Glosofaryngeálna neuralgia (glosofaryngeálna): príčiny, symptómy, liečba Sicardovho syndrómu

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu je patologické zmeny v jeho činnosti spôsobené vývojom sprievodného ochorenia v susedných oblastiach.

Medzi príznaky glosofaryngeálnej neuralgie patrí bolesť, zlyhanie procesu slinenia a porušenie reflexov, ako sú hltanové a palatínové. Na odstránenie nepohodlia sú predpísané lieky a fyzioterapia.

Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované. Výskyt patológie je 16:10 miliónov ľudí. Najviac náchylní na nervovú neuralgiu sú muži, ktorí dosiahli vek 40-50 rokov. U žien je toto ochorenie menej časté.

Glossofaryngeálny nerv: anatómia a funkcia

Pôvodom glossofaryngeálneho nervu je medulla oblongata. Nerv je tvorený citlivými, motorickými, autonómnymi parasympatickými vláknami. Citlivé vlákna zabezpečujú inerváciu sliznice mandlí, ako aj mäkkého podnebia, hltana, jazyka, Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny.

Pomocou chuťových vlákien môže človek vnímať chuť. Motorické vlákna inervujú stylofaryngeálny sval, ktorý zdvíha hltan. Palatínové a hltanové reflexy sú tvorené motorickými a senzorickými vláknami, ako aj vagusovým nervom.

Začiatok parasympatických vlákien, ktoré tvoria glossofaryngeálny nerv, je dolné slinné jadro. Ďalej, spolu s tympanickým a menším skalným nervom, vlákna vstupujú do vegetatívneho ganglia ucha, potom do príušnej žľazy, čím sa zabezpečuje regulácia slinenia.

Dôvody rozvoja patológie

Lekári rozlišujú primárnu idiopatickú glossofaryngeálnu neuralgiu a sekundárnu - Sicardov syndróm.

Vo väčšine prípadov sa neuralgia glosofaryngu vyskytuje na pozadí iných patologických stavov v tele. Ako primárna choroba je patológia extrémne zriedkavá.

Porážka glossofaryngeálneho nervu sa vytvára na pozadí:

• rozvoj aterosklerózy, pri ktorej sú postihnuté krvné cievy a narušený miestny krvný obeh;
• infekčné choroby, ako je tonzilitída alebo chrípka;
• syndróm intoxikácie spôsobený vystavením ťažkým kovom alebo iným škodlivým látkam;
• traumatické poškodenie mandlí;
• anatomické znaky styloidného procesu, napríklad ak jeho dĺžka presahuje normálne;
• usadeniny vápenatých solí v stylohyoidnom väze;
• prítomnosť novotvaru podobného nádoru, sústredeného v časti, kde sa most spája s mozočkom;
• prítomnosť nádorovej formácie v laryngeálnej zóne;
• otolaryngologická patológia;
• stlačenie nervu svalmi;
• patológie zápalovej povahy v mozgu, jeho membránach;
• aneuryzmy v cieve.

Vzhľadom na zdroj ochorenia je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak sa niektoré patológie dajú korigovať liekmi, potom sa v terapii iných nezaobídu bez zásahu chirurga.

Povaha klinického obrazu

Patologický stav prebieha s príznakmi akútnej bolesti, ktorá sa pozoruje v podkoreňovej lingválnej oblasti alebo v oblasti jednej amygdaly. Bolestivý syndróm s neuralgiou je založený nielen v oblasti glosofaryngeálneho nervu, vyžaruje do mäkkého podnebia, hltanu, ucha, niekedy sa symptóm prejavuje aj do očí, čeľuste, krku.

Syndróm je jednostranný. Trvanie - nie viac ako 2-3 minúty. K zosilneniu symptómu dochádza v čase pohybu jazyka, napríklad pri jedle alebo hlasnom rozprávaní.

Porušuje sa režim práce a odpočinku: v dôsledku silnej bolesti dochádza k nočnej nespavosti. Človek spí na jednej strane, zo strany absencie nepohodlia.

Medzi ďalšie charakteristické príznaky patrí - zvýšená suchosť ústnej sliznicea po skončení útoku - naopak, zvýšené slinenie. Vyrobená kvapalina má viskóznu konzistenciu.

Glosofaryngeálna neuralgia môže niekedy vyvolať všeobecné príznaky:

• závraty;
• výskyt "husích hrbolčekov" v očiach;
• hypotenzia (zníženie hladiny krvného tlaku);
• zriedkavo - mdloby.

Posledné príznaky sa objavujú v dôsledku podráždenia vetvy glosofaryngeálneho nervu, ktorá tlmí vazomotorické centrum mozgu a spôsobuje pokles tlaku.

Neurologická patológia je charakterizovaná exacerbáciou a remisiou. Štádium remisie môže trvať dostatočne dlho, niekedy dosahuje 1 rok.

V priebehu času sa vývoj patológie, obdobia s exacerbáciou symptómov stávajú častejšie a symptómy bolesti sa zintenzívňujú.

Je narušená citlivosť tých oblastí, ktoré sa podieľajú na inervácii glosofaryngeálneho nervu: jazyk (zadná tretina), mandle, hltan na jednej strane, mäkké podnebie, ucho. Chuťové vnímanie je tiež zmätené.

Diagnostika a diferenciálna analýza

Spočiatku lekár zhromažďuje informácie o trvaní nástupu symptómov, ich povahe a intenzite. Odlíšiť chorobu od neuralgia trojklaného nervu - patológia, ktorá prebieha s podobnými klinickými prejavmi.

Hlavným rozdielom medzi týmito chorobami je oblasť koncentrácie symptómov bolesti. Ak sa objaví neuralgia trojklaného nervu s nepohodlím vznikajúcim v tvári (zvyčajne v blízkosti pier), potom postihnutý glossofaryngeálny nerv - s príznakom lokalizovaným v lingválnom koreni.

Na identifikáciu patologického stavu sú predpísané nasledujúce opatrenia:

• ortopantomogram (pomáha identifikovať zvýšenie styloidného procesu);
• počítačová tomografia mozgu;
• zobrazovanie krvných ciev magnetickou rezonanciou.

Vyžaduje sa návšteva onkológa, ktorá pomôže vylúčiť rakovinu.

Terapie

Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, odporúča sa konzultovať s lekárom, čím skôr sa liečba začne, tým je prognóza priaznivejšia. Neuralgia vyžaduje dlhodobú terapiu, ktorej spôsob je určený s prihliadnutím na príčinu a závažnosť ochorenia.

Konzervatívna liečba

Medikamentózna liečba glosofaryngeálnej neuralgie spočíva v užívaní analgetík (nesteroidných). protizápalové lieky), antiepileptiká, antipsychotiká, svalové relaxanciá, komplexy vitamínov, opevnenie.

Pri neúčinnosti perorálnych liekov sa pacientovi podáva blokáda injekciou pod lingválnu oblasť. Z liekov na lokálnu expozíciu sa používajú anestetiká, napríklad Dikain, ktorý sa používa na mazanie ústnej dutiny.

Fyzioterapia je často predpísaná. To môže byť galvanizované, diadynamické a sínusové prúdy.

Chirurgická intervencia

Počas chirurgickej manipulácie sa uvoľní postihnutý nerv, ktorý je stlačený a podráždený blízkym tkanivom. Mikrovaskulárna dekompresia nervového koreňa sa vykonáva v mieste, kde opúšťa mozog. V prípade potreby sa vypreparuje sublingválne väzivo a skráti sa styloidný výbežok.

Používa sa endoskopické mikrochirurgické zariadenie. Tým sa znižuje riziko traumy zdravých tkanív a výskyt negatívnych následkov.

Vo väčšine prípadov vznikajú negatívne dôsledky na pozadí nesprávne vykonanej operácie, ktorá môže viesť k sekundárnej infekcii rany alebo k ďalšiemu poraneniu postihnutého oblasť.

S včasným začatím terapie a implementáciou všetkých odporúčaní lekára možno dúfať v priaznivú prognózu a úplné uzdravenie.

Preventívne opatrenia

Doteraz neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia. Je dôležité nasmerovať úsilie na zabránenie vzniku provokujúcich ochorení (infekčných, vírusových atď.), Aby sa eliminovalo riziko poranenia hlavy a čeľustných kostí.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu si vyžaduje dlhodobú a starostlivú terapiu, ktorej trvanie môže byť až niekoľko rokov, patológia však nepatrí medzi potenciálne nebezpečné ochorenia. Nemali by ste sa však spoliehať len na samoliečbu. V opačnom prípade sa doba zotavenia spomalí.