Ce este anestezia spinării și cum se efectuează aceasta?

Atunci când se efectuează

anesteziei spinale( spinal) în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării injectat soluție anestezic local. Acest tip de anestezie a fost descris pentru prima dată în 1899.Odată cu apariția de noi produse, îmbunătățirea ac punctie, identificarea posibilelor complicații și adoptarea unor măsuri de prevenire a acestora, tehnica a fost aplicată în mod activ. Studiile au demonstrat siguranța anesteziei spinale pentru organism, care a determinat răspândirea activă.Așa cum acționează

După injectarea în spațiul subarahnoidian al unei acte Rahidiana pe măduva spinării, cauzând blocada decât să furnizeze analgezie de durată pentru intervențiile chirurgicale efectuate pe articulația șoldului, la nivelul membrelor inferioare, perineu, coloanei vertebrale lombare și abdomenului inferior. Avantajele

principale ale anesteziei spinale sunt:

debut rapid al acțiunii.
Efect puternic anestezic.
Îndepărtarea durerii postoperatorii.

instagram viewer

Reducerea riscului de complicații cum ar fi embolia pulmonară, tromboza.
În plus, pentru a sarcinii anestezie spinală asupra inimii și a plămânilor este mult mai mică decât în alte tipuri de anestezie( epidurala, generală, și așa mai departe.).Diferențe

anestezie

administrare orala Diverse spinala si epidurala pentru anestezie spinală: spațiul epidural sau subarahnoidian. Diferențele
mecanism de acțiune: epidurală blocat secțiunilor de capăt ale nervilor in spinarii - blocada spinarii apare.
Există o diferență în rata de dispariție a durerii și sensibilitate tactilă după administrarea anestezicului.
Acele pentru perforare au diferite grosimi.
anestezie epidurală este mai periculos( mai mare procent din riscul de complicații) decât spinării.

Indicații

Operații urologice endoscopice. Salvarea conștiinței vă permite să monitorizeze starea pacientului, care are capacitatea de a raporta durere, care a avut loc în timpul operației.operații
pe rect - punerea în aplicare a acestor intervenții implică găsirea stomacul pacientului. Dezavantajele sunt complexitatea transferului la anestezie generală, deoarece orice acțiune asupra căilor respiratorii în această stare este foarte riscantă.
Manipularea articulației șoldului. Studiile au arătat că pacienții vârstnici cu fractură de șold este redus de interventie pierdere de sânge, iar perioada de recuperare este mai puțin frecventă delir și confuzie.În plus, riscul de tromboză este redus.
Obstetrică.In acest caz, anestezie spinală are multe avantaje - ușor de utilizat, bloc stabil, un flux mic de anestezic, astfel încât se ajunge la făt într-o cantitate minimă.Blocada este utilizată în timpul nașterii, extracția în vid sau aplicarea forcepsurilor, episiotomia. Anestezia este adesea folosit pentru cezariana, chiar daca operatia este efectuata în cazuri de urgență, o condiție necesară - pentru menținerea tensiunii arteriale la un nivel ridicat.
Recent, anestezia spinării este sugerată a fi utilizată în chirurgia pediatrică.Nou-născuți prematur care au nevoie de o intervenție chirurgicală după anestezie generala creste riscul de a dezvolta apnee de somn, iar acest tip de anestezie se reduce.siguranța și eficacitatea dovedită în timpul intervențiilor nou-născuți din regiunea inghinala, pe organele genito-urinar și extremităților inferioare.

Contraindicații

Există contraindicații absolute și condiționate pentru acest tip de anestezie. Primele sunt:

Eșecul pacientului.
Bacteremie.
Hipovolemie severă.
Presiune intracraniană mărită.
Infecția pielii la locul puncției.

Printre contraindicatiile relative sunt urmatoarele:

Neuropatii periferice.
Dureri de spate.
Operații anterioare transferate pe măduva spinării și coloanei vertebrale.
Tratamentul cu aspirină și heparină.
instabilitate emoțională a pacientului și lipsa contactului cu el.
Dezacordul chirurgului.

loading. ..

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală implică obținerea consimțământului de la pacient, cercetarea de laborator, în scopul premedicații. Consecințele

hipotensiune arterială severă - o consecință frecventă a utilizării anesteziei spinale. Acesta este rezultatul efectului anestezic asupra rădăcinilor spinale. Ca urmare, există două tipuri de reacții care pot duce la stop cardiac. Pentru prima reducere caracteristică a frecvenței cardiace și a presiunii, de disconfort abdominal însoțite de greață sau vărsături. Al doilea tip de reacție - tahicardie exprimat, cianoză lumina, paloare.

Alte efecte ale anesteziei:

Dureri de cap.
Retenția urinară, mai frecventă la bărbați.
Durere la locul injectării pe spate.
Aritmie.
Hipertensiune arterială sau asistol.
respiratorii, până la închiderea completă, poate avea loc la internare anestezic de mai sus segmente ale măduvei spinării toracice a treia.
Meningita - cea mai periculoasa complicatie care se dezvolta ca urmare a încălcării de sterilitate.

Folosirea anesteziei spinale este periculos pentru pacienții cu hipovolemie( scăderea tonusului vascular), cum poate scădea intoarcerii venoase, debitului cardiac și a presiunii. Deseori, pacienții au astfel de reacții adverse, cum ar fi dureri de anestezie în spate sau de cap. Dezvoltarea lor este asociată cu tehnica de a efectua o puncție lombară.De obicei, durerea este prezentă în mod constant, intensitatea se reduce în poziția culcat pe spate și este crescută în cazul în care pacientul este așezat sau în picioare.

O altă complicație - arahnoidită adeziv, care se dezvoltă treptat. Slăbiciune și pierderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare - principalele semne clinice ale acestei condiții. Ele apar ceva timp după efectuarea anesteziei și poate provoca paralizie totala.În timpul procedurii, este posibil să se infecteze spațiul subarahnoid. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când acul atinge țesutul infectat.

loading. ..

provoca complicatii neurologice ale anesteziei pot fi traumatisme, ischemie sau hematom. Rezultatele Ischemia de la hipotensiune arterială prelungită sau utilizarea excesivă a simpatomimetice. Trauma pot fi preparate din ac spinal sau după injectarea intraneural. Studii recente au relevat complicatie nerecunoscute anterior anesteziei: vedere încețoșată și creșterea scotoame, căderea părului, a întârziat stop cardiac neașteptat. Dezavantajele anesteziei includ capacitatea de a deteriora măduva spinării.

Notă De asemenea, lista de medicamente care sunt rapid și eficient reduce hipertensiunea( tensiune arterială ridicată) http://woman-l.ru/kakie-preparaty-bystro-snizhayut-davlenie/

medicamente pentru anestezie spinala, sunt utilizate următoarele instrumente:

procaina - un medicament care ofera o blocada puternic pe termen scurt. Se caracterizează printr-un început rapid și o acțiune scurtă( 40-60 de minute).Adăugarea unui vasoconstrictor( adrenalina si noradrenalina), poate crește durata și intensitatea acțiunii.
Tetracaine - un anestezic de popular folosit în anestezia spinală.Are o viteza medie de debut a efectului și asigură blocarea pe termen lung. Durata acțiunii poate fi mărită prin adăugarea vasoconstrictorilor.
lidocaina - amida, care asigură blocarea pe termen scurt a puternic. Bupivacaina
- soluție, care se caracterizează printr-un debut oarecum întârziat de acțiune și efect de lungă durată.Nu este nevoie să adăugați vasoconstrictoare, deoarece acestea nu afectează durata asediului. Tehnica

pentru realizarea

Pentru a efectua puncția, pacientul trebuie să ia o poziție stând pe o parte sau pe scaun. Alegerea poziției necesare este efectuată de medic. Pentru a efectua în siguranță și rapid anestezia, se recomandă să nu se miște în timpul procedurii. La locul injectării, medicul, utilizând o seringă și un ac subțire, injectează subcutanat cantitatea necesară de anestezic local pentru analgezie. După aceasta, un ac special conceput pentru anestezia spinării produce o perforare a pielii.

Ca regulă, anestezia nu provoacă senzații dureroase și durează 10-15 minute. După ce pacientul poate simți o ușoară furnicătură la picioare, un sentiment de răspândire a căldurii. Apoi, există un sentiment că picioarele au devenit neascultătoare și grele, sensibilitatea dispare în zona în care operația este planificată.În anumite cazuri, puteți simți o furnicătură dureroasă, trebuie să-i spuneți medicului, fără să vă întoarceți capul și să schimbați poziția corpului.

Dacă este necesar, medicul poate provoca o stare de somn, în plus introducând un sedativ într-o venă.Cu 6-8 ore înainte de operație, este interzis să mănânci sau să bei ceva. Este necesar să îndepărtați lentilele de contact detașabile și protezele detașabile, avertizați medicul asupra prezenței protezelor oculare. Nu aplicați machiajul și nu faceți manichiură înainte de operație. Scoateți toate inelele, cerceii, alte ornamente.

Nerespectarea acestor reguli crește semnificativ riscul de complicații. Anestezistul ar trebui să fie informat despre toate operațiile, leziunile, bolile cronice, reacțiile alergice, intoleranța la medicamente, medicamentele utilizate. Aceste informații pot fi utile pentru a preveni consecințele anesteziei.Înainte de operație, este de dorit să vă odihniți bine, să faceți o plimbare în aer proaspăt, să dormiți și să nu fiți nervoși.