Triad Virchova - tri príčiny trombózy a tromboflebitídy

Triáda Virchow sa nazýva teória trombózy a vývoja tromboflebitídy. Podľa koncepcie lekára

Virchow k trombózy ochorení a tromboflebitída telo prechádza tri hlavné fázy:

• zranenia vnútorné žilovej steny;Zníženie
• rýchlosti prúdenia krvi žily;
• zvýšenie zrážanlivosti krvi.

prvý bod - poškodenie cievnej steny

vaskulárne poranenie vyžaduje vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa chráni telo pred krvácania. Na vytvorenie trombu sú potrebné špeciálne faktory, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.

V tomto prípade sú inhibované procesy fibrinolýzy. Ak bola nádoba poškodená počas stresového stavu, vzniká tvorba trombu v dôsledku uvoľnenia adrenalínu do krvi.

Druhá krvácavá porucha

V krvi je nadmerné množstvo tromboplastínu a trombínu, nazývané aj prokoagulanty. Trombóza znižuje antikoagulačnú aktivitu.

Rýchla intravaskulárna koagulácia krvi je možná kvôli výraznému prílivu koagulačných faktorov do cievy. Reakcie vnútri cievy sú rozdelené do dvoch typov: lokálne a generalizované.

konečná fáza -

prietok krvi spomaľuje do tretej fázy, ktorá sa vyznačuje tým, triády Virchow stáva spomalenie krvného toku, nasledovaný porušenie.

Trombóza prechádza 2 fázami. Bunková fáza( zahŕňa aphéziu, agregáciu a aglutináciu krvných doštičiek) začína zmenou elektrického potenciálu steny cievy. Potom krvné bunky menia svoj náboj. Krvné doštičky v tomto prípade získajú schopnosť adhézneho agregovania.Ďalšou fázou je plazma.

Oddelený trombus môže brániť prietoku krvi alebo úplne upchať nádobu. Ak pacient nedostane potrebnú liečbu, začne sa tkanivová nekróza. Zvlášť nebezpečné nie je ani samotný trombus, ale infekcia, ku ktorej môže byť sprevádzaný jej vzhľad.

Po zničení trombu sa infikované elementy môžu rozšíriť cez obehový systém. Na tých miestach, kde zostávajú, sa vyskytujú abscesy.

Čo je embolizmus?

Tento termín sa vzťahuje na obštrukciu ciev embóliou, ktorá prináša prúd lymfy alebo krvi. V závislosti od povahy embólie rozlišuje endogénne a exogénne druhy. Existuje tiež klasifikácia založená na lokalizácii. Patrí sem embólia systému portálnej žily, embólia veľkých alebo malých kruhov krvného obehu.

Vzduchová embólia má exogénny pôvod. Vyskytuje sa v prípade poškodenia veľkých žíl. Tlak by mal byť takmer nulový alebo negatívny. Má rovnaký pôvod a plynovú embóliu. Vyskytuje sa u anaeróbnej gangrény a kazionálnej choroby.

Endogénna embólia sa vyskytuje ako dôsledok odpojenia trombu, keď je purulentné alebo aseptické topenie. Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce typy embólií:

1. Tkanivo .Vyskytuje sa pri poškodení tkaniva. Zvlášť nebezpečný je tento druh pre tých, ktorí mali malígny nádor. Embólia v tomto prípade vedie k vzniku metastáz.
2. Paradoxické .Vyskytuje sa vtedy, keď sa nevyskytli interventrikulárne a interatriálne septa.
3. Fatty .Ak dôjde k poškodeniu pečene, panvy alebo podkožného tkaniva, rovnako ako kostnej drene, kvapky tuku môžu vstúpiť do krvi, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev.

Dôsledky

Jedným z možných následkov je ischémia myokardu. To je možné s oklúziou koronárnej artérie. Myokardiálnej ischémie výsledky v zastavení prevádzky kardiomyocytov z nedostatku kyslíka, čo vedie k výskytu infarktu myokardu.

Zdvih môže byť tiež dôsledkom zablokovania cievy. Je spojená s ischémiou, krvácaním atď. V takýchto prípadoch sa trombus obvykle objavuje vedľa aterosklerotických plátov. Pri postupnom upchávaní tepny dochádza k rozvoju ochorenia pomalšie.

Embólia vedie k trofickým poruchám, ktoré potom vedú ku vzniku gangrény, ak pacient trpí cukrovkou alebo aterosklerózou. Napriek tomu sa však vo väčšine prípadov možno vyhnúť takýmto dôsledkom, pretože priechodnosť plavidla sa postupne obnovuje.

Funkcia prevencia

a liečenie bolo uvedené, že použitie heparínu nie je schopný znížiť úmrtnosť u pacientov s krvnými zrazeninami. Riziko hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie sa môže znížiť, ale pravdepodobnosť krvácania sa dramaticky zvyšuje. To znamená, že použitie heparínu neposkytuje potrebný klinický účinok alebo úplne chýba.

Mechanické metódy liečby by tiež nemali dostať osobitné nádeje. Pacientom s inzulínom je všeobecne zakázané ich používanie.

Preukázanie neúčinnosti heparínu bolo možné s pomocou pooperačných pacientov. Aby sa zabránilo možným komplikáciám je nutné vykonať analýzu rizík a prínosov použitia konkrétnej metódy, ako antikoagulanciá viesť k zvýšenému riziku krvácania.

Napríklad pri nebezpečenstve fibrilácie predsiení je možné vypočítať na základe ďalších faktorov. Ak pacient trpí hypertenziou a je staršia osoba, nebezpečenstvo je značne zvýšené.Použitie warfarínu je tiež medzi faktormi, ktoré treba obávať.

Zvláštny význam majú preventívne opatrenia prijaté vo vzťahu k pacientom trpiacim trombózou.

mechanický kompresný teliat používané v tých prípadoch, keď je pacient v poslednej dobe utrpela hlbokej žilovej trombózy, alebo ak je pacient kontraindikované všetko ostatné.Ak pacient vstúpil do operácie, potom sa po rehabilitačnom období používajú kompresné pančuchy.

Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používa v takých prípadoch, ako je ortopedická chirurgia, dlhotrvajúca nehybnosť alebo závažné ochorenie .Nízkomolekulárny heparín je často používaný aj pacientmi, ktorí netrpia chirurgickými chorobami.

Jednou z najbežnejšie používaných metód liečby v dolnej vene cava je venózny filter( alebo filter cava).Vysoká profylaktická účinnosť bola preukázaná prípravkom Polikozanol. Dávkovanie by malo byť aspoň 10 a nie viac ako 20 mg denne.

Účinnosť polikozanolu bola preukázaná štúdiami vedenými kubánskymi vedcami.

Pacienti trpiaci trombózou by nemali jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Lieky používané na liečivé účely zahŕňajú:

1. Živice a fibráty .
2. kyselina nikotínová .
3. Statíny .
4. Inhibítory absorpcie cholesterolu v čreve .Takéto lieky zahŕňajú Polikozanol. Tento odborník uprednostňuje odborníci, pretože nemení koagulabilitu krvi.
5. Antikoagulanciá .Lieky výrazne znižujú riziko trombózy. Avšak ich použitie nevylučuje vedľajšie účinky. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné kontrolovať veľkosť INR.Ak je pacient vedomý a je schopný seba-starostlivosti, je kontrola možná aj doma.

V diagnostike tromboflebitídy, ktorá sa podieľa na rôznych metódach stanovenia rýchlosti zrážania krvi. To môže byť trombodinamika, Tromboelastografie sa protrombínový čas, skúška generácie trombínu, a tak ďalej. D.