Hvordan behandle forstyrrelser av øyeinnkvartering hos barn og voksne

Overnatting - er øyets evne til å fokusere på objekter på ulike avstander, og samtidig opprettholde klarhet av visjonen. Neglisjere reglene for øyehelse, ulike sykdommer og aldersrelaterte endringer fører til forstyrrelse av synssystemet, noe som påvirker menneskers livskvalitet.

innhold:

mekanisme innkvartering
måling
Standards
grunner
typer og symptomer på sykdommer
presbyopi( senil syn)
føyelig astenopia
svakhet for overnatting
Vanligvis blir et overskudd spenning for overnatting( Pina) og cyclospasm( falsk nærsynthet, trette øyne syndrom)
pareser og lammelser av overnatting( cykloplegia)
farligere
Behandling
Drops Vitaminer og mineraler
poeng
Objektiver
Laser synskorreksjon
Train
apparAta
Fysioterapi
Barn
Forebygging Mechanism

overnatting

kvaliteten på øyet bestemmes av evnen til å bryte lysstrålene og gjennomføre slik som å se like godt på kort, mellomlang og lang avstand. For å endre vinkelen på brytning av lys tillater elastisiteten av linsen og regulerer dens spenning ciliarmuskelen( Internal damp øye muskel) og zonule av Zinn( sirkulær ligament fastholde linsen).

instagram viewer

Ved vurdering av objektavstanden ciliarmuskelen slapper, og Zinn ligament stivner, trekke en kapsel av linsen og gjør den flat. I dette tilfelle er brytningsevnen til selve øyet optiske systemet redusert.
Med fokus på et objekt nær fører spenningsrelaksasjon ciliarmuskelen og ligament Zinn, fordi der blir konveks linse, og øyet brytningseffekten øker.

overnatting prosessen er automatisk og styres av det autonome nervesystemet: arbeidet til ciliary muskelparasympatiske divisjon er ansvarlig for en haug med Zinn - sympatisk.

til innholdet ^

Måling

bruke flere parametere når du sjekker accommodative evne øyet:

absolutt overnatting - beregnet for det ene øyet når du slår av fra andre visningen.
relativ overnatting - binokulært syn( to øyne), karakterisert ved at boligen kraft ledsaget av konvergens fremgangsmåte( reduksjon av visuelle aksene til øynene på emnet).Med normalt syn overnatting og konvergens skje parallelt og i kor.
Funksjonell rolig innkvartering - en tilstand der accommodative stimulans er fraværende, er det ikke nødvendig å involvere ciliary muskler og leddbånd Zinn, er synet rettet mot horisonten. FIELD
( lengde) av boligen - avstanden mellom det fjerneste punktet skiller seg klart( sunn person den ligger på uendelig) og nærmeste punkt for klart syn( i en avstand på 10 centimeter).Uttrykt i lineære termer.
volum( styrke, amplitude eller bredde) innkvartering - brytningsforskjell( brytningsevnen til det optiske system), som øker fra hvile til maksimal spenning på innkvartering, det vil si når de betraktes fra det fjerneste punktet for klart syn for nær. Enheten er diopter.
spenning overnatting - negative delen av relativ overnatting, overnatting volum brukt for å fokusere blikket på et bestemt emne.
Bestilling - positiv del av relativ overnatting, overnatting levering volum gjenstår etter avsluttet øyet til et punkt av fiksering. Normalt for en kort avstand boligen godtgjørelsen skal ikke være mindre enn halvparten av spenningen( optimal - 33 cm), ellers er det en rask visuell tretthet. For diagnostisering av lidelser

overnatting prosessen, følgende metode:

Inspeksjon av syn uten briller og med valg av egnede briller( linser).
Visometri - vurdering av synsskarphet ved hjelp av spesielle tabeller( Sivtseva, Golovina).
er en definisjon av stillingen av de nærste og langt klarhetene for hvert øye ved bruk av spesielle medisinske apparater( optometriste eller ccomodometre).
Proximetry - Beregning av boligområdet ved hjelp av en spesiell linjal og et objekt som beveger seg langs det, samt en sfærisk linse.
Skiascopy - Definisjon av type og grad av brytning. Den holdes i et mørkt rom med speil og en skibskopisk linjal med linser.
Ergografi - vurdering av utholdenhet, ytelse og utmattelse av ciliary-muskel under visuell belastning gjennom grafiske bilder( ergogrammer).
Automatisk refraktometri - undersøkelse av brytningen av øyet( bestemme det ideelle bildepunktet i forhold til netthinnen) ved hjelp av en spesiell medisinsk enhet( automatisk refraktometer).
Oftalmometri er en måling av krumningsradius og brytningskraft av hornhinnen ved bruk av et oftalmometerinstrument.
Pachymetry - ultralyd eller optisk deteksjon av tykkelsen av hornhinnen i øyet.
Ekkobiometri( A-skanning) - ultralydsundersøkelse av øyestørrelser. Tillater å avsløre patologier av en øyeform, en hornhinne, en linse, en retina, sannsynlighet for en nærsynthet.
Biomikroskopi er en metode for å undersøke øyets media og vev ved hjelp av en slitelampe( spesiell oftalmisk mikroskop).

laster. ..

tilbake til innholdet ^

Standarder

Den opptakende evnen til øyet avtar med alderen.

Omtrentlige aldersnormer for absolutt innkvartering i dioptere:

10 år - 12-14;
16 år - 10-14;
20 år - 9-13;
25 år - 8-12;
30 år - 6-10;
35 år-5-9;
40 år - 3-8;
45 år - 2-6;
50 år - 1-3;
55 år - 0,75-1,75;
60 år - 0,5-1,5.

Omtrentlige relative beholdningskrav i dioptre i henhold til alder:

7-9 år - 3;
10-12 år - 4;
13-20 år - 5;
13-20 år - 5;
21-25 år gammel - 4;
26-30 år - 3;
31-35 år gammel - 2;
36-40 år - 1;
41-45 år - 0.

til innhold ^

Grunner til

Forringelsen av innkvartering skjer av flere grunner:

aldersrelaterte forandringer - gradvis tap av elastisitet av linsen og den krumning( evnen til å endre form), tetning, svekkelsen av ciliarmuskelen.
fiber av den ciliære muskel atrofi på grunn av økt intraokulært trykk( for eksempel glaukom).
Inflammatoriske prosesser, svulster, blødninger i bane.
Bekjempelse av meninges: neoplasmer, meningitt, tuberkulose.
svakhet i musklene i rygg og nakke, sirkulasjonsforstyrrelser av nakkesøylen, forårsaket av fysisk inaktivitet. Skader eller operasjoner på øynene.
Smittsomme og nevrologiske sykdommer.
Forgiftning med narkotika eller giftstoffer.
Feil ernæring, utilstrekkelig inntak av vitaminer, protein og fett.
Metabolske sykdommer, diabetes mellitus.
Unnlatelse av å arbeide og hvile, overdreven belastning på øynene - lange opphold på en dataskjerm, en TV, en feil posisjon under lesing.
Hypokinesi overnatting apparat - utseendet moderne optiske enheter, bruk av noe som eliminerer behovet for overnatting apparatet, blir forstyrret balanse mellom overnatting og konvergens dempes kikkert samspillet mellom øynene.

loading. ..

Typer og symptomer på lidelser

patologi overnatting delt inn i alder( presbyopi) og ervervet.

Presbyopi( gamle mannens syn)

oppstår med alderen, de karakteristiske symptomer hos personer med normalt syn synlig etter 40-45 år, langsynthet( hypermetropi) forverring oppstår tidligere i nærsynthet( myopi) - senere.

Symptomer:

synstamme;
rask visuell tretthet mens du leser;
distansere nærmeste punkt for klarhet, det vil si manglende evne til å lese liten skrift eller se små gjenstander på nært hold, for å fokusere deres videre trukket fra øynene;
blurs bokstaver når de vises nær;
sløret syn( kortvarig) når man oversetter visningen mellom nær og fjerne gjenstander;
redusert syn i svakt belysning og reduserte symptomer i sterkt sollys.

føyelig astenopia

øyet karakterisert ved øket belastning på grunn av langvarig aktivitet nær( lesing, maskinen arbeide) og er forårsaket av svakhet eller overanstrengelse av ciliarmuskelen. Asthenopi betraktes ikke som en sykdom, men det kan utvikle seg til en alvorlig patologi. Omtrent halvparten av PC-brukere står overfor dette fenomenet.

Symptomer:

dobler objekter, uklart bilde;
utseende av et slør foran øynene;
tråd, smerte, brennende følelse i øynene, lacrimation;
endre formen og størrelsene på objekter av observasjon( for eksempel bokstaver i teksten);
Betennelse i øyeslimhinnen;
hodepine.

svakhet overnatting

Status utilstrekkelig eller ustabile boforhold, det er en lang tid, er vist gradvis.

Symptomer:

lav helling av hodet, feil holdning under skriving og lesing;
tretthet, ubehag i øynene;
hodepine;
nedgang overnatting doblet( i forhold til alder norm) ved å eliminere den nærmeste tilnærming og videre klart synspunkt.

vanligvis overdreven spenning for overnatting( Pina) og krampetrekning av overnatting( falsk nærsynthet, lei-øye-syndrom)

Pina - eksisterende i lang tid overdreven tone i boligen i hvilken ciliarmuskelen forblir spent selv etter avslutning av last( for eksempel, det serinn i avstanden).Ved PINA reduseres ikke den mest korrigerte synsstyrken( i briller) og er 1,0( 100%).Et slikt brudd er oftest sett i skolealder og studenter som må studere mye.

krampe av bolig - det er også et krampaktig sammentrekning av ciliary muskel, fortsatte i et miljø hvor fokus ikke er nødvendig å lukke. Men i motsetning til PINA, fører til krampe en reduksjon i BCVA til 0,7-0,9.

symptomer på disse lidelsene:

forverring av synsskarphet,
dobbeltsyn;
rask øyeutmattelse under visuelt arbeid i nærheten;
følelse av smerte og brennende i øynene;
smerte i øyebollene, tidsmessige og frontale områder;
rødhet i øynene;
lakrimation;
forekomst av overdreven irritabilitet og tretthet;
mengden av overnatting i krampe er vanskelig å fastslå - lengst poenget med klar visjon nesten fusjonerer med nær og området for overnatting strekker seg kun 2-3 cm;
PINA på det nærmeste punktet i klar visjon er ekstern, og volumet av boligen under det normale ca. 2 ganger.

krampe utvikler raskt og blir en grunn for å søke en optometrist. PINA manifestert gradvis perioder klart avstand og dårlig følger hverandre, er gjennomsiktig og i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet, under medisinsk undersøkelse en vedvarende synshemming.

parese og innkvartering( cykloplegia)

lammelse kjennetegnet ved manglende evne til å se små objekter på kort avstand på grunn av blokkeringen av de ciliære muskelsammentrekninger.

Pareser kan være:

sentral - på grunn av tungmetallforgiftning, smittsomme sykdommer, diabetes;
perifert som følge av å ta M-cholinolytics. Lammelse

provosert smittsomme sykdommer, skader, lesjoner oculomotor eller trigeminal nerve så vel som en rekke farmakologiske midler.

lidelser er:

uskarpt( blur) i nærheten av visjonen - hånd med en tekst med en standard skriftsnitt må trekke seg ytterligere fra øyet;
vanskeligheter med å skrive - personen ikke se brevet som sier;
manglende evne til å vurdere den tekst ved en skråstilling av hodet, lesing med det ene øyet;
klemme om nødvendig for å vurdere objektet i nærheten;
hyppig myse, rødhet av øyelokkene og conjunctiva;
gni øynene, kløe, svie, fremmedlegeme;
hodepine etter visuell anstrengelse;
-diplopi( bildekobling);
mydriasis( dilatert pupil);
manglende evne til å bestemme mengden av overnatting - nærmest poenget med klar visjon fusjonerer med langt.

Patologier utvikler seg raskt og kan påvirke en eller begge øyne.

mer farlige

spasmer, parese og paralyse av overnatting kan indikere alvorlige betingelser - traumatiske hjerneskader, hjernesvulster, vaskulære forstyrrelser, infeksiøse eller neurologiske lesjoner. Ignorerer

lidelser som svakhet for overnatting eller PIN-kode kan føre til alvorlige konsekvenser:

forringelse av 1-3 dioptrier, og noen ganger mer;
konstant brennende følelse, fremmedlegeme i øynene, rødhet;
smerte i øynene og hodet;
forverring av helsetilstanden, økt tretthet.

I fravær av terapi blir slike endringer permanente.

se på hva katarakt, hvorfor det utvikler seg og hvordan å behandle sykdommen hos barn og voksne http://woman-l.ru/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Behandling

innebærer integrerttilnærming og er tildelt i henhold til type patologi:

Drops

når brudd på overnatting brukt cycloplegic og mydriatiske narkotika - de tillater deg å slappe av ciliary muskel( for eksempel i krampe), for å øke kontraktilitet av muskler( på PINA), for å utvide pupillen,ta bortdet mobilitet øyet( atropin, Digofton, Irifrin, Mezaton, Taufon, Tsiklomed).

Vitaminer og mineraler

balanse av disse stoffene har en stimulerende effekt på innkvartering av:

kalsium og vitamin D3 forbedrer nevromuskulær ledning, avslapping og sammentrekning av ciliarmuskelen;
antioksidanter( anthocyanosides blåbær ekstrakt, beta-karoten, vitamin C og E, Diquertin, lutein, selen, sink) forbedre egenskapene av blodkar styrke og forbedre blodstrøm i netthinnen.

Points

korreksjon innebærer kontinuerlige eller periodiske iført briller, øyelege valgt i henhold til type og grad av refraksjon:

monofocal briller for nærsyn - brukes for presbyopi eller svakhet for overnatting, så vel som for tiden korreksjon parese. Fordelen med metoden er dens enkelhet å produsere, godt resultat, lav pris. Ulempe - en begrensning av klar visjon området i nærheten av stedet, og når du ser på noen avstand ytterligere poeng å leie eller se over dem.
alternerende slabomiopicheskaya defokusering er ensidig( som veksel anizokorrektsiya) - bruke 2 par briller for å bæres gjennom dagen. I briller blir det laget et defokus for hvert øye. Metoden anbefales for barn med liten nærsynthet når det oppdages en svakhet av innkvartering. Fordeler - høy synlighet i avstand med redusert belastning på innkvartering, enkelhet i valg, rimelig pris. Ulempen er et svakt brudd på brytningsarbeidsbalansen.
monofokal briller med korreksjon monovizhen - beregnet for de med myopisk anisometropi( brytning uorden, graden av denne er forskjellig for hvert øye), som på forhånd hadde briller med gipokorrektsiey. I disse brillene er ett øye justert for syn i nærheten, en annen - for en avstand.
bifokale briller, i hvilken den øvre delen av linsen blir brukt til å korrigere avstand og den nedre - i nær. Er beregnet for presbyoper og personer med svakhet på overnatting, inkludert barn. Når du flytter fra toppen av objektivet til den nedre brytningen, endres den på en jumplike måte.
Progressive glass - gir høy kvalitet på visjonen på forskjellige avstander. I dem skjer overgangen fra toppen av objektivet( for avstand) til den nedre delen( for nær) jevnt. Fordeler - evnen til å ha 1 par briller for permanent slitasje, tydelig syn, ingen hopp i bildet. Blant svakhetene - behovet for å endre vanlig oppførsel( helning og rotasjon av hodet), forvrengning av bildet når du ser i feil område av objektivet.
Monofokale briller for nærhet med nedbrytning - brukes til å korrigere presbyopi. I dem varierer den optiske kraften til objektivet jevnt fra bunn til topp.
poeng å støtte overnatting - briller med monofocal korrigerende linser, losse innkvartering av litt når du arbeider i nærheten. Anbefales for personer med visuell tretthet, unge presbyoper, barn med risiko for å utvikle nærsynthet.

Objektiver

som når iført briller, synskorreksjon med kontaktlinser er å bruke prinsippet om monovizhen, samt bruk av bi- eller multifokale linser.

Avhengig av strukturen av linsen er:

Samtidig - opererer på prinsippet om samtidig visjon, da et klart syn på sonen ligger på ulike avstander i området av eleven. Som et resultat projiseres flere forskjellige bilder på netthinnen, og hjernen velger den rette.
Alternating - bruk prinsippet om vekslende syn i bifokale og progressive briller.

Alternativt Laser korreksjons glass og linser, er endringen i hornhinnetykkelse( eliminerer manglene og uregelmessigheter, noe som fører til synstap) ved hjelp av laserstråler, for derved å øke øyet brytningsevne og klarhet av bilder av objekter øker.

Indikasjoner:

nærsynthet fra -1 til -13 dioptre;
farsightedness fra +1 til +6 dioptere;
astigmatisme fra +/- 1 til +/- 4.

Moderne metoder for korreksjon er trygt og smertefritt, kan gjenopprette visjon hos pasienter 18-45 år.

Tog

Fjern cyclospasm hjelpe spesielle øvelser for øynene. De kan også brukes til å forhindre brudd.

Hjemme:

Lukk øynene og sakte førte elever fra side til side, topp til bunn, diagonalt, i en sirkel, for å beskrive de åtte. Det anbefales å utføre så ofte som mulig med visuell anstrengelse.
Sterkt blinke noen få sekunder, deretter raskt blinke i 30 sekunder. Kan brukes flere ganger når du gjør arbeid på datamaskinen.
Tegn et punkt på vinduet( du kan mentalt), sakte ser fra dette punktet på fjerne objekter utenfor vinduet, og deretter på nesetippen.Øv 1-2 ganger om dagen i 3-7 minutter. Hvis pasienten ble foreskrevet briller for avstand, bør de trent i dem.

På sykehuset:

Trening på Avetisov-Matz. innebærer å lese i noen minutter i de ulike objektiver - størst mulig last til et minimum.
Metode for optisk mikrofogging av Dashevsky. Brukes til å behandle PNA, separat for hvert øye. Korrigert synsskarphet til 1,0 med briller, blir tilsatt til den, og deretter rengjøre linsen +0,25 dioptrier, trening øyet til å bevege seg fra en liten misting til automatisk gjenopprettelse av synsskarphet til 1,0.Ved samme prinsipp reduseres antall negative dioptere i briller.
Forplantningsmetode for Volkov-Kolesnikova. Brukes for vedvarende Pina, også basert på utskifting av linser - fra positiv til negativ, fra større til mindre kapasitet. Dermed pasienten i noen minutter ute på linjene Sivtseva tabellen.

vaskemaskin

å eliminere brudd på overnatting ved hjelp av spesielle enheter:

Oftalmomiotrenazher-relaxer Vizotronik - har en avslappende effekt på ciliary muskel.
medisinsk anordning for trening innkvartering Oxis øyne - gjør det mulig å veksle avslapping og spenning av ciliarmuskelen, å endre avstanden mellom bildet og objektet pasientens øye ved nær det fjerntliggende frem og tilbake.
Apparat for overnatting trening Rucheyok - takket være en flerhet av lysemittere som dannes på linseenheten objektet som beveger seg fra en nær avstand til virtuell uendelighet i motsatt retning.
Stab MACDEL 09 - tilveiebringer en lav-nivå laser stimulering av ciliarmuskelen. Ikke-kontakt infrarød laserstråling eksponering øker den metabolske aktiviteten til ciliare epitelceller. Laser flekk
- få spredte laserstråle HeNe stråling på netthinnen gjør at bildet som en flerhet av tilfeldig beliggende flekker av forskjellige størrelser( speckle pattern).Dette forbedrer arbeide sanseapparat øye overnatting apparat belastning avtar.
anordning for vakuum massasje oftalmisk( AVMO) eller lokal barotherapy( pneumomassage).Ved hjelp av luft bølger øker den perifere blodsirkulasjon, synker vasospasme, forbedrer vev trofisme. Oftalmiske
electrostimulator( ESOF), magnetisk akupunktur massasjeapparat Zhezoton - påvirke de sensoriske og nevromuskulære apparat øye svake elektriske strømpulser.
kompleks Ambliokor - gir video-datamaskin bioelektriske aktivitet av cortex avdeling av korreksjon av den visuelle analysator. Pasienten ser på tegneserier eller filmer, med en forverring i oppfatningen av skjermen blir svart mens bedre - er inkludert. Metoden er basert på motivasjon til å se så mye som mulig, med hjernen stimulerer den beste visjonen.

Fysioterapi

å gjenopprette boligen bruker følgende metoder:

og magnetophoresis - foreslår at virkningen av det magnetiske felt for å forbedre reaktiviteten og vaskulær mikrosirkulasjonen, normalisering av deres elastisitet og tone. Når magnitophorese bruker stoffer, hvis effekt er forbedret av apparatet.
Electrophoresis - forbedrer penetrasjonen og virkningen av medisiner med en DC-kilde.
akupunktur - akupunkturmetode ved anvendelse av sølv nåler som føres inn i bio-aktive punkter på kroppen, deriblant øynene.Å fjerne smertefulle opplevelser tillater dermed foreløpig massasje av poeng.
Electroreflexotherapy - effekt på akupunkturpunkter ved elektrisk strøm. De vanlige punktene leveres med en strøm av negativ polaritet, på punkter i øyet - positivt.
Massasje cervical området - forbedrer blodsirkulasjonen, anbefalte kurs av 10 økter 2 ganger i året. Når

akkommodasjonsforstyrrelser forårsaket av traumer, infeksjoner, nevrologiske eller psykologiske lesjoner, behandling tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen.

Barn

En av de vanligste sykdommene i pediatrisk oftalmologi er en trekning av overnatting - ifølge statistikk, det påvirker ca 15% av barn i skolealder.

Brudd på visuell tretthet forårsaket når et barn tilbringer lang tid på en datamaskin, nettbrett, telefon, se på TV-skjermen, samt mye lesing, tegning, arbeider med små detaljer( broderi, veving av perler).

Bestem overtredelse av foreldrene kan karakteristiske trekk:

tretthet visuelle arbeids;
hyppig gnidning eller skrubbing av øynene;
hodepine i et barn;
nedgang i skoleprestasjoner;
nedbryting av bildelukkere ved standardavstand, diffust eller doblet bilde når du ser bort.

Denne tilstanden kan vare flere måneder og til og med år og er reversibel til et bestemt punkt. Men langsiktig ukorrigert falsk nærsynthet kan til slutt bli sann. Derfor er tidlig diagnose av boligforstyrrelser og riktig behandling svært viktig.

Prevention

overnatting apparat hovedoppgave - å danne et skarpt bilde på netthinnen som reaksjon på forekomsten av uskarpe konturer når det nærmer seg et formål for øyet. Den vellykkede gjennomføringen av denne oppgaven er avhengig av den fysiologiske tilstanden i accommodative systemet, opprettholde det normalt bidra følgende tiltak:

Korrekt belysning. For visuelle belastninger er naturlig lys ønskelig, og lyset skal fordeles jevnt. Når du bruker en bordlampe, må den plasseres til venstre( for venstrehåndtakere til høyre), og inkluderer også generell belysning.
Korrekt stilling av kroppen. Optimal avstand når du arbeider med tette gjenstander( bok, nettbrett) - 35-40 centimeter. Datamaskinen må installeres overfor personen, like under øynivå, TV-en skal være i en avstand på 3-5 meter.Å lese liggende og vippe hodet til boken er hovedårsakene til utviklingen av nærsynthet.
feriemodus - når hardt arbeid er nødvendig hver 30-40 minutter, ta en pause og gi dine øyne hvile i 5 minutter.
Gymnastikk for øynene - selv små barn skal læres opp til å utføre et enkelt sett med øvelser( skjeling, ser fra et fjernt objekt mot slutten, og omvendt, en sirkulær bevegelse lukket øynene).
Fysiske øvelser - styrke kroppen som helhet og visjon spesielt. Spesielt viktig er idrett for barn, i mellom sine studier de trenger for å aktivt flytte( løp, hopp, knebøy, bøye seg).Nyttige turer i friluft, svømming, nakke og skuldermassasje.
Vannprosedyrer. forbedre sirkulasjonen kontrast bad hjelpe på netthinnen ansiktsvask kan være avvekslende varmt og kaldt vann. Når du besøker bassenger med klorvann og åpne reservoarer er nødvendig å bruke spesielle briller for å beskytte øynene mot infeksjoner og desinfeksjonsmidler.
Riktig ernæring. Kostholdet bør være variert og balansert, inkludert nok vitaminer og mineraler. Spesielt bruk grønne bladgrønnsaker( grønnkål, spinat, sorrel), gulrøtter, paprika, appelsiner, kiwi, tørket frukt( rosiner, tørkede aprikoser, svisker), nøtter, belgfrukter, egg, meieriprodukter, sjø fisk.
tilstrekkelig synskorreksjon - krever riktig valg av briller eller kontaktlinser, tar hensyn til de individuelle egenskapene til en person.