Tromboembolizmus pľúcnej artérie: prvá pomoc a liečba pľúcnej embólie

Pred hovoriť o špecifiká rozvoja PE( pľúcna embólia), príčiny, ktoré prispievajú k jeho vzniku a ďalších skutočnostiach, je potrebné objasniť, čo to je.

Toto je stav, v ktorom je umiestnená pľúcna tepna, keď sa trombus zovrie vetvy.

Okrem toho je v tomto stave normálny obeh krvi a jej prístup do pľúcnych tkanív nemožný.V dôsledku ochorenia sa môže vyvinúť srdcový infarkt alebo infarkt-pneumónia.

Čo prispieva k rozvoju ochorenia?

často dôvodom, že sa začína rozvíjať pľúcnej embólie( PE), je hlboká žilová trombóza postihuje dolné končatiny. Vo viac zriedkavých prípadoch sa tromboembolizmus vyvíja na pozadí žilovej trombózy.

Okrem toho ľudia v ohrození sú tí, ktorí majú nasledovné:

• dedičný faktor;
• zlé zrážanie krvi;
instagram viewer
• dlhodobé pooperačné obdobie;
• zlomenina bedra alebo panvy;
• srdcové ochorenie;
• zlé návyky;
• je nadváhou;
• kŕčové žily;Malígny nádor
• .

Navyše, choroba sa môže objaviť u tehotných žien a žien v stave po pôrode, dámy užívajúce antikoncepciu, ktoré obsahujú estrogén a muži mali mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

mechanizmus choroby

tromboembólie je výsledkom trombotické embólia más, ktorí prišli z iných miest v regióne pľúcnice. Zdrojom ochorenia je vývoj trombotickej cievy.

Patológia vystupuje na pozadí vývoja trombotickú procesu:

• v cievach panvových orgánov a dolných končatín;
• v systéme dolných a horných pohlavných žíl;
• v cievach rúk alebo srdca.

Ak pacient trpí tromboflebitída, embologenic žilovej trombózy a iných patologických stavov, ktoré sú charakterizované tvorbou trombotických hmôt, je riziko vetvou tromboembólie pľúcnej tepny sa významne zvýši. Spúšťací mechanizmus sa stáva zrazeninou krvi oddelenej od miesta pripojenia a následnou migráciou.

Významne menej často tvoria tromby priamo v samotnej pľúcnej tepne. Tak vzniká trombóza v ramenách tepny a jej rýchle rozšírenie pozdĺž hlavného kmeňa. V dôsledku toho sa vytvárajú symptómy pľúcneho srdca a zmeny cievnych stien, ktoré sú dystrofické, zápalové a aterosklerotické.

Typy a povaha toku embrya

Lekári rozlišujú niekoľko typov pľúcnej embólie. Zoskupenie nastáva, keď registrovaný zväzok súčasťou pľúcnej arteriálnej posteľ.

Rozlišujú sa tieto typy PE:

1. alebo nonmassive ochorenie forma , keď je strata v poriadku svalových pľúcnych artérií a arteriol. Je charakterizovaná stabilnou hemodynamikou a úplnou absenciou akýchkoľvek príznakov pankreatickej insuficiencie. Tento druh sa pozoruje u 50% pacientov.
2. submassive forma ( OFF pol posteľ) zahŕňa príznaky akútnej pankreatické nedostatočnosti. V tomto prípade nie je pozorovaná arteriálna hypotenzia.
3. Ak kompaktnej forme , že sa jedná o porušenie dýchacieho systému, hypotenzia a šok. Súčasne je vypnuté nie menej ako ½ kanála a viac ako dve zdieľané tepny. Okrem toho sa pozoruje akútna nedostatočnosť pankreasu. Pre
4. smrtiace forma charakteristikou off viac ako ¾ cievneho riečiska pľúc a pľúcne zlyhanie. Tento druh ochorenia je pozorované u 20% pacientov, ktoré tvoria terminálnych pacientov, hoci to nie je nezvyčajné, a tých, ktorí doteraz neboli predmetom operácií.

Ako sa choroba prejavuje?

Vývoj pľúcna embólia môže znamenať nasledujúce príznaky, ktoré sú príznaky akútnej kardiopulmonálnej zlyhanie:

• dýchavičnosť;
• označuje bolesť v hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje počas kašľa a hlbokej inšpirácie;
• je stav v bezvedomí, závrat a ťažké nevoľnosť;
• prudký pokles krvného tlaku;
• zvyšuje srdcovú frekvenciu;
• sa objaví suchý kašeľ, po ktorom nasleduje uvoľnenie spúta krvnými žilami;Koža
• sa stáva bledá;
• horná polovica tela a tvár sa stáva kyanotickou;
• telesnej teploty stúpa.

Ak tromboembólie malých vetiev pľúcnice, symptómy môžu chýbať alebo byť vyjadrený skôr slabo.

V PE sú pozorované patofyziologické zmeny. Toto je indikované pľúcnou arteriálnou hypertenziou a pľúcnou arteriálnou rezistenciou. Na druhej strane výsledkom týchto procesov je zvýšený stres na pravej komore, v niektorých prípadoch je sprevádzaný akútnou nedostatočnosťou.

Okrem vyššie uvedených procesov kardiálny výkon klesá ako dôsledok pľúcnej arteriálnej oklúzie. Pacienti tiež zaznamenávajú pokles krvného tlaku a zníženie srdcového výkonu.

pri vývoji obštrukcie ochorenia ciev nepriaznivo ovplyvňuje pľúcnu výmenu plynov, lámanie jeho obvyklú štruktúru. Na druhej strane to vedie k arteriálnej hypoxémia, zvýšenie napätia kyslíkový gradient alveolárnej-arteriálnej a sprava doľava posunovacie dostatok okysličenej krvi.

výsledkom radu procesov je zníženie koronárnej prietok krvi, čo je hlavný zlyhanie ľavej komory, a viesť k opuchu pľúc. Pacient má koreláciu medzi oblasťou blokády, porušením krvných plynov a hemodynamickými zmenami v malom kruhu. Vzhľadom na systolický tlak sa zvýši na 12 kPa a priemerná pľúcna arteriálna hodnota na 5 kPa.

diagnóza ochorenia

špecialisti robia kontroly ochorení, najmä zamerané všetky svoje úsilie o zriadení lokalizáciu trombov v pľúcnych cievach. Je tiež dôležité posúdiť závažnosť porušenia hemodynamiky a lézií.Takisto sa zistí zdroj ochorenia, aby sa zabránilo relapsu v budúcnosti.

Diagnostika pľúcnej embólie zahŕňa množstvo aktivít:

• odhadovaný stav pacienta, klinické príznaky a rizikové faktory;
• prijatá na biochemickej a všeobecné analýzy krvi, moču, a štúdie vykonané krvné plyn, a D-dimérov v krvnej plazme, a koagulácia druhej;
• je povinná EKG;
• rádiografia, aby sa zabránilo zápal pľúc, primárne nádory, zlomenín a iných abnormalít;
• echokardiografia detekuje tlak v pľúcnej tepne, krvné zrazeniny v dutinách srdca a zaťaženie pravého srdca;
• pľúcna scintigrafia odhalí porušenie prekrvenia;
• angiografia môže pomôcť určiť, kde krvné zrazeniny, a to, čo veľkosťou;
• UZDG žily v dolných končatinách a venografie, s cieľom zistiť zdroj nákazy.

núdzovú pomoc

Tiesňové starostlivosti o pacienta s podozrením na pľúcnu embóliu zahŕňa tieto činnosti:

• pokoj na lôžku;
• intravenóznej analgetické a ďalšie lieky pre obnovenie tlaku;
• držal ventilačné liečbu zlyhania, ak je exprimovaný javov;
• držal antiarytmické terapie;
• resuscitácia vykonaná v prípade klinickej smrti.

Mechanizmus akcie počas PATE

príležitosti, metódy a účinnosť

hlavný účel odborníkmi v liečbe pacienta, je zachovanie života a prevencia pľúcnej hypertenzie, chronickej formy. Takže v prvom rade obnovená priechodnosť upchatých tepien.

Na liečbu pacienta s použitím zdravotnej a chirurgické metódy. Druhý sa používa v prípade akútneho zlyhania srdca alebo viacerých závažných porušení.

Voľba ošetrenie ovplyvniť množstvo ciev, poškodenie pľúc a stav, v ktorom srdcová frekvencia, krvný tlak a tak ďalej.

Všeobecne, liečba pľúcnej embólie znamená nasledujúce činnosti:

1. Oxygenoterapia , čo je plniaci teleso pomocou zmesi plynov inhalačná
2. kyslíkom obohateného aby sa znížilo riziko nových trombov odborníkov ovplyvniť zrážanie krvi antikoagulanciá .
3. je povinné podávanie liečiv skupiny trombolytikami v prípade závažných porúch funkcie pľúc alebo použiť pevnú formu ochorenia. Chirurgické odstránenie
4. krvnej zrazeniny použitá v prípade závažného ochorenia. Súčasne vykonala uzavretie kufra pľúcnice a povinný dve hlavné vetvy.
5. Ak sa choroba je opakujúci sa, že odborníci sa uchýlili k organizovanie cava filter.
6. A samozrejme menovaný antibiotiká , v prípade, že pacient má pľúcne infarkt.

Danger? !Áno!

Možné komplikácie ochorenia:

• ak pľúcna embólia, je masívny, je veľmi pravdepodobné, že smrť;
• pozorované pľúc myokardu;
• možný zápal pohrudnice;
• nedostatok kyslíka;
• pravdepodobnosť opakovania ochorenia.

Prevencia prevencia relapsu sa zameriava na prevenciu rizikových faktorov, a zahŕňa tieto činnosti: prijatie

• prvých šiestich mesiacoch roku antikoagulancií;
• vyžaduje neustále sledovanie zrážanie krvi;
• v niektorých prípadoch, keď existujú medzery v dolnej dutej žily, odborníci odporúčajú inštalovať cava filter;
• sebe špeciálnu elastické pančuchy alebo elastické obväzové nohy.