Kaj je hrbtna anestezija in kako se izvaja?

( hrbtenice) anestezijo v subarahnoidno prostor hrbtenjače injicirali lokalno raztopino anestetik. Ta vrsta anestezije je bila prvič opisana leta 1899.S prihodom novih izdelkov, izboljšanje igle punkcijo, opredelitev možnih zapletov in sprejetje ukrepov za njihovo preprečevanje, tehnika je bila aktivno uporablja.Študije so dokazale varnost hrbtenične anestezije za telo, kar je povzročilo njegovo aktivno širjenje. Ker deluje

Po injiciranju je subarahnoidno prostor spinalno anestezijo deluje na hrbtenjači, ki ima za posledico blokado kot zagotavljajo trajno analgezijo v kirurških posegih izvedenih na kolčnega sklepa, spodnjih udov, perineja, ledveni hrbtenici in spodnjem delu trebuha.

Glavne prednosti spinalni anesteziji so:

• hiter začetek delovanja.
• Močan anestetski učinek.
• Postoperativno bolečino.
• Zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so pljučna embolija, tromboza.
• Poleg tega je za spinalno anestezijo obremenitev na srce in pljuča je mnogo manj kot pri drugih vrstah anestezije( epiduralni, splošno, in tako dalje.).Razlike
  instagram viewer

spinalno in epiduralno anestezijo

• Various oralno dajanje za spinalno anestezijo: epiduralno ali subarahnoidno prostora.
• razlike Mehanizem delovanja: epiduralni blokiran končna odseka živcev v hrbtnega - pojavi spinalna blokada.
• Obstaja razlika v stopnji izginotje bolečine in taktilno občutljivost po dajanju anestetika.
• Igle za punktiranje so različne v debelini.
• Epiduralna anestezija je bolj nevarno( večji odstotek tveganja zapletov) od hrbtnega.

Indikacije

• Endoskopske urološke operacije. Ohranjanje zavesti vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja, ki ima možnost poročati o bolečini, ki se je zgodila med operacijo.
• operacije na danke - izvajanju teh posegov je iskanje bolnikovo želodec. Slabosti so kompleksnost prenosa v splošni anesteziji, ker je vsako dejanje na dihalnih poti v tem stanju zelo tvegana.
• Manipulacija na kolutu.Študije so pokazale, da je pri starejših bolnikih z zlomom kolka zmanjšati posredovanje izguba krvi, in rehabilitacija obdobje je manj pogost delirij in zmedenost. Poleg tega se zmanjša tveganje za trombozo.
• Obstetrics. V tem primeru, spinalna anestezija ima številne prednosti - enostaven za uporabo, stabilno blok, majhen pretok anestezijo, tako da pride do zarodka v minimalni količini. Blokada se uporablja med porodom, vakuumsko ekstrakcijo ali nanašanjem klešč, epiziotomijo. Anestezija se pogosto uporablja za carskim rezom, tudi če se operacija izvede v nujnih primerih, nujen pogoj - za vzdrževanje krvnega tlaka na visoki ravni.
• Pred kratkim je spinalna anestezija predlagal za uporabo v pediatrični kirurgiji. Nedonošenčki, ki potrebujejo operacijo po splošna anestezija povečuje tveganje za razvoj spanje apnea, in to vrsto anestezije se zmanjšuje.njegova dokazana varnost in učinkovitost pri novorojenih posegov v dimljah, na sečila organov in spodnjih okončin.

Kontraindikacije

Obstaja absolutno in pogojno kontraindikacije za to vrsto anestezije. Prvi so:

• Neuspeh pacienta.
• Bakteremija.
• Huda hipovolemija.
• Zvišan intrakranialni tlak.
• Okužba kože na mestu prebadanja.

Med sorodnimi kontraindikacijami so naslednji:

• periferna nevropatija.
• bolečine v hrbtu.
• Prejšnje operacije na hrbtenici in hrbtenjači.
• Zdravljenje z aspirinom in heparinom.
• čustvena nestabilnost bolnika in pomanjkanje stika z njim.
• Nesoglasje kirurg.
loading. ..

Priprava za kirurgijo vključuje pridobitev soglasja bolnika, laboratorijske raziskave, namen premedikaciji.

Posledice

hude hipotenzije - pogost posledica uporabe spinalne anestezije. To je posledica učinka anestetika na spinalnih korenin. Kot rezultat, dve vrsti reakcij, ki lahko vodijo do srčnega zastoja. Za prvo značilno znižanje srčne frekvence in pritiska, neugodja trebuhu spremljajo slabost in bruhanje. Druga vrsta reakcijskega - izražen tahikardije, svetlo cianoza, bledica.

Drugi učinki iz anestezije:

• glavobol.
• zastajanje urina, je pogostejša pri moških.
• bolečina na mestu injiciranja na hrbtni strani.
• aritmija.
• hipertenzija ali asistolo.
• dihal, do končnega zaprtja, se lahko pojavi na sprejemnem anestetika zgoraj tretje prsni hrbtnega odseka kabla.
• Meningitis - najbolj nevaren zaplet, ki se razvije kot posledica kršitve sterilnosti.

Uporaba spinalne anestezije je nevaren za bolnike s hipovolemijo( zmanjšanje v žilni tonus), saj lahko zmanjša venski donos, minutnega volumna in tlaka. Pogosto bolniki imajo take škodljive anesteziji reakcije, kot so bolečine v hrbtu in glavi. Njihov razvoj je povezan s tehniko lumbalno punkcijo. Značilno je, da je bolečina stalno prisotna, intenzivnost se zmanjša v ležečem položaju in se poveča, če je bolnik sede ali stoje.

Še en zaplet - lepilni arahnitisa, ki razvija postopoma. Slabost in izguba občutka v spodnjih okončinah - glavne klinične znake te bolezni. Pojavljajo se nekaj časa po izvedbi anestezijo in lahko povzroči popolno paralizo. Med postopkom, možna kontaminacija subarahnoidno prostora. To je še posebej nevarno, ko se igla dotakne okuženo tkivo.

povzroči nevrološke zaplete anestezije so lahko poškodbe, ishemija ali hematom. Ishemija rezultati dolgotrajno hipotenzijo ali neupravičeno uporabi simpatikomimetikov. Poškodba lahko pripravimo iz spinalne igle ali po intraneural injekcijo. Nedavne študije so pokazale, prej nepoznan zaplet anestezije: zamegljen vid in rast skotom, izpadanje las, zakasnele nepričakovan srčni zastoj. Slabosti vključujejo anestezijo, možnost poškodb hrbtenjače.

zdravil za spinalne anestezije, se uporabijo naslednja orodja:

• prokain - zdravilo, ki zagotavlja močno kratkoročno blokado. Za to je značilno, hiter začetek delovanja in kratek( 40-60 minut).Dodajanje vazokonstriktor( adrenalin in noradrenalina) lahko poveča trajanje in intenzivnost ukrepa.
• Tetrakain - priljubljena anestetik uporabljajo v spinalni anesteziji. To je povprečna hitrost začetka delovanja in zagotavlja dolgotrajno blokado. Povečajte trajanje delovanja lahko z dodajanjem vazokonstriktorji.
• lidokain - amid, ki zagotavlja kratkoročno blokado močan. Bupivakain
• - rešitev, ki je označen z nekoliko odložen nastop učinka in dolgotrajen učinek. Ni potrebe, da dodate vazokonstriktorji, saj ne vpliva na trajanje obleganja.

Tehnika

Za izvedbo punkta mora pacient polagati držo, ki leži na njegovi strani ali sedi. Izbira potrebnega položaja opravi zdravnik. Za varno in hitro izvedbo anestezije priporočamo, da se med postopkom ne premikate. Na mestu injiciranja zdravnik, ki uporablja brizgo in tanko iglo, subkutano injicira potrebno količino lokalnega anestetika za analgezijo. Po tem posebna igla, namenjena hrbtenični anesteziji, povzroči prebadanje kože.

Če je potrebno, lahko zdravnik povzroči stanje v spanju, ki dodatno uvaja sedativ v veno.6-8 ur pred operacijo je prepovedano kaj jesti ali piti. Odstranljive kontaktne leče in odstranljive zobne proteze je treba odstraniti, zdravnika opozorite na prisotnost očesnih protez. Pred uporabo ne nanašajte ličila in ne manikurajte. Odstranite vse obrobe, uhane, druge okraske.

Neupoštevanje teh pravil znatno poveča tveganje za zaplete. Anesteziolog mora biti obveščen o vseh operacijah, poškodbah, kroničnih boleznih, alergijskih reakcijah, nestrpnosti zdravil in uporabljenih zdravil. Te informacije so lahko koristne za preprečevanje posledic anestezije. Pred operacijo je zaželeno dobro počitek, se sprehoditi po svežem zraku, spati in ne biti živčen.