenbehandling hevet stilling og noen ganger fore intubasjon inkontinens administreres antikonvulsiva. Pasienten foreskrives også diuretika og kortikosteroider.

Strålebehandling er ganske effektiv metode for å behandle superior vena cava syndrom av tumorsykdommer. Dens effektivitet når 70-90%.

Brystbestråling bør startes så snart som mulig. Emergency strålebehandling viser tilstedeværelsen av respiratorisk svikt, eller i nærvær av symptomer fra sentralnervesystemet. Kjemoterapi anvendes som den første linjen i nærvær av en tumor følsomme for cytostatika. Den medisinske tilnærmingen

antikoagulerende middel eller fibrinolytisk terapi legemidler direkte brukes venetrombose.

Tildel data bare ved påvisning av legemidlene under flebografi trombose superior vena cava eller i fravær av tegn på forbedring og effekten av behandling på andre måter.

Kirurgi De mest lovende kompresjons kirurgisk behandling av superior vena cava tumor eller mediastinalt fibrose er gjennomføringen perkutan endovaskulær ballong-angioplastikk stent i stedet for innsnevring av lumen av venen.

prognose av sykdom

Forsinket behandling av superior vena cava syndrom forårsaket av den underliggende sykdommen og dets evner radikal behandling. Når akutt løpet av syndromet kan være død av pasienten.