zespół Pageta-Shrettera( żylnej trombotizatsiya) - w wyniku ostrych chorób układu krążenia z powodu skrzepów krwi, których wystąpienie może występować w głębokich żyłach ramienia. W wyniku tego wzrasta ciśnienie dużych żył, dochodzi do zaburzeń podaży małych naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych.
Zasadniczo, ostra zakrzepica żył głębokich barku pojawia się u młodych ludzi, którzy są narażeni na znaczny wysiłek fizyczny.
W grupie ryzyka są sportowcy z rozwiniętymi mięśniami, w których wysiłek fizyczny spada na dowolną rękę.Ale zakrzepica może pojawić się po długim popchnięciu żyły podobojczykowej w niewygodnej pozycji z ręką schowaną za głową.
Patologia została nazwana na cześć lekarza, który pierwszy ją odkrył, jako syndrom rozwijający się z nadmiernego wysiłku fizycznego.
Choroba może być ostra i przewlekła. Ostra choroba oznacza łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie, które podczas badania są wykrywane przez ciśnienie żylne w mm wody. Art.
We wczesnych dniach choroby występuje zwiększone ciśnienie, które stopniowo maleje. Gdy choroba przechodzi w ostrą postać, nie występuje nadciśnienie ze spokojną pozycją kończyny, jej wzrost następuje przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.
Etiologia i przyczyny patologii
Duża liczba przyczyn ostrej postaci patologii, w zależności od czynnika prowokującego, zależy od wyboru leczenia i rokowania. Występuje pierwotna i wtórna zakrzepica żył głębokich barku. 
podstawową formą zespołu wiąże się z wprowadzeniem sprasowane żyły i wtórny rozwija się pod wpływem wielu czynników etiologicznych, takich uszkodzeń wprowadzania do żyły CVC.
Patologia rozwija się również, gdy obojczyk jest zraniony, z nieprawidłowo ukształtowanym kośćmi kostnymi. Pojawienie się zakrzepicy wpływa na poziom krzepnięcia i niektóre choroby dziedziczne. Patofizjologiczne cechy obejmują zwolniony miejscowy przepływ krwi w żyle.
Często dochodzi do naruszenia żyły w prawym ramieniu ze względu na duże obciążenia na tej kończynie.
Nadciśnienie w żyłach ramienia jest szczególnie widoczne we wczesnych stadiach rozwoju choroby, to stopniowo zmniejsza rozwój zabezpieczenie odpływu krwi, udrożnienia dotkniętego obszaru żyły.
W stanie przewlekłym, w spokojnym położeniu pacjenta, nadciśnienie żył jest umiarkowanie nasilone, ale przy niewystarczającym obciążeniu mięśni wyraźnie wskazuje się na niewystarczający wypływ krwi.
Objawy choroby w klinice ostrej formie zespół Shrettera głównych objawów Pageta obejmują obrzęk w obszarze zagrożonym i górnej części klatki piersiowej. Rzadko zdarza się znaleźć zakrzepicę, często występującą w strefach przedramienia.
Po naciśnięciu palcem pęcznienia nie pojawia fossa( w wyniku rozszerzania naczyń limfatycznych i żylnych, gdy przepływa płyn do tkanki podskórnej w łożysku naczyniowym).W tym przypadku pacjenci skarżą się na uczucie pęknięcia, napięcia, osłabienia i szybkiego zmęczenia kończyn.
Kolejną oznaką choroby jest podskórne powiększenie żył ramiennych i naczyń w przednim odcinku piersiowym. Taka symptomatologia 
ujawnia się w fazie przewlekłej. W ostrej postaci podskórne rozszerzenie naczyń może być nieobecne lub łagodne.
Pacjenci zwracają uwagę na nasilenie, pieczenie, chłodzenie i wymachiwanie kończyną.Czasem pojawia się sinica skóry.
W porównaniu z zakrzepicą kończyn dolnych objawy patologii barku są związane nie z refluksem, ale z nieregularną drożnością żylną.
często wykryć pojawienie się zakrzepica żył głębokich nie może wziąć na badanie poważnych objawów:
- wzmocnionej strukturze żyłach, które mogą odpowiadać granice rozprzestrzeniania obrzęku;
- do stałych bólów, które stają się wyraźne, pulsujące i pękają;
- obrzęk tkanek miękkich;
- Wygląd gęstej, błyszczącej i napiętej powierzchni barkowej.
Metody i kryteria diagnostyczne
Skanowanie dwustronne jest wykorzystywane przede wszystkim do badań diagnostycznych, które w porównaniu z flebografią charakteryzują się wysoką swoistością i czułością.
Do wykrywania zakrzepicy żył głębokich stosuje się następujące metody:
Angiografia rezonansu magnetycznego- ;
- tomografia komputerowa;
- Flebografia( w celu wykrycia rozwoju zakrzepicy, rozwoju krążenia obocznego).Dodatkowo
lekarz może przepisać Dopplera rentgenowskie barku, ultradźwięki i innych żył głębokich.
złożonych środków terapeutycznych głównie zakrzepica żył głębokich ramię wybranych leczenia zachowawczego. W przypadku braku szybkiego leczenia w ciągu kilku tygodni, powstały zakrzep zaczyna rekanalizować( rozpuścić).
Główne cele leczenia zachowawczego jest mocowania na ścianie skrzepliny, skrzepy zatrzymać, stan zapalny i skurcz ulgę, wpływ na metabolizm tkanki i mikrokrążenia.
Leczenie zespołu Pageta nie różni się od leczenia skrzeplin kończyn dolnych, ponieważ nie występuje powikłanie zatorowości zakrzepowo-zatorowej. Z powodu rozwiniętej sieci żylnej następuje szybka kompensacja przepływu krwi i zalecana jest mniej intensywna terapia.
W razie potrzeby ustalony jest ścisły odpoczynek w łóżku, ramię powinno znajdować się w pozycji pionowej w spoczynku.
trakcie leczenia, następujące leki:
- czasami przepisywane leki przeciwzakrzepowe , skuteczne których są produktami bezpośredniego działania. Wybór dawki heparyny określa się w obliczeniach jej związku z białkami osocza. Jego działanie wzmacnia się wraz z Fibrinolizyną w stosunku
10/20 tysięcy jednostek. Heparynoterapię przeprowadza się 3-5 dni w zależności od ciężkości i częstości występowania zakrzepicy. - Na początkowym etapie obróbki wyznaczony flawonoidów ( Aescusan, Glivenol, Venoruton i Troxevasin Detraleks), którego działanie jest rozszerzony na metabolizm ściany żylnej. Mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
- Myotropowe środki przeciwskurczowe i substancje normalizujące i poprawiające przepływ krwi ( Trental, nikotynian ksantyny).Są wstrzykiwane domięśniowo i przyjmowane z koktajlem. Pozajelitowo można zastosować miotropowe środki przeciwskurczowe( Halidor, Papaverin, No-shpa).
- Zastosowanie kompresji z różnymi preparatami ( Geparoid heparyny maść alkoholowym Troksevazinovaya maści zawierające flawonoidy) i pijawki.
W przypadku braku przeciwwskazań stosuje się środki fizjoterapeutyczne( jonoforeza nowocyjanu, heparyny, aspiryny lub trypsyny).Początkowo wymagane jest bandażowanie kończyny( przy braku całkowitego tworzenia skrzepu).
Na podstawie badań statystycznych można zaobserwować nawroty choroby, dlatego leki przeciwhistaminowe są przepisywane w profilaktyce u pacjentów, prowadzona jest regularna terapia lekami.
Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku silnego bólu w połączeniu z ciężkimi patologiami odpływu żylnego. Operacja wykonywana jest w celu normalizacji przepływu krwi w głębokich żyłach barku.
pierwsze etapy przeprowadza trombektomię, przewlekłe etapy określone interwencji rekonstrukcyjnej( odcinkowej niedrożności żył z upośledzeniem odpływu).Wskazania do trombektomii są objawami zgorzeli i zaburzeń hemodynamicznych. Metoda opracowana przez profesora Savelieva jest uważana za najlepszą opcję, w której cięcia są dokonywane na stawie krzyżowo-obojczykowym z rewizją żyły.
Można wykonać endoprotezę naczyniową i angioplastykę.Aby wyeliminować kompresję, przeprowadzana jest jednoczesna interwencja na ścięgna, kości i mięśnie.
W leczeniu przewlekłego stadium choroby stosuje się zabiegi chirurgiczne, tworząc dodatkowe sposoby odpływu krwi z kończyn górnych.
Te metody obejmują anastomozę.W przypadku przetok stosuje się przeszczepy wykonane z żyły odpiszczelowej na udzie.
W celu wyeliminowania czynników rozwoju patologii, więzadło żebrowo-przeponowe jest wycinane, wykonuje się zabieg phlebbolizy, usuwa się formacje pozanaczyniowe i żebra szyjki macicy.
W przypadku niebieskawego lub zaczerwienienia, silnego bólu, gorąca i obrzęku barku, zaleca się natychmiastową terapię.W przeciwnym razie może pojawić się zator płucny. Jednym z powikłań ostrej zakrzepicy jest patologia wygaśnięcia klatki piersiowej.
Terminowe wykrywanie i odpowiednio dobrane leczenie w celu eliminacji zespołu Pageta-Shretera często prowadzą do pozytywnych wyników. W przypadku braku pozytywnego efektu terapii lekowej lub w postaciach złożonych, można przeprowadzić operację w celu zwiększenia odpływu żylnego.