Como identificar a deslocação do maxilar - tratamento corretivo e operatório da articulação

deslocamento da mandíbula - danos, em que há deslocamento persistente da articulação temporomandibular do tipo de correr, da cabeça do processo de articular da mandíbula inferior se estende para além da sua posição fisiológica com uma perda total de mobilidade funcional. Esse trauma requer assistência especializada, que consiste na correção correta.

subluxação ou deslocamento da mandíbula parcial - é o mesmo processo, mas, neste caso, a cabeça conserva contacto parcial com a superfície articular e a capacidade de retornar para a sua posição normal sem a necessidade de reposicionar.

Rauer fatores precipitantes

deslocamento da mandíbula - uma ocorrência comum quando bocejar, assimdeve dormir bem

compensar componentes da articulação temporomandibular ocorre na grande maioria do sexo feminino.

Isto é devido a estrutura anatómica da fossa mandibular, que é aparelho de ligamento articular mais raso e menos desenvolvidas do que em homens, resultando em um processo articular livre cabeça de saída inferior da cama sob a acção da pressão de factores internos e externos.

Tais ferimentos não é incomum para baixo durante a retracção de largura da mandíbula devido bocejar, cantando, emese, tenta morder o volume e o objecto sólido. Na prática dentária, isso é possível com um expansor rotador ou durante a intubação antes da cirurgia. A luxação e a subluxação podem se formar como resultado da traumatização da articulação. Também são possíveis deslocamento

patológico da articulação temporomandibular, como resultado de doenças tais como reumatismo e gota, que ocorre durante a inflamação com alterações degenerativas subsequentes em superfícies articulares e ligamentos perda de elasticidade.

Durante as crises epilépticas podem escapar processo articular devido à contração incontrolável.

Em pessoas idosas, esse fenômeno é possível devido à perda de estabilidade do aparelho ligamentar, o que garante a fixação da articulação.lesão

Classificação

Todos luxações e subluxações mandíbulas são classificados de acordo com o tempo de ocorrência e causou seus fatores. Entretanto, as lesões são divididas em congênitas e adquiridas. Estes últimos são divididos em traumáticos e habituais:

1. Traumático ocorre devido à influência mecânica na articulação. Dependendo do desvio do processo da mandíbula em relação às estruturas ósseas, há luxação / subluxação anterior, lateral e posterior.
2. Familiar - esse deslocamento repetidamente recorrente da mandíbula, resultando em alterações crônicas nas estruturas da articulação temporomandibular. Também há uma volta, frente e lado.

A simetria de lesões articulares tem lesões unilaterais e bilaterais. As dislocações / subluxações são consideradas agudas, se não passaram mais de 10 dias desde o .Se durante este período não houve uma correção, então o processo torna-se crônico.

No caso em que existe uma mudança no deslocamento da integridade da pele sobre a articulação, a ruptura de tecidos moles, vasos sanguíneos e ligamentos, tal deslocamento é considerado como complicado, e vice-versa, enquanto se mantém todas as estruturas - simples.

Como regra geral, na maioria das vezes, ocorrem luxações bilaterais bilaterais.

Quadro clínico Dependendo do tipo de deslocamento da mandíbula sintomas clínicos terão suas próprias características, o que também é benéfico para o diagnóstico da doença.

1. A luxação anterior de ambas as articulações é .A vítima é abaixada ao máximo pela mandíbula com músculos tensos. O queixo ocupa uma posição com um deslocamento para baixo e para trás. O movimento da junta é feito apenas na direção de aumentar o ângulo de abertura. Em conexão com esta situação, o discurso está quebrado, a salivação aumenta com dificuldade de deglutição. Alterações semelhantes são acompanhadas por síndrome da dor. Talvez a manifestação de edema na área da articulação alterada.
2. A luxação anterior de uma articulação é .Sintomaticamente, a patologia será semelhante à anterior, mas a diferença clínica entre esses casos é o deslocamento visual das estruturas faciais para a articulação intacta. Isso torna possível distinguir esta patologia de uma fratura de um dos processos do maxilar inferior, pelo que o rosto se desloca em direção à lesão.
3. Deslocação posterior de ambas as articulações .A boca do paciente está em uma posição fechada, com a impossibilidade de abri-la. A localização dos dentes inferiores está muito atrás dos dentes da frente. Há dor nas articulações e seu inchaço. Violação do aparelho de fala com copiosa salivação. Posição vertical forçada de forma característica, ao tentar mentir, observou-se sufocante.
4. A luxação posterior de uma articulação é .A sintomatologia é a mesma que com viés bilateral, exceto pela presença de dor apenas do lado da lesão, e também há um deslocamento das estruturas faciais para um lado saudável.

Com todas as formas de subluxação, a posição da boca do paciente está fechada, ocasionalmente é possível uma abertura limitada do maxilar. Há também sintomatologia da dor, o que leva à acumulação de uma grande quantidade de saliva. Uma característica distintiva da subluxação é a detecção, em palpação, do processo da mandíbula na superfície anterior do osso temporal.

Diagnóstico de

O diagnóstico começa com um exame geral, no qual é possível determinar antecipadamente qual a forma de lesão que o paciente com possui.

A anamnese também pode indicar a causa da lesão, dando a oportunidade de diferenciar a deslocação / subluxação traumática do habitual.

Depois disto, a palpação determina a localização das estruturas ósseas da articulação com subsequentes métodos de diagnóstico instrumental, incluindo exames de raios X e TC.A análise dos dados obtidos permite confirmar a presença de patologia, bem como determinar o tipo e gravidade da deslocação.

Métodos de reposicionamento

O tratamento de uma deslocação envolve dirigir o maxilar inferior para uma posição anatomicamente correta. Existem vários métodos para fazer isso, mas todos fornecem anestesia local para aliviar a síndrome da dor. Método

de Hipócrates

Para evitar lesões, o médico assistente envolve os polegares com uma toalha espessa, protegendo-os de morder o paciente.

A própria vítima fica sentada em uma cadeira. Depois disso, o médico aplica seus polegares aos molares distantes do maxilar inferior, e com os dedos restantes o mantêm abaixo. Pressionando lentamente os polegares, o traumatologista pressiona para baixo, enquanto o outro pressiona o queixo, levantando-o. Essa manipulação ajuda a relaxar os músculos da parte facial da cabeça.

Em seguida, a junta deve ser movida para trás e para cima. Neste ponto, a parte articular do maxilar afunda no espaço de articulação, produzindo um som específico. Após a conclusão da manipulação, a mandíbula fecha-se reflexivamente. Método

Popesku

Esta técnica é utilizada para dislocações patológicas graves. O paciente está de costas. Entre os molares distantes de ambos os maxilares, é aplicado um rolo de gaze especial, após o qual o traumatologista pressiona o queixo para cima e para trás, retornando a parte articular do maxilar inferior de volta ao leito articular.

Método de Blechman

A técnica pode ser realizada de duas maneiras:

• , depois de tentar os processos coronais na cavidade oral, o médico pressiona-os para baixo e para trás simultaneamente, o que os leva a retornar para a articulação;Os processos coronais
• são empurrados de fora e retornam da mesma maneira para a fossa conjunta pelo mesmo movimento.

Com o risco de recaída de deslocamento, bem como em processos crônicos, utilizam-se pneus especiais, desempenhando o papel de prótese. Sua principal tarefa é evitar uma abertura excessivamente ampla da boca. Uma dessas próteses é o aparelho de Petrosov, cuja essência consiste na imposição de coroas no maxilar superior e superior, ligadas por um limitador especial, que impede a abertura da boca.

Métodos operativos de tratamento

Existem também métodos operatórios de tratamento utilizados para luxações duradouras, quando as estruturas articulares apresentaram modificação patológica, bem como com alterações articulares degenerativas associadas a doenças crônicas.

Método de Lindemann

A tarefa de tal operação é aumentar o tamanho do tubérculo articular, dividindo-o e introduzindo Teflon com fixação por sutura metálica.

Você também pode fazer um aprofundamento da fossa articular, que é conseguida movendo o disco articular em uma posição vertical anterior à fóvea. Este método permite garantir uma fixação confiável das estruturas articulares, com exceção da possibilidade de recaídas.

O Método Rauer

A essência da manipulação é aumentar o tubérculo articular através do uso de um transplante. Nesta operação, usa a cartilagem costal, que é introduzida sob o periósteo do tubérculo, o que permite aumentar seu volume.

Como atualização do método, é utilizada uma redução adicional da cápsula articular, uma melhora na fixação por sutura da fáscia ao aparelho ligamentar e suspensão do maxilar inferior por meio de um tendão transplantado.

Após a deslocação foi corrigida, a primeira vez que o maxilar deve ser consertado para evitar um caso repetido de traumatismo com músculos relaxados.

Prevenção é ter cuidado ao abrir a boca, evitando o movimento do maxilar largo ao comer, gritar e cantar. Se houver uma predisposição à deslocação / subluxação, é necessário denunciar isso ao médico com exames dentários ou manipulações pré-operatórias.