Symptomer og behandling av ankyloserende spondylitt

ankyloserende spondylitt - en kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden karakterisert ved en gradvis begrensning av leddmobilitet med dannelsen av adhesjoner ben( ankylose).Denne sykdommen har fått etternavnet "Bekhterevs sykdom".

• medisinsk historie
• grunner
• Symptomer
• Klassifisering
• Diagnostics
• Behandling
• Medikamentell behandling
• LFK
• Diet
• Rehabilitering
• alkohol og røyking
• Disability
• prognose for livet
• Forebygging

motsetning til andre former for leddgikt, Bekhterevs sykdom betennelse påvirkerden ytre delen av leddene i de stedene hvor senene legger seg til beinene. Bechterews sykdom utvikler seg oftest i vertebrale ledd og leddbånd, og endring av sistnevnte fører til en fusjon av ryggraden til et enkelt ben. I noen tilfeller kan hofte, kne og ankel ledd også bli påvirket av betennelse.

historie av sykdom Bekhterevs sykdom

historie er forankret i en fjern fortid, som symptomer på sykdommen, arkeologer funnet noen egyptiske mumier. Den første omtalen av sykdommen i medisinske kilder finnes i boken "Anatomi" av R. Colombo( 16. århundre).Etter ca 100 års irsk lege B. Connor beskrevet sitt arbeid i menneskelig skjelett med skolioznym krumning av ryggraden, hvor thorax segmentet med ribber og lumbar til sacrum og bekkenbenet er smeltet inn i en enkelt monolittisk blokk. Mer detaljert nederlag av leddene ble studert og beskrevet i 1893 av den russiske legen Vladimir Bekhterev, på grunn av hvilken sykdommen fikk sitt andre navn.

• arvelighet. Ifølge forskningen er forekomsten av personer med nære slektninger som lider av denne sykdommen 20 ganger høyere enn dette tallet i det totale antall pasienter.tar også hensyn til nærværet av histokompatibilitets-antigen HLA-B27, som ble påvist i 90% av pasientene, men dets nærvær er ikke tale om uunngåelig fremveksten av sykdommen.
• Autoimmun faktor. Ankyloserende spondylitt oppstår på grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet. Hittil er det kjent at beskyttende celler angriper kroppens egne vev, ledd og ledd. Denne prosessen fører til utvikling av betennelse og tap av mobilitet i ryggraden.
• Inflammatoriske prosesser i tarmen. De fleste pasienter har infeksjoner i fordøyelseskanalen, samt ulike typer dysbiose.
• Psychosomatics. Det er kjent at folk som stadig undertrykker sinne, opplever livslidelser, er mer utsatt for utviklingen av ankyloserende spondylitt.

Det skal bemerkes at faktorer som virale og smittsomme sykdommer kan bidra til utviklingen av Bechterews sykdom, eller forverre kurset. Skader på ryggraden er også provoserende.

Symptomer på

Utviklingen av Bechterews sykdom skjer gradvis. De første symptomene manifesteres i form av smertefulle opplevelser i nedre rygg. Over tid blir disse smertene mer intense og sprer seg til nabolandene i ryggraden. Som regel er smertsyndromet vedvarende og avtar bare etter å ha tatt medisiner. I noen tilfeller kan pasienten ikke observere smertefulle opplevelser, og sykdommen manifesterer seg bare ved å begrense mobiliteten. Oftere øker smertesyndromet om morgenen, og avtar med bevegelse og fysisk aktivitet.

Begrensning av livmorhals mobilitet skjer i senere stadier av sykdommen, da betennelsen sprer seg fra lenden til livmorhalsen. I noen tilfeller smerte kan oppstå i brystet, som sykdommen fører til en reduksjon i aktiviteten av leddene, som er forholdet mellom brystvirvler og ribbene. Dette bevirker i sin tur utviklingen av kroniske respiratoriske sykdommer.

Klassifisering

innenlandske og utenlandske praksis gjelder følgende klassifisering sykdom sykdom:

Formen leddskade:

• sentrale nederlag - bare påvirker ryggraden;
• rhizomform - i tillegg til ryggraden påvirkes de viktigste leddene( humeral, hip);
• omkretsform som - bortsett fra mindre ryggraden berørte perifere ledd( albue, kne, ankel);
• Scandinavian skjema - er karakterisert ved lesjoner av ryggraden, og små leddene i både den klassiske revmatoid artritt( leddene i hendene og føttene);
• vistselyarnoe vunnet når de sammenføyes til de ovennevnte former for patologi av indre organer( blodårer, hjerte, lunge, nyre, cauda equina syndrom, etc.).

Etter sykdomsforløpet:

• er en kronisk sakte, langsomt utviklet sykdom;
• utvikler sakte med perioder med forverring;
• er raskt progressiv, noe som resulterer i kort tid for å fullføre spleising av ryggraden.

På utviklingsstadiet av sykdommen og forstyrrelse av fellesfunksjonen:

• Tidlig eller første( I).Karakterisert av en liten begrensning av lumbelsegmentets mobilitet og i leddene med puffiness og smerte. I radiografiske bilder vil være merkbart åpenbare forandringer, bare uskarpe og ujevne overflater iliosakralledd, lesjoner eller osteoporotiske osteoskleroznyh inneslutninger, utvidelse eller innsnevring av artikulære motstående slisser.
• Medium eller utvidet( II).Dannet et moderat nedsatt bevegelighet i ryggraden og perifere ledd som et resultat av betennelse og kontrakturer, smerter i store ledd, holdning uorden, kramper eller spinal muskelatrofi. På røntgen viser innsnevring av felles sprekker iliosakralledd og / eller ryggraden i en delvis ankilozirovaniya.
• Sent eller terminal( III).Betydelige mobilitet restriksjoner på grunn av den fullstendige sammensmelting til en monolittisk blokk av thorax segment med ribber og lumbar med hofteben, kifozny silhuetten tilbake, senket brystet. Pasientens puste er rask og overfladisk, en signifikant reduksjon i veksten.
lasting. ..

Diagnostics

Blodprøve for tilstedeværelsen av HLA-B27-genet og en klinisk blodprøve brukes til å bestemme inflammatoriske parametere. I tidlige stadier er ankyloserende spondylitt vanskelig å oppdage, spesielt hvis sykdommen er mild. Endringer i resultatene av laboratorieforsøk, som inkluderer leukocytose, serumprotein, ESR og CRP, ble også observert bare i den akutte fase av sykdommen.

Når diagnose må utelukke tilstedeværelsen av sykdommer med betennelse i ryggraden og ledd som forekommer med lignende symptomer.

Behandling

Terapipakke inneholder en rekke tiltak:

• Fysioterapi som gjør det mulig å forbedre helse og redusere behovet for medisiner. Disse fremgangsmåtene omfatter: elektroforese med anti-inflammatoriske medikamenter, ultralyd med hydrokortison, naphthalan, magnetisk, laserterapi og slambehandling.
• LFK.Uavhengig av intensiteten av smerte er nødvendig for å utføre daglig etter utvinning gymnastikk. Selv i dårlig tilfeller, øvelsen for å forbedre ventilasjonen for å hindre utvikling av lungesykdom.
• Fysisk stress. Tillatte sport: svømming, yoga, aerobic. Anbefales ikke: løping, kontaktsport, slåss, trening i treningsstudio( statisk belastning på ryggraden), sport, noe som gir en ensidig belastning på musklene( tennis, badminton, etc.)
• Kryoterapi med flytende nitrogen gir en forbedring i 90% av tilfellene.
• Lokale antiinflammatoriske komprimerer med Dimexide.
• Lokalbedøvelsesblokkering med Novocaine eller Lidocaine.
• injeksjoner av kortikosteroider i lumen av de berørte ledd.
• Protein diett.
• Ryggmassasje, noe som betydelig reduserer stivhet i leddene.
• Hirudoterapi eller medisinsk leechbehandling.
• Kinesiologisk tieping for riktig dannelse av muskelstrukturer.

Legemidlene i denne gruppen omfatter:

• Fenylbutazon
• Diclofenac
• Indomethacin Ketoprofen
• Movalis

kroniske inflammatoriske prosesser som skjer i reumatiske sykdommer har ført til leger for å utvikle medikamenter rettet handling. For eksempel, biologiske midler Remicade og Humira( TNF-inhibitorer og immunrespons) eller inhibitorer av B-celleaktivering( Rituximab) nøytralisert virkningen av mediatorer av inflammasjon og oppfattes av kroppen som naturlige proteinholdige sammensatte inflammatorisk stoppekjedereaksjoner.

Glukokortikoider er steroidhormoner produsert av binyrebarken. I ankyloserende spondylitt immunoregulyatsionnoy brukes til å beskytte kroppen, normalisering av metabolisme, redusere betennelse, anti-stress effekt. Nøkkel medlemmer av gruppen:

• Prednisolon Hydrokortison

Dexamethason for behandling av kroniske autoimmune sykdommer, er immunosuppressive legemidler anvendes. Dette stoff som tilveiebringer kunstige immunsuppresjon( f.eks, metotrexat, leflunomid, sulfasalazin).

LFK

kroppen, den psykologiske tilstanden til pasienten der det hele tiden skåner seg selv og begrenser muligheten for deres egen motor, fører til progressiv ankylosis.

tillegg styrkende øvelser for hver pasient individuelt utviklet komplekse treningsterapi, som har som mål å:

• hindre mulige ryggdeformitet.
• Redusere nivået på allerede ervervede deformasjoner.
• økning eller forbedring av kvaliteten på atropiske muskelgrupper eller muskel svekket korsett tilbake. Eliminere
• muskelspasmer, ødem og følgelig smerten.
• Danner den rette muskelkompensasjonen og funksjonell stereotype av bevegelser.

puste øvelser som "Qi Gong" eller ved hjelp av metoden Catarina Schroth økning mulighet for utlufting lungene som er redusert på grunn av tap costovertebral og / eller cellulær-thorax forbindelser. Ved å gjøre det, anbefales treningen hver morgen, uansett hvordan du føler. Mangel på respiratorisk aktivitet er fylt med utviklingen av lungeinfeksjoner, noe som forverrer sykdomsforløpet. Betydelig øke muligheten for luft hjelp lange turer utendørs raske skritt eller blåse en ballong på ikke mindre enn 3-4 ganger om dagen.

Diet Spesiell kosten i Bekhterevs sykdom, leger ikke foreskrive. Hver pasient bestemmer de produktene som er gunstig eller ugunstig effekt på helsen. Det viktigste at maten var godt balansert, full og ikke føre til en økning i kroppsvekt, noe som øker belastningen på ryggraden og felles artikulasjon av nedre ekstremiteter.

Noen eksperter anbefaler at holder seg til Middelhavet( protein) diett rik på sjømat, fisk, grønnsaker og frukt. Andre anbefaler å helt forlate bruken av kjøtt, særlig for pasienter over 40 år, eller gå beskrahmalnye retter og produkter.

Rehabilitering

ikke den antiinflammatoriske behandlingen.

alkohol og røyking

Dårlige vaner påvirke den generelle tilstanden i kroppen og i en sunn tilstand av mannen, og i Bekhterevs sykdom akselerere utbruddet av funksjonshemming i flere ganger. Alkohol påvirker immunsystemet, svekke dens motstand mot patogene mikrober, og røyking provoserer kronisk bronkitt, redusere lungeventilasjon.

uførhet

rettidig og adekvat behandling av sykdommen bare forsinke progresjon, forbedre pasientens livskvalitet, men eliminerer ikke årsaken til. Dermed forteller pasienten fremdeles sin evne til å jobbe og mottar en gruppe funksjonshemninger. Mannen er skikket til å utføre de fleste typer arbeid, men han anbefalte aktiviteter som lar deg vise frem opphold på føttene, gå, sitte, samtidig helt stillesittende arbeid bidrar til den raske bendannelse. Med moderat

funksjonshemming og uførhet medlennotekuschim med progressiv sykdom med forverringer og sjeldne leddskade nivå av grad I pasient er utstyrt med en gruppe III uførhet.

med uttalt motoriske forstyrrelser muligheter med en hurtig progressiv sykdomsforløpet og gjentatte eksaserbasjoner, graden av leddskade II og III, og den sentrale rizometricheskoy formen settes II Gruppe uførhet.

I uførhet gruppe er etablert med svært uttalt deformasjon av ryggraden og ledd, fullstendig begrensning av vital aktivitet, forstyrrelser i muskel-skjelettfunksjoner, og de indre organer, manglende evne til å arbeide, og i noen tilfeller har brukeren mulighet for selvbetjening.

Værvarsel for

livet Bekhterevs sykdom i ryggraden øker risikoen for skade, slik at pasienter bør være obligatorisk bruk av bilbelte når du reiser i biler, og kjører en bil - nakkestøtten, som vil støtte nakken. I alvorlige tilfeller anbefales det å bruke stokkene når du går eller krykker.

graviditet med ankyloserende spondylitt kan være ledsaget av en skarp forverring eller forbedring av den generelle tilstanden til organismen. Sum langsiktig prognose for sykdom er ikke knyttet til graviditet.

Prevention

ettersom en stor rolle i forekomst av sykdom sykdom spille noen arvelige faktorer, betyr de spesifikke instruksjoner for forebygging sin ikke eksisterer. Av de generelle anbefalingene:

• opprettholde riktig livsstil;
• opprettholder fysisk aktivitet;
• tidlig diagnose av sykdom, spesielt i nærvær av en slik diagnose i slekt;
• tilstrekkelig terapi i begynnelsen av sykdommen;
• unngå ryggdeformitet( permanent opphold i anatomisk riktige arbeidsstillinger mens du går, sover, sitter, vekttap for å redusere belastningen på ryggraden, noe som reduserer risikoen for traumatiske skader i ryggraden og / eller ryggmuskler, unngå tunge løft).