Hvordan identifisere dislokasjonen av kjeven - korrigerende og operativ behandling av leddet

forvridning av kjeven - skader, der det er vedvarende forskyvning av kjeveledd på glidetypen, leder av ledd prosess av den nedre kjeve strekker seg utover dets fysiologiske stilling med et totalt tap av funksjonelle mobilitet. Slike skader krever spesialisert omsorg, som består i riktig omplassere.

subluksasjon eller forvridning av den delvise kjeve - er den samme prosess, men i dette tilfellet er hodet beholder i delvis kontakt med ledd overflaten og evnen til å gå tilbake til sin normale stilling uten behov for å omplassere.

Rauer metode utløsende faktorer

forvridning av kjeven - en vanlig foreteelse når gjesping, såbør sove godt

offset komponenter av kjeveledd skjer i det store flertallet av det kvinnelige kjønn.

Dette er på grunn av den anatomiske strukturen av glenoid fossa, som er grunnere og mindre utviklet leddligament apparatur enn i menn, noe som resulterer i en fri utløpsstykket mandibular ledd prosess fra sjiktet under påvirkning av trykket fra interne og eksterne faktorer.

En slik skade er ikke uvanlig under tilbaketrekking bred kjeven nedover på grunn gjesping, sang, emesis, forsøk på å bite volum og den faste gjenstand. Tannlegepraksis er mulig ved hjelp av gag eller under intubasjon før operasjonen. Subluxation og forvridning kan dannes som et resultat av traumatisk felles. Også

patologisk forskyvning av kjeveledd er mulig som et resultat av sykdommer slik som reumatisme og gikt, som oppstår under inflammasjon med påfølgende degenerative forandringer i leddflatene og leddbånd tap av elastisitet.

Under epileptiske anfall kan unnslippe ledd prosess på grunn av ukontrollerbar rykk.

Eldre mennesker har noe slikt er mulig i forbindelse med tap av stabilitet av leddbånd, som gir felles fiksering.

Klassifisering

skade Alle forskyvninger og subluxations kjever er klassifisert avhengig av tid for forekomst og forårsaket deres faktorer. I tidsintervallet skader er delt inn i medfødt og ervervet. Siste delt inn traumatisk og velkjent:

1. Traumatic oppstå på grunn av mekanisk påvirkning på leddene. Avhengig av underkjevens mønet avvik med hensyn til benstrukturer eksistere forfra, fra siden og bak forvridning / subluksasjon.
2. Kjent - dette gjentatte ganger periodisk forskyvning av kjeven, noe som resulterer i kroniske forandringer i strukturene av kjeveledd. Det kan også skje bak, foran og på siden.

Ved symmetri felles lesjoner eksisterer unilaterale og bilaterale skader. Dislokasjoner / subluxations regnes akutt hvis en siden deres opptreden ikke var mer enn 10 dager. Hvis det i løpet av denne perioden skjedde ikke for innstillingen, så prosessen blir kronisk.

I det tilfelle hvor det er en endring i skiftet fra integriteten av huden over skjøten, ruptur av mykt vev, blodårer og ligamenter, blir en slik forvridning betraktes som komplisert, og vice versa, og samtidig opprettholde alle strukturer - enkel.

Som regel oftest i praksis komme frem bilaterale forvridning.

Klinisk bilde

Avhengig av forvridning i kjeven kliniske symptomer vil ha sine egne særtrekk, som også er gunstig for diagnostisering av sykdommen.

1. Den forreste forskyvningen av begge leddene er .Ofret senkes maksimalt ned i kjeven med anstrengte muskler. Haken opptar en stilling med et skifte ned og tilbake. Samlingenes bevegelse er kun laget i retning av å øke åpningsvinkelen. I forbindelse med denne situasjonen er tale ødelagt, salivasjon øker med vanskeligheter med å svelge. Lignende endringer ledsages av smertesyndrom. Kanskje manifestasjonen av ødem i området av den endrede ledd.
2. Den forreste forskyvningen av en ledd er .Symptomatisk vil patologien være lik den forrige, men den kliniske forskjellen mellom disse tilfellene er den visuelle forskyvningen av ansiktsstrukturen til den intakte ledd. Dette gjør det mulig å skille denne patologien fra brudd på en av prosessene i underkjeven, som følge av at ansiktet skifter mot lesjonen.
3. Posterior dislokasjon av begge leddene .Pasientens munn er i lukket stilling, med umuligheten av å åpne den. Plasseringen av de nedre tennene ligger langt bak de fremre tennene. Det er smerte i leddene og deres hevelse. Brudd på taleapparatet med rikelig salivasjon. Karakteristisk tvunget vertikal stilling, når du prøver å ligge bemerket kvelning.
4. Den bakre dislokasjonen av en ledd er .Symptomatologi er den samme som for tosidig forspenning, bortsett fra nærværet av smerte bare av tap, da det er forskyvning av ansikts strukturer i en sunn måte.

Med alle former for subluxasjon er stillingen av pasientens munn lukket, av og til kan en begrenset åpning av kjeften være mulig. Det er også smerte symptomatologi, som fører til akkumulering av en stor mengde spytt. Et karakteristisk trekk ved subluxasjonen er deteksjonen, i palpasjon, av prosessen av mandibelen på den fremre overflate av det temporale beinet.

Diagnosen

Diagnosen begynner med en generell undersøkelse, der du kan forhåndsbestemme hvilken form for skade er til stede i pasienten.

Anamnese kan også indikere årsaken til skaden, noe som gir mulighet til å skille mellom traumatisk dislokasjon / subluxasjon fra det vanlige.

Etter dette bestemmes palpasjonen plasseringen av beinstrukturen i leddet med etterfølgende instrumentelle diagnostiske metoder, inkludert røntgen- og CT-undersøkelse. Analysen av de oppnådde dataene tillater å bekrefte forekomsten av patologi, samt å bestemme type og alvorlighetsgraden av dislokasjonen.

Metoder for reposisjonering

Behandling av en dislokasjon innebærer å rette underkaken til en anatomisk korrekt posisjon. Det finnes flere metoder for å gjøre dette, men alle sørger for lokalbedøvelse for å lindre smertesyndromet.

hippokratiske teknikker for å unngå skade lege obvorachivaet tommelen tykk håndkle, slik at de beskyttes fra å bite pasienten.

Slaget selv sitter på en stol. Derefter bruker legen tommelen til de lange molarene i underkjeven, og de resterende fingrene holder det underfra. Sakte trykk på tommelen, traumatologen presser ned, mens den andre presser på haken, løfter den opp. Denne manipulasjonen bidrar til å slappe av musklene i ansiktsdelen av hodet.

Deretter må leddet beveges tilbake og tilbake. På dette punkt synker fellesdelen av kjeve inn i artikulasjonsgapet, og produserer en bestemt lyd. Etter ferdigstillelse av manipulasjon lukkes kjeften refleksivt.

Metode Popesku

Denne teknikken brukes til alvorlige patologiske dislokasjoner. Pasienten ligger på ryggen. Mellom hver kjeve jeksler distale påføres spesiell valse gasbind, hvoretter traumer presser haken opp og bakover, returnere fugeparti av den nedre kjeven tilbake inn i koblingsboksen. Metode

Blekhman

mottak kan utføres på en av to måter:

• fingering coronoid prosess i munnhulen, klikker legen på deres samtidige bevegelse nedover og bakover, slik at den går tilbake inn i den felles;
• koronale prosesser presses fra utsiden og returnerer på samme måte til felles fossa med samme bevegelse.

Med risiko for tilbakefall av forskyvning, så vel som i kroniske prosesser, brukes spesielle dekk som utfører rollen som proteser. Deres hovedoppgave er å hindre en altfor bred åpning av munnen. En av disse protesene er apparatet til Petrosov, hvis essens ligger i påføring av kroner på under- og overkjeven, forbundet med en spesiell begrensning, som forhindrer åpningen av munnen.

Operative behandlingsmetoder

Det finnes også operative behandlingsmetoder brukt for langvarig dislokasjon, når felles strukturer hadde en patologisk modifikasjon, samt med degenerative fellesendringer forbundet med kroniske sykdommer.

Lindemanns metode

Oppgaven med en slik operasjon er å øke størrelsen på leddbulten ved å splitte den og introdusere Teflon med fiksering av metall sutur.

Du kan også gjøre en forsterkning av fellesfossaet, som oppnås ved å bevege leddskiven i vertikal stilling forankret til fovea. Denne metoden gjør det mulig å sikre pålitelig fiksering av felles strukturer med unntak av muligheten for tilbakefall.

Rauer Metoden

Essensen av manipulasjon er å øke artikulært tuberkel ved bruk av en transplantasjon. I denne operasjonen bruker kostebrusk, som injiseres under tuberkulens periosteum, noe som gjør det mulig å øke volumet. Som

modernisering metoder gjør bruk av ytterligere reduksjon av leddkapselen, noe som forbedrer fiksering med suturer fascia til leddbånd, og suspensjonen av kjeven via en sene transplantasjon.

Etter at forstyrrelsen ble korrigert, må første kjeve festes for å unngå et gjentatt tilfelle av traumatisme med avslappede muskler. Separat reduksjon

forsiktighet er i samsvar med munningsåpningen, unngår en bred bevegelse av kjeven når spise, gråter, sang. Hvis du er utsatt for dislokasjoner / subluxations trenger å fortelle legen din om dette hvis tannlege helsen eller pre-kirurgisk manipulering.