ankilozirajoči spondilitis - kronične vnetne bolezni hrbtenice označen s postopnim omejevanjem gibljivost sklepov s tvorbo adhezij kosti( ankilozo).Ta bolezen je dobila drugo ime "Bekterjeva bolezen".
- anamnezo
- razlogi
- Simptomi
- Razvrstitev
- Diagnostika
- Zdravljenje
- zdravljenje zasvojenosti
- LFK
- Diet
- rehabilitacijo
- alkohola in kajenje
- invalidskem
- prognoza za življenjsko
- preprečevanje
Za razliko od drugih oblik artritis, ankilozirajoči spondilitis vnetje vplivazunanji del sklepov v krajih, kjer se kiti vezajo na kosti. Ankilozirajoči spondilitis najpogosteje razvije v vretenc sklepov in vezi, ter slednje vodi do okostenelosti hrbtenice združijo v eno kost. V nekaterih primerih lahko vnetje vpliva tudi kolka, kolena in gležnjevi.
Zgodovina primera
Zgodovina ankilozirajočega spondilitisa sega v daleč preteklost, saj so nekateri egiptovski mumiji našli znake bolezni. Prva omemba bolezni v medicinskih virih najdete v knjigi "Anatomija" R. Kolombo( 16. stoletje).Po približno 100 letih irski zdravnik B. Connor opisal svoje delo v človeško okostje z skolioznym ukrivljenost hrbtenice, kjer se prsni del z rebri in ledvenih do križnice in medenične kosti so združena v en sam monoliten blok. Podrobnejši poraz spojev je preučil in opisal leta 1893 ruski zdravnik Vladimir Bekhterev, zaradi česar je bolezen dobila svoje ime.
- dednost. Po raziskavah je stopnja pojavnosti oseb s bližnjimi sorodniki, ki trpijo zaradi te bolezni, 20-krat večja od te številke v celotnem številu bolnikov.upošteva tudi prisotnost histokompatibilnostjo antigenov HLA-B27, ki je bila odkrita pri 90% bolnikov, vendar je njegova prisotnost ne govori o neizogibnosti pojava bolezni.
- Autoimunski faktor. Ankilozirajoči spondilitis se pojavi zaradi okvare imunskega sistema. Do danes je znano, da zaščitne celice napadajo lastna tkiva, artikulacije in sklepe telesa. Ta proces vodi k razvoju vnetja in izgube gibljivosti hrbtenice.
- Vnetni procesi v črevesju. Večina bolnikov ima okužbe v prebavnem traktu, pa tudi različne vrste dysbiosis.
- Psihosomatika. Znano je, da ljudje, ki nenehno zatirajo jezo, doživljajo razočaranja življenja, so bolj nagnjeni k razvoju ankilozirajočega spondilitisa.
Opozoriti je treba, da dejavniki, kot so virusne in nalezljive bolezni, lahko prispevajo k razvoju Bechterewove bolezni ali poslabšajo njen potek. Tudi poškodbe hrbtenice so tudi provokativne.
na kazalo vsebine ^Simptomi
Razvoj Bechterewove bolezni se pojavi postopoma. Prvi simptomi se kažejo v obliki bolečih občutkov v spodnjem delu hrbta. Sčasoma te bolečine postanejo bolj intenzivne in se širijo v sosednje dele hrbtenice. Sindrom bolečine je praviloma obstojen in se umirja šele po jemanju zdravil. V nekaterih primerih bolnik morda ne opazuje bolečih občutkov in se bolezen manifestira samo z omejevanjem gibljivosti. Pogosteje se sindrom bolečine v jutranjih urah povečuje in se pomika s gibanjem in telesno dejavnostjo.
Omejitev gibljivosti materničnega vratu se pojavlja v kasnejših stopnjah bolezni, saj se vnetje razširi od ledvic v vratne vretence. V nekaterih primerih je lahko bolečina pojavi v prsih, kot bolezen vodi do zmanjšanja aktivnosti v sklepih, ki je razmerje med prsnih vretenc in reber. To pa povzroča razvoj bolezni kroničnih dihalnih aparatov.
Razvrstitev
V domači in tuji praksi uporablja naslednjo razvrstitev spondilitisa bolezni:
obliki poškodb sklepov:
- centralna poraz - vpliva samo na hrbtenico;
- oblika korenike - poleg hrbtenice so prizadeti tudi glavni sklepi( humeral, kolk);
- obodna oblika - z izjemo manjših hrbtenice prizadete perifernih sklepih( komolec, koleno, gleženj);
- Skandinavska oblika - je značilno poškodb hrbtenice in malih sklepov tako klasične revmatoidnega artritisa( spoji rokah in nogah);
- vistselyarnoe premagali ko združen z zgornjimi oblike patologije notranjih organov( krvne žile, srce, pljuča, ledvica, sindroma equina repa, itd).
Po poteku bolezni:
- je kronična počasna, počasi napredujoča bolezen;
- se počasi razvija s obdobji poslabšanja;
- hitro napreduje, kar ima za posledico kratek čas za popolno spajanje hrbtenice. Z
fazi bolezni in oslabljenih funkcionalnosti sklepov:
- zgodaj ali začetna( I).Značilen z majhno omejenostjo gibljivosti ledvenega segmenta in v sklepih z omotico in bolečino. V radiografskih slik bo opazno očitnih sprememb, le zamegljen in neravnem terenu sakroiliakalne sklepe, poškodbe ali osteoporozo osteoskleroznyh vključkov, razširitev ali zoženje sklepnega nasprotnih rež.
- Srednja ali razširjena( II).Nastala zmerno zmanjšano mobilnostjo hrbtenice in perifernih sklepov kot posledica vnetja in kontraktur, bolečin v velikih sklepov, drže motnje, krči ali spinalne mišične atrofije. Rentgenogram prikazuje zoženje sklepnih rež v sakroiliakih sklepih in / ali hrbtenici s svojim delnim ankiloziranjem.
- Pozni ali terminal( III).Pomembne omejitve mobilnosti zaradi popolne združitve v monolitnega bloka prsni segmenta z rebri in ledveni z kolčnih kosti, kifozny silhouette nazaj, potopljena v prsih. Pacientovo dihanje je hitro in površno, pomembno zmanjšanje rasti.
Diagnostika
Za določanje vnetnih parametrov se uporablja krvni test za prisotnost gena HLA-B27 in klinični krvni test. V zgodnjih fazah je ankilozirajoči spondilitis težko zaznati, še posebej, če je bolezen blaga. Spremembe rezultatov laboratorijskih testov, ki vključujejo levkocitoza, serumskega proteina, ESR in CRP, so opazili tudi samo v akutni fazi bolezni.
Pri diagnosticiranju je treba izključiti prisotnost bolezni z vnetjem hrbtenice in sklepov, ki se pojavijo s podobnimi simptomi.
na vsebino ^ zdravljenjeZdravljenje
terapijski paket vključuje več ukrepov:
- Fizioterapija, ki vam omogoča, da izboljšate svojo počutje in zmanjšate potrebo po zdravilih. Te metode vključujejo: elektroforezo s protivnetnimi zdravili, ultrazvok s hidrokortizonom, naphthalan, magnetne, lasersko terapijo in terapijo blata.
- LFK.Ne glede na intenzivnost bolečine, je potrebno izvesti na dan po gimnastiki izterjavo. Tudi v brezupnih primerih so potrebne vaje za povečanje prezračevanja pljuč, da se prepreči razvoj pljučnih bolezni.
- Fizični stres. Dovoljeni športi: plavanje, joga, aerobika. Ni priporočljivo: tek, kontaktni šport, spopadov, usposabljanje v telovadnici( statičnih obremenitev na hrbtenico), šport, daje enostransko obremenitev mišic( tenis, badminton, ipd)
- Krioterapija s tekočim dušikom zagotavlja izboljšanje 90% primerov.
- Lokalni protivnetni kompresiji z Dimexide.
- Lokalna anestetična blokada z novokainom ali lidokainom.
- Injiciranje kortikosteroidnih hormonov v votlino prizadetih sklepov.
- Dietna prehrana.
- Masaža hrbta, ki znatno zmanjša togost sklepov.
- Hirudoterapija ali zdravniška piškotka.
- Kineziološka mačka za pravilno oblikovanje mišičnih struktur.
Zdravila iz te skupine so:
- fenilbutazon
- diklofenak
- Indomethacin Ketoprofena
- Movalis
Kronični vnetni procesi, ki se pojavljajo pri revmatičnih boleznih so pozvani zdravniki za razvoj novih zdravil usmerjeno ukrepanje. Na primer, biološke učinkovine Remicade in Humiro( TNF-inhibitorji in imunski odziv) ali inhibitorjev aktivacije celic B( rituksimab) nevtralizirala delovanje mediatorjev vnetja in zaznavajo telo kot naravni proteinski krmnih vnetna ustavljanje verižne reakcije.
Glukokortikoidi se nanašajo na steroidne hormone, ki jih povzroča nadledvična skorja. V ankilozirajoči spondilitis immunoregulyatsionnoy, ki se uporablja za zaščito telesa, normalizacijo presnovo, zmanjša vnetje, anti-stresni učinek. Ključni člani skupine:
- prednizolon Hidrokortizon
deksametazon za zdravljenje kroničnih avtoimunskih bolezni, se uporabljajo imunosupresivna zdravila. Ta snov umetne imunosupresijo( npr metotreksat, leflunomid, sulfasalazin).
na vsebino ^LFK
telo, psihično stanje bolnika, v kateri je ves čas sami varčujejo in omejuje možnost lastnega motorja, vodi k postopnemu ankilozo.
Poleg ojačanje vaje za vsakega bolnika posebej razvila zapleteno zdravljenje, katerega cilj je:
- preprečili morebitne deformacije hrbtenjače.
- Zmanjšanje stopnje že pridobljenih deformacij.
- povečanje ali izboljšanje kakovosti atrofiranih mišičnih skupin ali mišice oslabljene steznik nazaj.
- Izločanje mišičnih krčev, edemov in posledično bolečine.
- Oblikovanje pravilne mišične kompenzacije in funkcionalnega stereotipa gibanja.
dihalne vaje, kot so "Qi Gong" ali z metodo Catarina SCHROTH možnostih povečanega prezračevanje pljuč v kateri so nižje zaradi odklopne costovertebral in / ali celični torakalne spojin. Pri tem je priporočljivo vsako jutro, ne glede na to, kako se počutite. Pomanjkanje respiratorne aktivnosti je polna razvojem pljučnih infekcij, ki zaostruje potek bolezni. Znatno poveča možnost dihal pomočjo dolge sprehode na prostem hiter korak ali napihovanje balona ne sme biti nižja od 3-4 krat na dan.
Diet posebna prehrana za ankilozirajoči spondilitis, zdravniki ne predpisujejo. Vsak bolnik določa izdelke, ki so koristna ali škodljiva vpliva na njegovo zdravje. Glavna stvar, ki je bila hrana dobro uravnotežena, polno in ni privedla do povečanja telesne teže, ki povečuje obremenitev hrbtenice in skupno artikulacijo spodnjih okončin.
Nekateri strokovnjaki priporočajo, da držijo v Sredozemlju( beljakovin) prehrana, bogata z morskimi sadeži, ribe, zelenjavo in sadje. Drugi svetujejo, da se popolnoma opustili uporabo mesa, še posebej pri bolnikih, starejših od 40 let, ali pa beskrahmalnye jedi in izdelkov.
na vsebino ^rehabilitacijo
ne ustavi protivnetnega zdravljenja.
na vsebino ^Alkohol in
kajenje slabe navade negativno vplivajo na splošno stanje telesa in v zdravem stanju človeka in ankilozirajoči spondilitis pospeši nastanek invalidnosti v različnih časih. Alkohol vpliva na imunski sistem, slabi odpornost na patogenih mikrobov in kajenje povzroča kronični bronhitis, zmanjšanje pljuč prezračevanje.
na vsebino ^invalidskem
pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni upočasni le njeno napredovanje, izboljšati kakovost bolnikovega življenja, vendar pa ne odpravi vzroka. Na ta način, prej ali slej, bolnik je še vedno nezmožen za delo in prejema invalidsko skupino.Človek je sposoben opravljati večino vrst dela, vendar je priporočljivo, dejavnosti, ki vam omogočajo, da pokažejo bivanje na noge, hoja, sedenje, hkrati pa popolnoma sedeči delo prispeva k hitremu zakostenevanja skeleta. Z zmerno
invalidskih in invalidskega medlennotekuschim z napredujočo boleznijo s poslabšanji redko in skupno poškodbeni nivo I pacientu stopinj opremljen s III invalidnosti skupine.
z izrazitim motnje motorike možnosti s hitro napredujoči potek bolezni in pogoste poslabšanji, stopnjo poškodbe sklepov II in III, in osrednje oblike rizometricheskoy določenem II Skupina invalidnosti.
sem invalidnost skupina je bila ustanovljena z zelo izrazitim deformacijo hrbtenice in sklepov, popolna omejitev vitalne dejavnosti, bolezni mišično-skeletnega funkcij in notranjih organov, izguba sposobnosti za delo, in v nekaterih primerih bolnikove možnosti za samostojno storitev.
na vsebino ^napoved za
življenje ankilozirajoči spondilitis hrbtenice poveča tveganje za poškodbe, zato morajo biti bolniki, obvezna uporaba varnostnega pasu, ko potujejo v vozilih, in vozijo avto - vzglavnik, ki bodo podpirali vratu. V hujših primerih je priporočljivo uporabljati palico za hojo pri sprehodih ali kolkih.
Nosečnost z ankilozirajoči spondilitis lahko spremlja ostrim poslabšanja ali izboljšanje splošnega stanja organizma. Celotna dolgoročna prognoza za razvoj patologije ni povezana z nosečnostjo.
na vsebino ^Preprečevanje
saj je pomembno vlogo pri nastanku spondilitis bolezni igrajo dedne genske dejavnike, posebna navodila za njeno preprečevanje, ne obstaja. Od splošnih priporočil:
- ohranja pravi način življenja;
- ohranja telesno aktivnost;
- zgodnja diagnoza patologije, še posebej, če obstaja taka diagnoza v bližnjih sorodstvih;
- ustrezno terapijo v začetnih fazah bolezni;
- izognili deformacije hrbtenjače( stalno prebivališče v anatomsko pravilne drže med hojo, spanje, sedenje, izguba teže, da se zmanjša obremenitev na hrbtenici, zmanjšuje tveganje travmatičnih poškodb hrbtenice in / ali hrbtnih mišic, izogibanje dvigovanje težkih).