Preprečevanje in zdravljenje Paget-Shreterjevega sindroma

sindrom Paget-Shrettera - je akutna tromboza subklaviji vene.

Leta 1960 je bila bolezen znana kot sindrom napora, saj je povezana s prekomerno telesno aktivnost.

sindrom se pogosto pojavlja pri športnikih in tistih, ki se ukvarjajo s težkega fizičnega dela. Zaradi obremenitve na teh oseb, ki se lahko pojavijo žilo med prvega rebra in ključnico. Večina

klinična slika

tri faze sindroma:

• akutna;
• subakutni;
• kronična.

Klinična slika akutne tromboze veni subklaviji lahko prekličete nekaj zelo specifičnih simptomov:

1. Najpomembnejša značilnost sindroma - otekanje prizadete roke in zgornji del prsnega koša na stranski .Poleg tega je oteklina na strani izrazitejše. Večina bolnikov s trombozo, ki je lokaliziran na 2-5cm večji od volumna zdravi ud. Manj pogosti šibko otekanje - 1-2cm. Zelo redko razširjena tromboza, ki vključuje ne samo ramo, vendar je podlakti žile - oteklina je bolj izrazita, okoli 6-8cm. To pomeni, da v sindroma kronične faze, Pagetova-Shrettera otekanje vedno zgodi. V akutni fazi bolezni označen otekline pri približno polovici bolnikov. Pomembna značilnost sindroma je dejstvo, da se ob pritisku na palcu oteklina brez povezave Fossa. To je posledica širitve venskih in limfnih žil, pri kateri tekočina potuje z žilnega postelje v podkožnega tkiva. To dejstvo je pogosto povezana pritožb bolnikov v smislu napetosti, napenjanje, in utrujenosti in šibkosti v okončinah. Po
   instagram viewer
2. edem drugi Značilnost sindroma štrli podkožne vene na rami in prednji del prsih celic. Ta težava nastopi le, kadar kronično obliko bolezni. V akutni fazi se lahko izrazi šibko ali izginejo.
3. Še manj konstantna simptom deluje boleče roke .In v akutni fazi, se pojavlja le pri polovici bolnikov, kronične bolečine v okončinah, je še redkejše. Ti pacienti več pritožujejo gorenja, teže, napihnjenost in hlajenje v udih.
4. Redko, ampak včasih cianoza kože s spreminjajočo se naravo. V akutni fazi, zajema polovico roke bolnikov. V kronično - cianozo opazili barvilo samo na roki.
5. Zelo redki simptom - otrplost ali drugih znakih motenj občutljivosti .
6. se lahko raztegne tudi v antekubitalno Fosse vene .

Diagnoza

značilne vizualne lastnosti omogočajo, da takoj diagnosticiranje simptomov Pagetov Shrettera.

V dvomljivih primerih je potrebna instrumentalne metode:

1. ultrazvok more zaznati dejstvo stiskanja žil okoliških struktur.
2. phlebography identificira lokacijo in druge značilnosti procesa strjevanja krvi, pa tudi, kako dobro razvit kolateralno cirkulacijo.

bolezen terapevtske strategije je odvisen od bolezni. Za sindrom-Shrettera najprimernejše konzervativno zdravljenje Pagetove, vendar včasih morda potrebna operacija.

Konzervativno zdravljenje

V akutni fazi bolnika dajo v bolnišnico in uporabljajo aktivno antitrombotično terapijo.

Sestoji iz fibrinolitikov v prvih 3-5 dneh, antikoagulantov posredne in neposredne ukrepe za 2-3 tedne, antiagregacijskih zdravil. Hkrati so predpisani protivnetni ne-steroidni zdravili.

Če ima bolnik gastritis ali peptičnega, lahko zdravila dajemo v obliki sveče. Običajni aspirin je bolje nadomestiti tiste oblike, ki se raztopijo v črevesju. Za 1-2 meseca bolniki morajo jemati zdravila, ki izboljšujejo limfni in venski odtok.

Glede na indikacije lahko predpisujejo vazodilatacijska zdravila. Včasih je mogoče navesti sedative in desenzibilno terapijo.

Način je izbran glede na bolnikovo stanje. Med hojo naj se počiva roka, zato je navadno vezana. Leži v postelji, roka je dvignjena nad ramo.

Od prvega dne ga želite povoj roko z elastičnim povojem, vendar le, če ne obstaja nelagodje s povoji ali celotnega tromboze. Statistični podatki

kažejo, da pri nekaterih bolnikih obstaja ponavljajoče se ponovitve bolezni. Zato so vsi bolniki, ki so že bili zdravljeni zaradi sindroma, predpisani antihistaminiki za preprečevanje in se izvajajo redni programi konzervativne terapije.

Surgery

Akutna tromboza v veni subklaviji potreben kirurški poseg zaradi hude bolečine na podlagi resnih motenj venskega odtoka opravljati poklicne dejavnosti na nezmožnosti bolnika.

Cilj kirurškega imajo normalno obnovitev krvnega pretoka v subklaviji, aksilarno in brahialne vene.

V akutni fazi bolezni thrombectomy je, kot postopek predelave, je utemeljena v prvih dneh in celo urah po pojavu simptomov.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je potrebno narediti thrombectomy v prvih 72 urah bolezni, dokler je strdek še ni zavezala, da bo venske stene in ga je mogoče enostavno odstraniti.

V kronični fazi akutne tromboze so subklavne vene že govorili o postmrombotični bolezni. Na tej stopnji rekonstruktivne kirurgije je upravičena samo takrat, ko je segmentnih zapora vene z močnim kršitev venski odtok.

Kirurgi morajo imeti relativno enostaven dostop do aksilarne in subklavijske vene.

Sindrom Paget-Shrettera velja za najbolj uspešno tehniko, ki se je razvila podrobno profesor Savelyev VS et al nazaj v 70-ih. Ta tehnika vključuje izdelavo rezov vzporedno in nekoliko pod klici.

zarezovanje kože čez vrh sternoclavicular spoj, nato pa pod ostrim kotom k kljućnico razteza vzdolž konture sternoclavicular utorov in se konča pred pazduho linije( 2,5 cm nad pokrovom pazduho).

secira kožno tkivo pod njim, je veliko mišic v prsih razdeljena, in majhna - je obupal. Veno pod klavikulo se ukvarja po razkosavanju subklavijskega sklepa mišic in rebraste kljuna.

nad metoda omogoča, da revizijo vene pod ključnico, ki je dovolj dolga, ki obsega mesto prvotne nastanek krvnega strdka.

operacija opravljena s to metodo daje najboljše rezultate za najmanj poškodbe tkiva zaradi ključnico in mišice ne sekata.

Možni zapleti

Če simptomi vključujejo rdečico ali modrine, občutek toplote, ostra bolečina in oteklina na roki, ki jo potrebuje nujno zdravljenje - ti simptomi lahko povzročijo pljučno embolijo.

je «dojke izdih » Za sindroma akutne tromboze veni subklaviji karakteristiko zaplet.

Namesto izpisa

Pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje Paget-Shreterjevega sindroma dajejo zelo dobre rezultate.

Zdravljenje poteka v večini primerov s konzervativnimi metodami.

V zapletenih primerih ali če med dvema mesecema zdravljenja ni nobenih pozitivnih rezultatov, je morda potrebna kirurška operacija za povečanje venskega odtekanja.

Kot presaditve se uporabljajo tkiva podkožne vene stegna.