Heparinas de baixo peso molecular - escopo e revisão de drogas

As heparinas de baixo peso molecular( fracionário) são freqüentemente usadas em várias doenças trombóticas. Eles melhoram a coagulação do sangue e reduzem o risco de coágulos de sangue, restaurando assim a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos.

Antes de começar a usar este grupo, você deve descobrir que tipo de drogas, o impacto que eles têm sobre o corpo e quais as indicações que eles precisam aplicar.

As heparinas de baixo peso molecular( LMWH) são uma classe de derivados de heparina que têm um peso molecular de 2.000-10.000 Daltons. Esses medicamentos são usados ​​para mudar a coagulabilidade do sangue. Usado para tratar várias patologias trombóticas, com varizes e para a terapia do tromboembolismo venoso.

Aproximadamente em meados dos anos 70, descobriu-se que quando as propriedades físicas e químicas da heparina mudam, são obtidas características farmacológicas bastante úteis.

Uma vez que 1/3 da molécula de heparina causa sua atividade com fluxo anticoagulante. Aproximadamente a partir do meio dos 80 anos começaram a criar preparações medicinais que contêm heparinas de baixo peso molecular.

heparina LMWH produzido a partir de química convencional e despolimerização enzimática. As heparinas de baixo peso molecular têm propriedades heterogêneas em seu peso molecular e têm atividade anticoagulante.

O peso molecular médio das heparinas de baixo peso molecular é de 4000 a 5000 Dalton, às vezes pode variar entre 1.000 e 10.000 Daltons.heparinas de baixo peso molecular

Todos os tipos têm um número de propriedades farmacológicas:

• estas substâncias não têm um efeito pronunciado sobre a inactivação da trombina, devido às pequenas parâmetros da molécula, mas apesar de que conservem a capacidade de inactivar o factor Xa;
• LMWH liga-se em pequena medida a proteínas plasmáticas, o que, como resultado, causa seu forte efeito anticoagulante;
• , estes componentes são ligeiramente combinados com macrófagos e células endoteliais, o que resulta em uma meia-vida longa e um efeito prolongado;As preparações
• quase não interagem com plaquetas e PF4, essas propriedades causam a sua freqüência reduzida de trombocitopenia.

Áreas de Aplicação

As heparinas de baixo peso molecular são amplamente utilizadas em medicina na cirurgia vascular e flebologia. As preparações baseadas nestes componentes são usadas para tratar várias doenças trombóticas de veias e vasos, tromboembolismo, varizes e doenças cardíacas, em particular com infarto do miocárdio.

Com base nessa substância, foram criados muitos medicamentos que ajudam na luta contra essas doenças e doenças.

Os medicamentos com heparinas de baixo peso molecular são utilizados nas seguintes condições:

• durante o tratamento profilático de tromboembolismo em cirurgia ortopédica, bem como em intervenções cirúrgicas gerais antes e após a cirurgia;
• na terapia profilática do tromboembolismo em pessoas com maior risco de desenvolvimento, bem como em pacientes que estão na cama com patologias terapêuticas agudas - insuficiência respiratória aguda, infecções respiratórias, insuficiência cardíaca aguda;
• durante o tratamento de angina instável, bem como infarto do miocárdio sem a presença de onda Q anormal no ECG;
• durante o tratamento da trombose venosa profunda em forma aguda;
• durante o tratamento terapêutico da embolia pulmonar;
• durante o tratamento da trombose grave;
• para tratamento profilático de coagulação e formação de trombo em um sistema com circulação extracorpórea no fornecimento de hemodiálise e hemofiltração.

TOP-15 dos fármacos mais populares do grupo

Medicamentos contendo heparinas de baixo peso molecular:

• Nadroparina cálcio;
• Enoxaparina sódica;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Mecanismo de ação

Todos os medicamentos com heparinas fracionadas possuem propriedades anticoagulantes antitrombóticas e fracas. Tenha um efeito direto. Impedir os processos de hipercoagulação.

Drogas baseadas em LMWH têm as seguintes propriedades:

1. tem um efeito antitrombótico prolongado de , portanto, é usado para várias patologias tromboembólicas.
2. inibe a formação de trombina em pequena medida.
3. Em pequena medida, pode ter um impacto na homeostase primária, adesão e agregação de plaquetas, referente ao fraco anticoagulante .Essas propriedades são devidas ao baixo impacto nos testes anticoagulantes, bem como a baixos efeitos hemorrágicos.
4. O efeito anticoagulante do no sangue é devido à ligação da antitrombina plasmática e à inibição do fator Xa. Ao usar drogas com base em LMWH em pequenas doses, elas praticamente não afetam o período de sangramento, a duração da coagulação sanguínea eo tempo de tromboplastina parcial ativada( APTT).

Em que as indicações são contra-indicadas

Medicamentos com heparinas de baixo peso molecular estão contra-indicados para usar nas seguintes indicações:

• durante a ocorrência de uma reação alérgica aumentada ao elemento ativo;
• para distúrbios no sistema de coagulação sanguínea, bem como hipocoagulação, diátese hemorrágica( hemofilia, trombocitopenia, púrpura, presença de aumento da permeabilidade dos capilares);
• durante acidente vascular cerebral hemorrágico, encefalomalácia, lesões traumáticas associadas ao SNC, hemorragia do tipo intracraniano em forma aguda, intervenções cirúrgicas no SNC, aneurisma cerebral da cabeça;
• para várias intervenções cirúrgicas de tipo oftalmológico;
• para retinopatia durante diabetes mellitus;
• na presença de úlceras gástricas e duodenais em forma aguda;
• em caso de sangramento estomacal e intestinal;
• durante hemorragia pulmonar, tuberculose em forma ativa;
• durante doença renal grave;
• distúrbios graves na função renal;
• durante hipertensão arterial descontrolada em forma grave;
• para endocardite bacteriana;
• qualquer heparina de baixo peso molecular não é utilizada na gravidez no primeiro trimestre.

Com especial cuidado, os agentes deste grupo são utilizados nos seguintes casos:

• com risco aumentado de sangramento;
• com doença de estômago ulcerativa;
• se houver distúrbios circulatórios no cérebro com um tipo isquêmico;
• se houver uma lesão traumática recente ou cirurgia no cérebro;
• durante a hipertensão arterial com curso descontrolado;
• durante a presença de trombose de vasos cerebrais;
• em distúrbios do funcionamento do fígado, rins, pâncreas;
• com injeção intramuscular, epidural, punção espinhal;
• durante diabetes mellitus;
• para mulheres com mais de 60 anos;
• dentro de 36 horas após o parto;
• durante cirurgias neurológicas e oftalmológicas.

Características do uso de

Todos os medicamentos com heparinas de baixo peso molecular não podem ser usados ​​de forma intercambiável, eles devem ser usados ​​somente de acordo com as recomendações do manual.

É impossível durante a terapia médica substituir um medicamento por LMWH em outro. Todos os agentes deste tipo são administrados por via subcutânea ou intravenosa.

É proibida a utilização destes medicamentos por via intramuscular. A dosagem de drogas é determinada individualmente, dependendo da doença e dos dados da pesquisa. O tratamento e o uso só devem ser prescritos por um médico.

Regras para o uso de drogas do grupo:

• o medicamento é administrado pela via subcutânea;
• durante a inserção, é necessário aumentar a dobra entre o umbigo e o abdômen inferior;A agulha
• é inserida verticalmente;
• após a inserção, a dobra deve ser mantida por algum tempo;O medicamento
• pode ser injetado na parte superior da área do ombro ou da coxa;
• após a injeção do medicamento, o local não precisa ser moído.

Se necessário, então uma análise do tipo funcional de anti-Xa deve ser realizada. Nestes casos, o sangue é tomado para exame 3-4 horas após a injeção, quando o conteúdo anti-Xa no sangue atinge o nível mais alto.

O teor normal de anti-Xa no plasma sanguíneo deve estar na gama de 0,2-0,4 UI anti-Xa / ml. O conteúdo máximo permitido é de 1 - 1,5 UI anti-Xa / ml.

Também vale a pena lembrar que todas as preparações deste grupo diferem no método de produção, peso molecular, atividade.

Como colocar uma injeção de NMG Clexane:

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