Simptomele și tratamentul spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozantă - o boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale caracterizata printr-o restrângere treptată a mobilității articulare cu formarea osului adeziuni( anchiloza).Această boală a primit al doilea nume "boala lui Bekhterev".

• anamneza motive
• Simptome Clasificarea
• Diagnostic
• Tratamentul
• Tratamentul medicamentos
• LFK
• Dieta
• Reabilitare
• de alcool si fumatul prognostic
• pentru persoanele cu handicap
• pentru viata
• Prevenire

Spre deosebire de alte forme de artrita, spondilita anchilozantă inflamația afecteazăpartea exterioară a articulațiilor în locurile unde tendoanele se atașează la oase. Spondilită anchilozantă cel mai adesea se dezvolta la nivelul articulațiilor și ligamentelor vertebrale, iar aceasta din urmă duce la osificarea coloanei vertebrale coalescent într-un singur os.În unele cazuri, articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei pot fi, de asemenea, afectate de inflamație. Istoria

a bolii spondilită anchilozantă istoria

este înrădăcinată în trecutul îndepărtat, deoarece simptomele bolii, arheologii au găsit niște mumii egiptene. Prima mențiune a bolii în surse medicale se găsește în cartea "Anatomie" de R. Colombo( secolul al XVI-lea).Dupa aproximativ 100 de ani de medic irlandez B. Connor a descris activitatea sa în scheletul uman cu curbura skolioznym a coloanei vertebrale, în cazul în care segmentul toracic cu coaste și lombare la sacrum și oasele pelviene sunt topite într-un bloc monolitic singur.Îndepărtarea mai detaliată a articulațiilor a fost studiată și descrisă în 1893 de către medicul rus Vladimir Bekhterev, din cauza căruia boala a primit al doilea nume.

• Ereditatea. Conform cercetărilor, rata de incidență a persoanelor cu rude apropiate care suferă de această boală este de 20 de ori mai mare decât această cifră în numărul total de pacienți. De asemenea, ia în considerare prezența antigenului de histocompatibilitate HLA-B27, care a fost detectat la 90% dintre pacienți, dar prezența ei nu vorbește de inevitabilitatea apariției bolii.
• Factor autoimun. Spondilita anchilozantă se datorează unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar. Până în prezent, se știe că celulele protectoare atacă propriile țesuturi, articulații și articulații ale corpului. Acest proces duce la dezvoltarea inflamației și a pierderii mobilității coloanei vertebrale.
• Procesele inflamatorii în intestin. Majoritatea pacienților au infecții în tractul digestiv, precum și diferite tipuri de disbioză.
• Psychosomatics. Se știe că oamenii suprimând în mod constant mânia, trăind dezamăgiri ale vieții, sunt mai predispuși la dezvoltarea spondilită anchilozantă.

Trebuie remarcat faptul că factori precum bolile virale și infecțioase pot contribui la dezvoltarea bolii Bechterew sau pot agrava cursul acesteia. Leziuni la nivelul coloanei vertebrale sunt, de asemenea, provocatoare.

Simptomele

Dezvoltarea bolii lui Bechterew are loc treptat. Primele simptome se manifestă sub forma senzațiilor dureroase din partea inferioară a spatelui.În timp, aceste dureri devin mai intense și se răspândesc în părțile vecine ale coloanei vertebrale. De regulă, sindromul de durere este persistent și dispare doar după administrarea de medicamente.În unele cazuri, pacientul nu poate observa senzații dureroase, iar boala se manifestă numai prin limitarea mobilității. De cele mai multe ori, sindromul de durere crește în orele de dimineață și scade cu mișcarea și activitatea fizică.

Restricția mobilității cervicale apare în stadiile ulterioare ale bolii, deoarece inflamația se extinde de la coapsa la vertebrele cervicale.În unele cazuri, durerea poate apărea în zona toracică, deoarece boala conduce la o reducere a activității articulațiilor, care este legătura dintre vertebrele toracice și coaste. Aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea bolilor aparatului respirator cronic.

Clasificarea

În practică internă și externă se aplică următoarea boală de clasificare anchilozantă:

Forma de daune comune:

• înfrângerea centrală - afectează numai coloanei vertebrale;Forma de rizom
• - pe lângă coloană vertebrală, articulațiile principale( humerale, șold) sunt afectate;Forma periferică
• - cu excepția coloanei vertebrale, sunt afectate articulațiile periferice mici( coate, genunchi, glezne);Formularul Scandinavian
• - se caracterizeaza prin leziuni ale coloanei vertebrale, și articulațiilor mici atât artritei reumatoide clasice( articulațiile mâinilor sau picioarelor);
• vistselyarnoe învins atunci când a aderat la formele de mai sus de patologie a organelor interne( vasele de sânge, inimă, plămâni, rinichi, sindromul cauda equina, etc.).

Urmând cursul bolii:

• este o boală cronică încetinită, care progresează încet;
• se dezvoltă lent cu perioade de exacerbare;
• este rapid progresiv, rezultând un timp scurt pentru a finaliza îmbinarea coloanei vertebrale.

În stadiul de dezvoltare a bolii și perturbarea funcției comune:

• Early sau initial( I).Caracterizat printr-o restrângere redusă a mobilității segmentului lombar și a articulațiilor cu puf și durere. In imagini radiografice vor fi schimbări aparente în mod evident, doar suprafețe neclare și inegale articulații sacroiliace, leziuni sau incluziuni osteoskleroznyh osteoporotice, extinderea sau îngustarea articulare fantelor opuse.
• Mediu sau extins( II).Formată o mobilitate moderată redusă la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice ca rezultat al inflamației și contracturilor, durere la nivelul articulațiilor mari, tulburări de postură, spasme sau atrofie musculară spinală.Pe radiografia arata îngustarea fisurilor articulatiilor sacroiliace comune și / sau a coloanei vertebrale într-o ankilozirovaniya partiala.
• Late sau terminal( III).restricții semnificative de mobilitate, datorită unificării completă într-un bloc monolitic al segmentului toracic cu coaste și lombare cu oasele soldului, kifozny silueta spate, piept scufundat. Respirația pacientului este rapidă și superficială, o scădere semnificativă a creșterii.
loading. ..

Diagnostics

Testul de sânge pentru prezența genei HLA-B27 și un test de sânge clinic sunt utilizate pentru a determina parametrii inflamatorii.În primele etape, spondilita anchilozantă este dificil de detectat, mai ales dacă boala este ușoară.Modificări ale rezultatelor testelor de laborator, care includ leucocitoza, proteine ​​serice, VSH și CRP, au fost observate numai în faza acută a bolii.

La diagnosticare trebuie exclusă prezența bolilor cu inflamație a coloanei vertebrale și a articulațiilor care apar cu simptome similare.

Tratamentul

include o serie de măsuri:

• Fizioterapie, care vă permite să vă îmbunătățiți bunăstarea și să reduceți nevoia de medicamente. Aceste metode includ: electroforeză cu medicamente anti-inflamatoare, ultrasunete cu hidrocortizon, naphthalan,null, terapia magnetică cu laser și terapie nămol.
• LFK.Indiferent de intensitatea sindromului dureros, este necesară efectuarea unei gimnastică terapeutică în fiecare zi după ridicare. Chiar și în cazuri fără speranță, sunt necesare exerciții pentru a crește ventilația pulmonară pentru a preveni dezvoltarea bolilor pulmonare.
• Stres fizic. Sporturi permise: înot, yoga, aerobic. Nu se recomandă: alergare, sporturi de contact, de luptă, de formare în sala de sport( sarcină statică pe coloana vertebrala), sport, oferind o sarcină unilaterală pe mușchii( tenis, badminton, etc.)
• crioterapie cu azot lichid oferă o îmbunătățire de 90% din cazuri.
• Comprimate antiinflamatoare locale cu Dimexid.
• Blocajul anestezic local cu Novocaine sau Lidocaine.
• Injectarea hormonilor corticosteroizi în cavitatea articulațiilor afectate.
• Dieta cu proteine.
• Masaj spate, care reduce semnificativ rigiditatea articulațiilor.
• Tratament de hirudoterapie sau de tratament medical.
• Covoare clinice pentru formarea adecvată a structurilor musculare.

Medicamentele din acest grup includ:

• fenilbutazonă
• Diclofenac
• Indometacinul Ketoprofen
• Movalis

procese inflamatorii cronice care apar în bolile reumatice au determinat medicii sa dezvolte medicamente acțiune îndreptate. De exemplu, agenții biologici Remicade și Humira( inhibitori TNF și răspunsului imun) sau inhibitori ai activării celulei B( Rituximab) neutralizează acțiunea mediatorilor inflamației și sunt percepute de organism ca compus proteinic naturale lanț de reacții de oprire inflamator.

Glucocorticoizii sunt hormoni steroizi produse de cortexul suprarenal. In spondilita anchilozanta immunoregulyatsionnoy utilizate pentru a proteja organismul, normalizarea metabolismului, reduce inflamația, efect anti-stres. Membrii cheie ai grupului:

• Prednisolon Hidrocortizonul

Dexametazona pentru tratamentul bolilor cronice autoimune, sunt utilizate medicamente imunosupresive. Această substanță de imunosupresiune artificială( de exemplu, metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină).

LFK

corpului, starea psihologică a pacientului, în care în mod constant se economisesc și limitează posibilitatea lor proprii cu motor, duce la anchiloză progresiva.

Pe lângă fortifiant exerciții pentru fiecare pacient terapie exercițiu complex dezvoltat în mod individual, care are ca scop:

• preveni posibile deformări ale coloanei vertebrale.
• Reducerea nivelului deformărilor deja dobândite.creșterea
• sau îmbunătățirea calității grupelor musculare atrofiate sau musculare slabit corset din spate.
• Eliminarea spasmelor musculare, a edemului și, în consecință, a durerii. Formarea
• mișcări de compensare stereotipe musculare și funcționale adecvate.

de respirație, cum ar fi „Qi Gong“ sau prin metoda Catarina Schroth posibilitățile de creștere de ventilație plămâni, care sunt reduse din cauza costovertebrale înfrângerii și / sau compușii celulare-toracice.În acest fel, exercițiile fizice se recomandă în fiecare dimineață, indiferent de modul în care vă simțiți. Lipsa de activitate respiratorie este plină cu dezvoltarea infecțiilor pulmonare, care exacerbează cursul bolii.În mod semnificativ crește posibilitatea de a ajuta respiratorii plimbări lungi în aer liber pas rapid sau umflarea unui balon de cel puțin 3-4 ori pe zi.

Dieta Dieta speciala in spondilita anchilozanta, medicii nu prescriu. Fiecare pacient determină în mod independent produsele care au un efect benefic sau dăunător asupra stării sale de sănătate. Principalul lucru pe care produsele alimentare a fost bine echilibrat, plin și nu a condus la o creștere a greutății corporale, care crește sarcina asupra coloanei vertebrale și articularea în comun a extremităților inferioare.

Unii experți recomandă ca să adere la( proteine) dieta mediteraneană bogată în fructe de mare, pește, legume și fructe. Alții recomanda să renunțe complet utilizarea de carne, în special la pacienții de peste 40 de ani, sau du-te beskrahmalnye feluri de mâncare și produse.

Reabilitare

nu oprește tratamentul antiinflamator.

alcool și fumat

Obiceiurile rele afectează în mod negativ starea generală a corpului și într-o stare sănătoasă a omului, iar în spondilita anchilozantă accelera debutul de handicap în mai multe ori. Alcoolul afecteaza sistemul imunitar, slăbirea rezistenței la microbi patogeni, precum și fumatul provoacă bronșită cronică, reducând ventilația pulmonară.

pentru persoanele cu handicap

tratament în timp util și adecvată a bolii numai lent progresia acesteia, îmbunătățirea pacientului calitatea vieții, dar nu elimină cauza.În acest fel, mai devreme sau mai târziu, pacientul este încă în imposibilitatea de a lucra și primește un grup de handicap. Omul este apt pentru a efectua cele mai multe tipuri de muncă, dar el a recomandat activități care vă permit să prezinte șederea pe picioare, mersul pe jos, stând, în același timp, de lucru complet sedentar contribuie la osificarea scheletului rapidă.Cu

moderate pentru persoanele cu handicap și medlennotekuschim dizabilitatea cu boala progresiva cu exacerbări si rare nivel daune in comun pacientului gradul I este echipat cu un grup III de invaliditate.

cu motor de pronunțat tulburări de oportunități cu un curs rapid progresiva a bolii si exacerbari frecvente, gradul de deteriorare articulare II și III, iar forma rizometricheskoy central stabilit II Grup de invaliditate.grup de invaliditate

I se stabilește cu deformare foarte pronunțată a coloanei vertebrale și a articulațiilor, restricționarea completă a activității vitale, tulburări ale funcțiilor aparatului locomotor și a organelor interne, pierderea capacității de muncă, și, în unele cazuri, posibilitățile pacientului pentru serviciul de sine.

pentru viață

spondilită anchilozantă a coloanei vertebrale crește riscul de rănire, astfel încât pacienții ar trebui să fie utilizarea obligatorie a centurilor de siguranță atunci când călătoresc în vehicule, și conduce o mașină - tetieră, care va sprijini gâtul.În cazurile severe, se recomandă utilizarea bastonului la mers sau cârje.

Sarcina în boala lui Bechterew poate fi însoțită de o exacerbare sau îmbunătățire accentuată a stării generale a corpului. Prognozele generale pe termen lung pentru dezvoltarea patologiei nu sunt legate de sarcină.

Prevenirea

Deoarece un rol major în apariția bolii anchilozanta joaca un ereditare factori genetici, instrucțiunile specifice pentru prevenirea acesteia nu există.Dintre recomandările generale:

• menținerea modului corect de viață;
• menținerea activității fizice;
• diagnosticul precoce al patologiei, mai ales dacă există un astfel de diagnostic în rude apropiate;Terapia
• adecvată în stadiile inițiale ale bolii;
• evita deformările coloanei vertebrale( rezidență permanentă în posturile anatomică în timp ce mersul pe jos, de dormit, stând, pierdere în greutate, pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale, reducerea riscului de leziuni traumatice ale coloanei vertebrale și / sau mușchii spatelui, evitând ridicarea grele).