Prevencia a liečba Paget-Shreterovho syndrómu

Syndrome Paget-Shrettera - je akútna trombóza podklíčkové žily.

V roku 1960 sa ochorenie bol známy ako syndróm úsilie, pretože je spojená s nadmernou fyzickou aktivitou.

syndróm sa často vyskytuje u športovcov alebo tých, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce. Vzhľadom k zaťaženiu v týchto osôb môže dôjsť žilu medzi prvým rebrom a kľúčnej kosti. Most

klinický obraz

sú tri štádia syndrómu:

• akútna;
• subakútny;
• je chronická.

Klinický obraz akútnej trombóza podklíčkové žily môže zrušiť niektoré docela špecifické príznaky:

1. Najdôležitejším rysom tohto syndrómu - opuch postihnutej ruky a hrudníka na bočnom .A opuch ramena je výraznejší.Väčšina pacientov s trombózou, ktorý je lokalizovaný na 2-5cm väčší, než je objem zdravé končatiny. Menej časté opuchy - 1-2 cm. Veľmi zriedkavé rozšírený trombóza, ktorá zahŕňa nielen rameno, ale predlaktia žily - opuch je výraznejšie, asi 6 do 8 cm. To znamená, že pri syndróme chronickej fáze, Paget-Shrettera opuch vždycky stane. V akútnej fáze ochorenia označené opuch u polovice pacientov. Významným rysom syndrómu je skutočnosť, že pri zatlačení na palec napúčanie v režime offline fossa. To je vzhľadom na rozšírenie žilových a lymfatických ciev, v ktorých tekutina prechádza z cievneho riečiska do podkožného tkaniva. Tento fakt je často súvisí sťažnosti pacientov pocit napätia, nadúvanie a únavy a slabosti v končatinách. Po
   instagram viewer
2. edém Druhým typickým rysom syndrómu vyčnieva podkožný žily na ramene a na prednej strane hrudníka buniek. Tento príznak sa vyskytuje iba v chronickej forme ochorenia. V akútnom štádiu môže byť vyjadrená slabo alebo úplne chýba.
3. Ešte menej konštantný príznak pôsobí boľavé rameno .A v akútnom štádiu, to len sa vyskytuje u polovice pacientov, chronická bolesť končatín je ešte vzácnejšie. Takí pacienti už si sťažujú na pálenie, tiaže, nadúvanie, a chladenia v končatinách.
4. Zriedka, ale niekedy cyanóza kože na meniaci sa charakter. V akútnom štádiu pokrýva rameno na polovicu pacientov. Pri chronickom cyanóze je farba na škvrne.
5. Veľmi zriedkavé symptóm - necitlivosť alebo ďalšie príznaky porúch citlivosti .
6. môže byť tiež pretiahol v lakťovej jamka žily .

Diagnóza

charakteristické vzhľadové prvky, aby bolo možné diagnostikovať príznak Paget-Shrettera okamžite.

V sporných prípadoch je nevyhnutné inštrumentálne metódy:

1. ultrazvuk môže zistiť skutočnosť stlačeniu žíl okolitých štruktúr.
2. flebografia určuje umiestnenie a ďalšie vlastnosti procese zrážania krvi, a ako dobre vyvinutý zástavy obehu.

ochorení Liečebná stratégie závisí od ochorenia. Pre syndróm-Shrettera najvhodnejšie konzervatívnej liečbe Pagetovej, ale niekedy môže potrebovať chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

V akútnom štádiu pacienta umiestnili do nemocnice a aplikovali aktívnu antitrombotickú liečbu.

Skladá sa z fibrinolytík v prvých 3-5 dní, antikoagulanciá nepriame a priame akcie po dobu 2-3 týždňov, protidoštičkové lieky. Súčasne sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky.

Ak má pacient zápal žalúdka alebo peptickej vredovej choroby, lieky môžu byť podávané vo forme sviečok. Obvyklým aspirínom je lepšie nahradiť tie formy, ktoré sa rozpúšťajú v čreve. Počas 1-2 mesiacov musia pacienti užívať lieky, ktoré zlepšujú lymfatický a venózny odtok.

Podľa indikačných údajov môže predpisovať vazodilatačné liečivá.Niekedy môže byť indikovaná sedatívna a desenzibilizujúca liečba.

Režim sa vyberá na základe stavu pacienta. Ruka pri chôdzi by mala odpočívať, preto je zvyčajne zviazaná.Ležiaci v posteli sa rameno zdvihne nad úroveň ramien.

Od prvého dňa Ak chcete obväz na paži s elastickým obväzom, ale iba vtedy, ak nie je nepohodlie z obväzov alebo celkovej trombózy.Štatistiky

ukazujú, že u niektorých pacientov dochádza k opakovaným relapsom ochorenia. Preto všetci pacienti, ktorí už boli liečení na tento syndróm, sú predpísané antihistaminiká na prevenciu a pravidelné kurzy konzervatívnej liečby.

Surgery

Akútna trombóza podklíčkové žily vyžaduje chirurgický výkon z dôvodu silnej bolesti na pozadí vážnych porúch žilového odtoku, zapojiť sa do odbornej činnosti, na neschopnosť pacienta.

Cieľom operácie majú normálnu obnovu krvného prietoku v podklíčkové, podpažné a brachiálna žily.

V akútnej fáze ochorenia trombektomii , ako ich využitie je oprávnená v prvých dňoch a dokonca hodín od začiatku príznakov.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že je nevyhnutné vykonať trombektomií počas prvých 72 hodín po chorobe, kým sa zrazenina doteraz zaviazala žilovej stenu a môže byť ľahko odstránená.

V chronickej fáze akútnej trombózy sa už hovorí o subtravíbnych ochoreniach. V tejto fáze je rekonštrukčná chirurgia oprávnená len vtedy, keď sa pozoruje segmentálna oklúzia žíl s výrazným narušením venózneho odtoku.

Lekári by mali mať relatívne ľahký prístup k axilárnej a podkľúčovej žile.

Syndróm Paget-Shrettera považovaná najúspešnejší techniku, ktorá bola vyvinutá v detaile Profesor Savelyev VS et al späť v 70. rokoch. Táto technika zahŕňa vykonanie rezov paralelne a mierne pod klavikulou.

narezanie kože cez vrchol má sternoklavikulárního spoj, potom sa v ostrom uhle k kľúčnej kosti sa rozprestiera pozdĺž kontúry sternoklavikulárního drážok a končí pred podpazušia línie( 2,5 cm nad hornej časti podpazuší),

pitevnej kožného tkaniva pod ňou, veľká hruď sval je rozdelený, a malé - sa vzdal.Žila pod klavikulou je zapojená po disekcii subklavického svalu a väzbového rebrá.

vyššie metódy je možné vykonať revíziu žily pod kľúčnou kosťou v dostatočnej dĺžke, ktorá obsahuje miesto pôvodnej tvorby trombov. Prevádzka

vykonávané týmto spôsobom dáva najlepší výkon na najmenšom poranenia tkaniva, pretože kľúčnu kosť a sval nepretínajú.

Možné komplikácie

Ak symptómy zahŕňajú začervenanie alebo modrá, pocit horúčavy, ostrú bolesť a opuch v paži, to si vyžaduje okamžitú liečbu - tieto príznaky môžu viesť k pľúcnej embólii.

je «prsia výdych » Pre akútny trombóza syndróm podklíčkové žily charakteristické komplikácie.

Namiesto výstupu

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Paget-Shreterovho syndrómu prinášajú veľmi dobré výsledky.

Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

V zložitých prípadoch alebo ak počas dvoch mesiacov lekárskeho ošetrenia nie sú pozitívne výsledky, môže byť potrebná operácia zameraná na zvýšenie venózneho odtoku.

Ako transplantát sa používajú tkanivá subkutánnej žily stehna.