Sindromul Paget-Shreter( tromboză venoasă) este o consecință a tulburărilor circulatorii acute datorate cheagurilor de sânge, aspectul căruia poate fi observat în vasele profunde ale umărului. Ca urmare, presiunea venelor mari crește, aprovizionarea capilarelor mici și a vaselor este perturbată.
În principiu, tromboza acută a venelor profunde ale umărului apare la tinerii care sunt expuși la efort fizic semnificativ.
În grupul de risc sunt sportivi cu mușchi dezvoltați, în care efortul fizic cade pe orice parte. Dar tromboza poate apărea după o lungă împingere pe venă subclaviană într-o poziție incomodă, cu o mână ascunsă în spatele capului. Patologia
a fost numită după un medic care la descoperit pentru prima dată, ca un sindrom care provine din efort fizic excesiv.
Boala poate fi acută și cronică.Boala acută înseamnă forme ușoare, moderate și severe, care în timpul studiului sunt detectate prin presiunea venoasă în mm de apă.Art.
În primele zile ale bolii, există o presiune crescută, care scade treptat. Când boala trece în forma acută, nu există hipertensiune arterială cu o poziție calmă a membrelor, creșterea acesteia apărând cu efort fizic moderat.
Etiologia și cauzele patologiei
Numărul mare de cauze ale formei acute de patologie, în funcție de factorul de provocare depinde de alegerea tratamentului și de prognostic. Există tromboză primară și secundară a venelor profunde ale umărului. 
Forma primară a sindromului este asociată cu apariția venelor comprimate, iar secundar se dezvoltă sub influența multor factori etiologici, inclusiv în cazul în care vena este deteriorată prin instalarea unui cateter central.
De asemenea, patologia se dezvoltă atunci când clavicula este rănită, cu un calus osos incorect format. Apariția trombozei afectează nivelul de coagulare și unele boli ereditare. Caracteristicile patofiziologice includ scăderea fluxului sanguin local în venă.
De multe ori există o violare a venei în umărul drept din cauza încărcăturilor mari pe acest membru.
Hipertensiunea la nivelul venelor umărului este deosebit de pronunțată în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, scade treptat odată cu dezvoltarea fluxului sanguin colateral, recanalizarea locului afectat al venei.
Într-o etapă cronică în poziția calmă a pacientului, hipertensiunea venei este moderat pronunțată, dar sub sarcină musculară, fluxul insuficient de sânge este clar definit.
Simptomele bolii
În clinica de sindrom Paget de formă acută, principalele simptome sunt inflamația zonei afectate și a zonei superioare a toracelui. Este rar întâlnit tromboza, comună pe zonele antebrațului.
Dacă apăsați degetul pe umflare nu apare o fosea( ca urmare a expansiunii vaselor limfatice și venoase, unde fluidul curge în țesutul subcutanat din patul vascular).În acest caz, pacienții se plâng de un sentiment de spargere, tensiune, slăbiciune și oboseală rapidă în membre.
Un alt semn al bolii este extinderea subcutanată a venelor brahiale și a vaselor din regiunea toracică anterioară.O astfel de simptomatologie a 
este dezvăluită într-o etapă cronică.În formă acută, vasodilatația subcutanată poate fi absentă sau ușoară.
Pacienții observă severitatea, arsura, răcirea și tulburarea membrelor. Uneori există cianoză a pielii.
În comparație cu tromboza extremităților inferioare, simptomele patologiei umărului nu sunt asociate cu reflux, ci cu o permeabilitate venoasă neregulată.
Este adesea posibil să se detecteze apariția trombozei venoase profunde a umărului fără a se efectua o examinare a simptomelor severe:
- cu modelul augmentat al venelor, a cărui limite pot corespunde răspândirii edemului;
- la dureri constante care devin pronunțate, pulsante și izbucni;
- edeme de țesut moale;Aspectul
- al unei suprafețe umflate, lucioase și tensionate.
Metode și criterii de diagnosticare
Scanarea duplex este folosită în principal pentru cercetarea diagnostică, care, în comparație cu flebografia, este caracterizată de specificitate și sensibilitate ridicată.
Pentru detectarea trombozei venoase profunde, se utilizează următoarele metode:
- angiografie cu rezonanță magnetică;
- tomografie computerizată;
- flebografie( pentru detectarea formării trombilor, dezvoltarea circulatiei colaterale).În plus, medicul poate prescrie
Doppler, raze X ale umărului, cu ultrasunete și alte venele profunde. Complexe
de măsuri terapeutice mai ales profunde umăr tromboză venoasă ales de tratament conservator.În absența tratamentului în timp util, în câteva săptămâni, a apărut un cheag de sânge începe rekanalizovyvatsya( se dizolvă).Obiectivele principale ale terapiei
conservatoare este de fixare pe perete trombilor, cheaguri de a opri, inflamație și spasm de relief, efectul asupra metabolismului țesutului și microcirculația. Tratamentul sindromului Paget
Shrettera nu este diferit de tratamentul cheagurilor de sânge la nivelul membrelor inferioare, deoarece nu există nici o complicație tromboeboliey. Datorită rețelei venoase dezvoltate, apare o compensare rapidă a fluxului sanguin și se prescrie o terapie mai puțin intensivă.În cazul în care este necesar
setat repaus la pat stricte, brațul trebuie să fie într-o poziție verticală în repaus.
In timpul tratamentului, următoarele medicamente:
- anticoagulante, uneori, prescrise , eficiente din care sunt produse de acțiune directă.Alegerea dozei de heparină este determinată în calculul relației sale cu proteinele plasmatice. Acțiunea sa este îmbunătățită cu un raport Fibrinolizin
10/20 mii. UI.Heparinoterapia se efectuează 3-5 zile pe baza severității și prevalenței trombozei. - La etapa inițială a tratamentului numit flavonoide ( Aescusan, Glivenol, Venoruton și Troxevasin Detraleks), a cărui acțiune se extinde la metabolismul peretelui venos. Acestea au un efect analgezic și antiinflamator.antispastice
- miotrope și substanțe care normalizează și îmbunătățesc fluxul sanguin ( Trental, Xantinol nicotinat).Acestea sunt injectate intramuscular și luate cu un cocktail. Parenteral poate fi administrat antispastice miotrope( Halidorum, papaverina, nu-spa).
- Aplicare comprese cu diferite preparate ( Geparoid, Heparin soluție alcoolică unguent unguent Troksevazinovaya conținând flavonoide) și lipitori. In absenta contraindicatiilor
utilizate activități de fizioterapie( novocaină iontoforeza, heparina, aspirina sau tripsina).Inițial, este necesară bandarea membrelor( în absența formării totale a trombilor).
Pe baza studiilor statistice de recidivă a bolii pot apărea, totuși, pentru a preveni pacienții sunt clasificați antihistaminice, a avut loc terapia cu medicamente regulate.
Chirurgia este indicat pentru dureri severe în asociere cu anomalii severe ale fluxului venos. Operația este efectuată pentru normalizarea fluxului sanguin în venele profunde ale brațului.
primele etape se realizează trombectomia, stadiile cronice prescrise de interventie reparatorie( pentru ocluzii vena segmentale cu scurgere afectata).Indicațiile pentru trombectomia este un semn de cangrenă și tulburări hemodinamice. Considerată Varianta optimă a metodei dezvoltate de profesorul Saveljev, în care sunt prevăzute fante peste articulația sternoclaviculară să verifice venă.
Se pot efectua endoprotetice vasculare și angioplastie. Pentru a elimina compresia, intervenția simultană asupra tendoanelor, oaselor și mușchilor este efectuată.
în tratamentul fazei cronice a bolii folosind metode chirurgicale, care creează trasee suplimentare pentru fluxul de sange de la membrele inferioare.
Aceste metode includ anastomozarea. Shunts utilizate pentru grefe realizate din vena safenă în coapsă.
Pentru a elimina factorii de dezvoltare a patologiei, disecat costophrenic buchet fleboliz a avut loc îndepărtat de educație extravazare și coasta cervicală.
În prezența albăstrui sau roșeață, durere severă, căldură și umflarea umărului, se recomandă o terapie urgentă.În caz contrar, poate apărea embolie pulmonară.Una dintre complicațiile trombozei acute este patologia expirării toracice.
Detectarea în timp util și tratamentul corect selectat pentru eliminarea sindromului Paget-Shreter conduc adesea la rezultate pozitive.În absența unui efect pozitiv din terapia medicamentoasă sau în forme complexe, se poate efectua o operație pentru a crește fluxul venos.