Triada Virchova - trei cauze de tromboză și tromboflebită

Triada Virchow se numește teoria dezvoltării trombozei și a tromboflebitelor. Conform conceptului medicului

Virchow spre boala tromboza si tromboflebita corpului se extinde trei etape principale:

• prejudiciu peretelui venos interior;Scăderea
• în viteza venoasă a sângelui;Creșterea
• a coagulării sângelui.

primul punct - deteriorarea peretelui vascular

leziuni vasculare impune formarea unui cheag de sânge, care ar proteja organismul de sângerare. Pentru a forma un tromb, sunt necesari factori specifici care cauzează coagularea sângelui.

În acest caz, procesele de fibrinoliză sunt inhibate. Dacă vasul a fost avariat în timpul unei stări stresante, formarea unui trombus devine posibilă datorită eliberării adrenalinei în sânge.

Etapa a doua - violare coagulare a sângelui

în sânge există o cantitate excesivă de tromboplastina și trombină, care sunt de asemenea numite procoagulante. Tromboza reduce activitatea anticoagulantă.

Coagularea intravasculară rapidă a sângelui devine posibilă datorită unui aflux semnificativ de factori de coagulare în vas. Reacțiile din interiorul vasului sunt împărțite în două tipuri: locale și generalizate.

etapă finală -

fluxul de sânge încetinind de-a treia etapă, care se caracterizează prin triada de Virchow devine încetinirea fluxului sanguin, urmată de încălcarea.

Tromboza trece prin 2 faze. Faza celulară( care include aphezia, agregarea și aglutinarea trombocitelor) începe cu o schimbare a potențialului electric al peretelui vasului. După aceea, celulele sanguine își schimbă încărcătura. Trombocitele, în acest caz, obțin capacitatea de agregare a adezivului. Următoarea fază este plasmă.

Un trombus tăiat poate bloca fluxul sanguin sau poate bloca complet vasul. Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar, începe necroza tisulară.Mai ales periculos nu este chiar trombul în sine, ci infecția, la care poate fi însoțită apariția acestuia.

După distrugerea trombului, elementele infectate se pot răspândi prin sistemul circulator.În acele locuri unde stau, apar abcese.

Ce este embolismul?

Acest termen se referă la obstrucția vaselor prin emboli, care aduce un curent de limf sau sânge.În funcție de natura embolilor, distinge speciile endogene și exogene. Există, de asemenea, o clasificare bazată pe localizare. Aceasta include embolizarea sistemului venoasei portal, embolizarea cercurilor mari sau mici ale circulației.

Embolismul aerian are o origine exogenă.Aceasta se întâmplă în cazul deteriorării venelor mari. Presiunea ar trebui să fie aproape de zero sau negativă.Are aceeași origine și embolismul cu gaz. Apare cu gangrena anaerobă și boala caisson.

Embolizarea endogenă are loc ca urmare a deconectării trombului atunci când este topit purulent sau aseptic.În plus, se disting următoarele tipuri de embolie:

1. Tissue .Apare atunci când apar leziuni tisulare. Mai ales periculoase această specie este pentru cei care au avut o tumoare malignă.Embolismul în acest caz duce la formarea de metastaze.
2. Paradoxic .Se întâmplă atunci când septul interventricular și interatrial nu au apărut.
3. Grăsime .Dacă ficatul, țesutul pelvian sau subcutanat, precum și măduva osoasă sunt deteriorate, picături de grăsime pot intra în sânge, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.

Consecințele

O posibilă consecință este ischemia miocardică.Acest lucru devine posibil prin ocluzia arterei coronare. Ichimia miocardică conduce la stoparea funcționării cardiomiocitelor din cauza lipsei de oxigen, care, la rândul său, conduce la infarct miocardic.

Accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, o consecință a blocării vasului. Este asociat cu ischemia, hemoragiile etc. În astfel de cazuri, trombul apare de obicei lângă plăcile aterosclerotice. Cu o blocare treptată a arterei, dezvoltarea bolii are loc într-un ritm mai lent.

Embolismul conduce la tulburări trofice, care apoi conduc la gangrena dacă pacientul suferă de diabet sau de ateroscleroză.Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de consecințe pot fi evitate, deoarece patenitatea navei este restaurată treptat.

Caracteristici ale prevenirii și tratamentului

Se remarcă faptul că utilizarea heparinei nu este capabilă să reducă mortalitatea în rândul pacienților care au trombi. Riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară poate fi redus, dar probabilitatea sângerării crește dramatic. Aceasta înseamnă că utilizarea heparinei nu dă efectul clinic necesar sau este complet absentă.

Metodele mecanice de tratament nu ar trebui, de asemenea, să primească speranțe speciale. Pacienților cu insulină li se interzice, în general, utilizarea lor.

Pentru a dovedi ineficiența heparinei a fost posibilă cu ajutorul pacienților postoperatorii. Pentru a evita posibilele complicații, este necesar să se efectueze o analiză a beneficiilor și riscurilor uneia sau a altei metode, deoarece toate anticoagulantele conduc la un risc crescut de sângerare.

De exemplu, în cazul fibrilației atriale, riscul poate fi calculat pe baza unor factori suplimentari. Dacă un pacient suferă de hipertensiune arterială și este o persoană în vârstă, pericolul este mult crescut. Utilizarea warfarinei este, de asemenea, printre factorii de temut.

Se acordă o importanță deosebită măsurilor preventive luate în legătură cu pacienții care suferă de tromboză.

Compresia mecanică a vițeilor este utilizată în cazurile în care pacientul a suferit recent o tromboză venoasă profundă sau când pacientul este contraindicat în orice altceva.În cazul în care pacientul a intrat în operație, după aceasta, ciorapii de compresie sunt utilizați în perioada de reabilitare.

Heparina cu greutate moleculară scăzută este utilizată în astfel de cazuri ca chirurgia ortopedică, imobilitatea prelungită sau boala severă .Heparina cu greutate moleculară mică este, de asemenea, adesea utilizată de pacienți care nu suferă de boli chirurgicale.

Una dintre metodele cele mai frecvent utilizate pentru terapia în vena cava inferioară este filtrul venos( sau filtrul cava).O eficacitate profilactică ridicată a fost demonstrată prin preparatul Polikozanol. Dozajul trebuie să fie de cel puțin 10 și cel mult 20 mg zilnic.

Eficacitatea policosanolului a fost demonstrată prin studii realizate de cercetători cubanezi.

Pacienții care suferă de tromboză nu ar trebui să mănânce alimente bogate în colesterol. Medicamentele utilizate în scopuri medicinale includ:

1. Rășini și fibrați .
2. acid nicotinic .
3. Statinele .
4. Inhibitori ai absorbției colesterolului în intestinul .Astfel de medicamente includ Policozanol. Acest medicament este preferat de experți deoarece nu schimbă coagulabilitatea sângelui.
5. Anticoagulante .Medicamentele reduc semnificativ riscul de tromboză.Cu toate acestea, utilizarea acestora nu exclude efectele secundare. Pentru a evita consecințele neplăcute, este necesar să controlați magnitudinea INR.Dacă pacientul este conștient și capabil de auto-îngrijire, controlul este posibil și acasă.

În diagnosticul de tromboflebită implicată în diferite metode de determinare a ratei de coagulare a sângelui. Poate fi tromboneamică, tromboelastografie, test de timp pentru protrombină, test de generare a trombinei etc.