Hva er spinalbedøvelse og hvordan er det utført?

( spinal) anestesi i det subarachnoide rom i ryggmargen injiserte lokalanestetikum løsning. Denne typen anestesi ble først beskrevet i 1899.Med framveksten av nye produkter, forbedring av nålestikk, identifisering av mulige komplikasjoner og innføring av tiltak for å hindre dem, teknikken har blitt brukt aktivt. Studier har vist sikkerheten til ryggradsbedøvelse for kroppen, noe som har forårsaket aktiv spredning. Som

fungerer

Etter injeksjon i subaraknoidalrommet av en spinal anestesi virker på ryggmargen, forårsaker sin blokade enn gi varig analgesi for kirurgiske inngrep utført på hofteleddet, underekstremitetene, perineum, korsryggen og nedre del av magen.

De viktigste fordelene ved spinalbedøvelse er:

• Rapid start av virkning.
• Sterk bedøvelse effekt.
• Postoperativ smertelindring.
• Reduser risikoen for komplikasjoner som lungeemboli, trombose.
• I tillegg, for spinalanestesi belastning på hjertet og lungene er mye mindre enn i andre typer anestesi( epidural, generell, osv.).Forskjeller

spinal og epidural anestesi

• Forskjellige oral administrering for spinalanestesi: epidural eller subaraknoid plass.
• forskjeller Mekanisme: epiduralblokkerte endepartier nervene i rygg - spinal blokade oppstår.
• Det er en forskjell i forsinkelsesverdigheten av smerte og taktil følsomhet etter innføring av bedøvelse.
• Nåler for punktering er forskjellige i tykkelse.
• Epidural anestesi er farligere( en større prosentandel av risikoen for komplikasjoner) enn spinalbedøvelsen.

Indikasjoner

• Endoskopiske urologiske operasjoner. Bevaring av bevissthet lar deg overvåke pasientens tilstand, som har evne til å rapportere smerte som oppstod under operasjonen.
• Operasjoner i endetarm - implementering av slike inngrep innebærer å finne en pasient på magen. Ulempene er vanskeligheter med overføring til generell anestesi, siden noen tiltak på luftveiene i denne tilstanden er svært risikable.
• Behandling på hofteleddet. Studier har vist at eldre pasienter med hoftebrudd blir redusert blodtap intervensjon, og rehabilitering periode er mindre hyppig delirium og forvirring. I tillegg reduseres risikoen for trombose.
• Obstetri. I dette tilfellet har spinalbedøvelse mange fordeler - lett å bruke, stabil blokk, en liten strøm av bedøvelse, så det blir til fosteret i en minimal mengde. Blockaden brukes under fødsel, vakuumutvinning eller påføring av pincet, episiotomi. Anestesi blir ofte brukt for keisersnitt, selv om operasjonen er utført i nødssituasjoner, en nødvendig betingelse - for å opprettholde blodtrykket på et høyt nivå.
• Nylig er spinalbedøvelse antydet å bli brukt i pediatrisk kirurgi. Premature barn som trenger kirurgi etter narkose øker risikoen for å utvikle søvnapné, og denne type anestesi reduserer. Bevist sin sikkerhet og effektivitet i gjennomføring av nyfødte inngrep i lysken, genitourinary organer og nedre ekstremiteter.

Kontra

Det er absolutt og betinget kontraindikasjoner for denne type anestesi. De første er:

• Manglende pasient.
• Bacteremia.
• Alvorlig hypovolemi.
• Økt intrakranielt trykk.
• Infeksjon av huden på stedet for punkteringen.

Blant de relative kontraindikasjoner er følgende:

• Perifere neuropatier.
• Ryggsmerter.
• Tidligere overførte operasjoner på ryggmargen og ryggraden.
• Behandling med aspirin og heparin.
• Emosjonell ustabilitet av pasienten og mangel på kontakt med ham.
• Uenighet av kirurgen.
loading. ..

Forberedelse til kirurgi innebærer å innhente samtykke fra pasienten, laboratorieundersøkelser, formålet med premedisinering.

Konsekvenser

alvorlig hypotensjon - en hyppig konsekvens av bruken av spinalanestesi. Det er resultatet av effekten av bedøvelse på spinal røtter. Som et resultat er det to typer reaksjoner som kan føre til hjertestans. For første karakteristisk reduksjon i hjertefrekvens og trykk, av ubehag i magen sammen med kvalme eller oppkast. Den andre typen av reaksjon - uttrykt takykardi, lys cyanose, blekhet.

Andre effekter fra anestesi:

• hodepine.
• Urinretensjon, mer vanlig hos menn.
• Smerte på injeksjonsstedet på baksiden.
• Arrhythmia.
• Arteriell hypertensjon eller asystol.
• respirasjonsorganer, opp til sin fullstendig lukking kan skje ved opptak bedøvelse ovenfor tredje torakale ryggmargssegmentet.
• Meningitt - den farligste komplikasjon som utvikler seg som et resultat av brudd på sterilitet.

Bruken av spinalanestesi er farlig for pasienter med hypovolemia( reduksjon i vaskulær tone), som kan redusere venøse retur, blodsirkulasjon og -trykk. Ofte pasienter har slike ugunstige reaksjoner som anestesi smerte i ryggen eller hodet. Deres utvikling er forbundet med teknikken for å utføre en lumbal punktering. Typisk er den smerte konstant tilstede, intensiteten reduseres i liggende stilling og forsterkes dersom brukeren sitter eller står.

annen komplikasjon - klebe araknoiditt, som utvikler seg gradvis. Svakhet og tap av følelse i nedre ekstremiteter - de viktigste kliniske tegn på denne tilstanden. De vises litt tid etter å ha utført anestesi og kan føre til total lammelse. Under prosedyren er det mulig å infisere subaraknoide rom. Dette er spesielt farlig når nålen berører det infiserte vevet.

forårsaker nevrologiske komplikasjoner av anestesi kan være traume, ischemi eller hematom. Iskemi resulterer fra forlenget hypotensjon eller utilbørlig bruk av sympatomimetika. Traumer kan fås fra en ryggnål eller etter en intranural injeksjon. Nyere studier har avdekket tidligere ikke komplikasjon av anestesi: tåkesyn og scotoma vekst, hårtap, forsinket uventet hjertestans. Ulempene ved anestesi inkluderer evnen til å skade ryggmargen.

medikamenter for spinalanestesi, blir følgende verktøy benyttet:

• procaine - et stoff som gir en kraftig kortsiktig blokade. Den er preget av en rask start og en kort handling( 40-60 minutter).Tilsetning av en vasokonstriktor( adrenalin og noradrenalin) kan øke varigheten og intensiteten av virkningen.
• Tetrakain - et populært bedøvelse som brukes i spinalanestesi. Den har en gjennomsnittlig hastighet på inntreden av virkning og gir langvarig blokade. Varigheten av tiltaket kan økes ved å legge til vasokonstriktorer.
• lidokain - amid, som gir kortsiktig blokade av de mektige. Bupivakain
• - løsning, som er kjennetegnet ved noe forsinket virkningsinntreden og langvarig virkning. Du trenger ikke å legge vasoconstrictors, så de ikke påvirker varigheten av beleiringen.

Teknikk for utførelse

For å utføre punkteringen skal pasienten ha en stilling som ligger på hans side eller sittende. Valg av nødvendig stilling utføres av legen. For å utføre anestesi på en sikker og hurtig måte, anbefales det ikke å bevege seg under prosedyren. På injeksjonsstedet injiserer legen, ved hjelp av en sprøyte og en tynn nål, subkutant den nødvendige mengden av lokalbedøvelse for analgesi. Etter dette produserer en spesiell nål designet for spinalbedøvelse en punktering av huden.

Hvis nødvendig, kan legen forårsake en søvnlignende tilstand, i tillegg innføre et beroligende middel i en vene.6-8 timer før operasjonen er det forbudt å spise eller drikke noe. Det er nødvendig å fjerne avtagbare kontaktlinser og avtagbare proteser, pass på å advare legen om tilstedeværelse av øyeproteser. Ikke bruk sminke og ikke manikyr før operasjonen. Fjern alle ringer, øredobber, andre ornamenter.

Manglende overholdelse av disse reglene øker risikoen for komplikasjoner betydelig. Anestesiolog bør informeres om alle operasjoner, skader, kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner, intoleranse av medisiner, medisiner som brukes. Denne informasjonen kan være nyttig for å forhindre konsekvensene av anestesi. Før operasjonen er det ønskelig å ha en god hvile, ta en tur i frisk luft, sove og ikke være nervøs.