Prevenirea și tratamentul sindromului Paget-Shreter

Sindromul Paget-Shrettera - este tromboză acută a venelor subclavie.

In 1960, boala a fost cunoscut ca sindromul de efort, deoarece este asociată cu activitatea fizică excesivă.Sindromul

apare frecvent la sportivi sau cei care sunt angajați în muncă fizică grea. Datorită sarcinii la aceste persoane pot să apară între vena primei coaste și clavicula. Cele mai multe boli

tablou clinic

sunt trei stadii ale sindromului:

• acută;
• subacut;
• este cronic.

Tabloul clinic de tromboză acută a venei subclavie poate anula unele simptome destul de specifice:

1. Cea mai importantă caracteristică a sindromului - umflarea brațului afectat și partea superioară a pieptului pe
   instagram viewer
   laterală.Iar umflarea pe braț este mai pronunțată.Majoritatea pacienților cu tromboză, care este localizată pe 2-5cm mai mare decât volumul membrelor sănătos. Febră mai puțin obișnuită - 1-2 cm.tromboză răspândită Foarte rare, care implică nu numai umăr, dar venele antebrațului - umflarea este mai pronunțată, aproximativ 6-8cm. Aceasta este, în sindromul de fază cronică, Paget-Shrettera gonflare se întâmplă mereu.În faza acută a bolii tumefiere la aproximativ jumatate din pacienti. O caracteristică notabilă a sindromului este faptul că, atunci când apăsarea pe degetul mare de umflare deconectat fosa. Acest lucru se datorează expansiunii vaselor venoase și limfatice, în care lichidul trece din patul vascular în țesutul subcutanat. Acest fapt este adesea plângerile pacienților referitoare la un sentiment de tensiune, balonare, și oboseală și slăbiciune la nivelul membrelor. După
2. edem caracteristică tipică a doua a sindromului protrudes venelor subcutanate la umăr și partea din față a celulelor pieptului. Acest simptom apare numai în forma cronică a bolii.În stadiul acut, poate fi exprimat slab sau complet absent.
3. Chiar și mai puțin constant simptom acționează brațul inflamat.Și în faza acută, apare doar la jumatate din pacienti, dureri la nivelul membrelor cronice este chiar mai rar. Astfel de pacienți se plâng mai mult de ardere, greutate, balonare, și răcire la nivelul membrelor.
4. Rar, dar uneori cianoză a pielii la natura schimbătoare.În stadiul acut, aceasta acoperă brațul la jumătate dintre pacienți.În culoarea cianoză cronoasă se observă doar culoarea pe perie.
5. Foarte rare simptom - amorțeli sau altă manifestare a tulburărilor de sensibilitate .
6. poate fi, de asemenea, întinsă în antecubitale vena fosa.

Diagnosticul

trasaturile vizuale caracteristice fac posibilă pentru a diagnostica un simptom al Paget-Shrettera imediat.

În cazurile îndoielnice este necesar metode instrumentale:

1. cu ultrasunete poate detecta faptul compresiei venelor structurilor din jur.
2. flebografie identifică locația și alte caracteristici ale procesului de coagulare, precum și cât de bine dezvoltată de circulație colaterale.

strategie terapeutica depinde de boala. Pentru sindromul-Shrettera tratament conservator cel mai potrivit lui Paget, dar uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

tratament conservator

Într-o etapă acută a pacientului au pus într-un spital și au aplicat terapie antitrombotică activă.

Se compune din fibrinolitice în primele 3-5 zile, anticoagulantele acțiune indirectă și directă timp de 2-3 săptămâni, medicamente antiplachetare.În același timp, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise.

În cazul în care pacientul are gastrita sau ulcer peptic, medicamentele pot fi administrate sub formă de lumânări. Aspirina obișnuită este mai bine să înlocuiască acele forme care se dizolvă în intestin. Timp de 1-2 luni, pacienții trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc fluxul limfatic și venos.

Potrivit indicațiilor pot prescrie medicamente vasodilatatoare. Uneori poate fi indicată terapia sedativă și desensibilizantă.

Modul este selectat în funcție de starea pacientului. Mână în timp ce mersul pe jos ar trebui să se odihnească, prin urmare, de obicei, este legat. Situată în pat, brațul este ridicat peste nivelul umărului.

Din prima zi pe care doriți să bandajeze brațul cu un bandaj elastic, dar numai în cazul în care nu există nici un disconfort la bandaje sau tromboză totală.Statisticile

arată că la unii pacienți există recidive repetate ale bolii. Prin urmare, toți pacienții care au fost tratați deja de sindromul, sunt numiți, în scopul de a preveni anti-histaminice și cursuri regulate de terapie conservatoare.

Chirurgie Tromboza

acută a venei subclavie necesita interventie chirurgicala pentru dureri severe pe un fond de perturbări grave ale fluxului venos, se angajeze în activități profesionale la incapacitatea pacientului.

Scopul intervenției chirurgicale au restabilirea normală a fluxului sanguin în subclavicular, axilară și brahială vena.

In faza acuta a trombilor boala, ca o operațiune de recuperare este justificată în primele zile și chiar ore de la debutul simptomelor.

Mulți experți cred că este necesar să se facă trombilor în primele 72 de ore ale bolii, până când cheagul nu a fost încă angajat la peretele venos și pot fi îndepărtate cu ușurință.

în stadiul cronic sau de tromboză acută a venei subclavie a menționa boala post-trombotic.În acest stadiu de chirurgie reconstructiva este justificată numai atunci când există o ocluzie segmentară a venei cu o încălcare puternică a fluxului venos.

Chirurgii trebuie să aibă acces relativ ușor la vena axilară și subclaviană.

sindromul de Paget-Shrettera considerată tehnica cea mai de succes, care a fost dezvoltat în detaliu de către profesorul Savelyev VS și colab înapoi în anii '70.Această tehnică implică realizarea de incizii paralele și ușor sub claviculă.

incizie a pielii peste partea de sus are în comun sternoclaviculară, apoi la un unghi ascuțit claviculă se extinde de-a lungul șanțurilor contururile sternoclaviculare și se termină în fața liniei axilă( 2,5 centimetri peste partea superioară a axilei).

disecarea tesutului pielii sub ea, un mușchi piept mare este împărțit, și mici - este dat în sus. Vena sub claviculă este implicată după disecția mușchilor subclavici și a ligamentelor de coasme.

metoda de mai sus face posibilă o revizuire a venei sub clavicula de lungime suficientă, care cuprinde locul formării trombului original.operațiune

realizată prin această metodă oferă cea mai bună performanță pentru cel prejudiciul tesut, deoarece clavicula și mușchiul nu se intersectează.

complicații posibile

Daca simptomele includ roseata sau albastreala, senzație de căldură, durere ascuțită și umflarea în brațul, este nevoie de un tratament urgent - aceste simptome pot duce la embolism pulmonar.

este «expirația sân » Pentru sindromul acut tromboză venoasă subclaviculara complicație caracteristică.

În loc de ieșire

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al sindromului Paget-Shreter dau rezultate foarte bune.

Tratamentul se efectuează în majoritatea cazurilor prin metode conservative.

În cazuri complicate sau dacă nu există rezultate pozitive pe parcursul a două luni de tratament medical, poate fi necesară o operație chirurgicală care vizează creșterea fluxului venos.

Ca transplant, se utilizează țesuturile venei subcutanate a coapsei.