Vad är ryggradsbedövning och hur utförs det?

( spinal) anestesi i subaraknoidalrummet av ryggmärgen injicerat lokalanestetikum lösning. Denna typ av anestesi beskrivs först 1899.Med tillkomsten av nya produkter, förbättring av nålstick, identifiering av eventuella komplikationer och antagandet av åtgärder för att förhindra dem, tekniken har använts aktivt. Studier har visat säkerheten för spinal anestesi för kroppen, vad som orsakade dess aktiva distribution. Som

fungerar

Efter injektion i subaraknoidalrummet av en spinal agerar narkos på ryggmärgen, vilket leder sin blockad än ge bestående smärtlindring för kirurgiska ingrepp som utförs på höftleden, de nedre extremiteterna, perineum, ländrygg och nedre delen av magen.

största fördelarna av spinal anestesi är:

• snabbt insättande effekt.
• Stark bedövningseffekt.
• Postoperativ smärtlindring.
• minska risken för komplikationer såsom lungemboli, blodpropp.
• Dessutom, för spinal anestesi belastningen på hjärta och lungor är mycket mindre än i andra typer av anestesi( epidural, allmänhet, och så vidare.).Skillnader
  instagram viewer

spinal och epiduralbedövning

• Olika oral administration för spinal anestesi: den epidural eller subaraknoidalrummet.
• skillnader Verkningsmekanism: epidural blockerad ändsektioner nerver i spinal - spinal blockad inträffar.
• Det finns en skillnad i graden av försvinnandet av smärta och taktil känslighet efter administrering av bedövningsmedel.
• Nålar för punktering har olika tjocklek.
• epiduralanestesi är farligare( större procentandel av risken för komplikationer) än spinal.

Indikationer

• Endoskopisk urologisk kirurgi. Spara medvetande gör det möjligt att övervaka patientens tillstånd, som har förmågan att rapportera smärta som inträffade under operationen.
• operationer på ändtarmen - genomförandet av dessa åtgärder handlar om att hitta patientens mage. Nackdelarna är komplexiteten i övergången till narkos, eftersom varje verkan på luftvägarna i detta tillstånd är mycket riskabelt.
• Manipulation på höftledet. Studier har visat att äldre patienter med höftfraktur minskar blodförlust ingripande och rehabilitering period är mindre frekvent delirium och förvirring. Dessutom minskar risken för trombos.
• Obstetrik. I detta fall har spinalanestesi många fördelar - lätt att använda, stabila block, ett litet flöde av bedövningsmedel, så det blir till fostret i en minimal mängd. Blockaden används i barnsäng, vakuumekstraktsii eller pincett, klipp. Anestesi används ofta för kejsarsnitt, även om operationen utförs i nödfall, en nödvändig förutsättning - att hålla blodtrycket på en hög nivå.
• Nyligen spinal anestesi föreslås att använda i barnkirurgi. För tidigt födda barn som behöver operation efter narkos ökar risken för att utveckla sömnapné, och denna typ av anestesi minskar.dess bevisade säkerhet och effekt under de nyfödda ingrepp i ljumsken, på urin- och könsorgan och nedre extremiteterna.

Kontra

Det finns absoluta och villkorliga kontraindikationer för den här typen av anestesi. De första är:

• Fel på patienten.
• Bacteremia.
• Allvarlig hypovolemi.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Infektion av huden vid punktpunkten. Bland

relativa kontraindikationer är följande:

• perifera neuropatier.
• Ryggsmärta.
• Tidigare operationer på ryggraden och ryggmärgen.
• Behandling med aspirin och heparin.
• emotionell instabilitet hos patienten och bristen på kontakt med honom.
• Motsättning av kirurgen.
loading. ..

Förberedelse för kirurgi innebär att erhålla samtycke från patienten, laboratorieforskning, i syfte att premedicinering.

Konsekvenser

Svår hypotension - ofta följd av användningen av spinal anestesi. Det är resultatet av effekten av bedövningsmedel på spinal rötter. Som ett resultat finns det två typer av reaktioner som kan leda till hjärtstillestånd. För det första karakteristiska sänkning av hjärtfrekvensen och tryck av magbesvär tillsammans med illamående eller kräkningar. Den andra typen av reaktion - uttryckt takykardi, lätt cyanos, blekhet.

Andra effekter av anestesi:

• huvudvärk.
• Urinretention, vanligare hos män.
• Smärta vid injektionsstället på baksidan.
• arytmi.
• Arteriell hypertoni eller asystol.
• Andningsvägar, upp till sitt fullständig stängning kan inträffa vid antagning bedövningsmedel ovanför tredje bröstkorg ryggmärgen segment.
• Meningit - den farligaste komplikation som utvecklas som ett resultat av brott mot sterilitet.

Användningen av spinalanestesi är farligt för patienter med hypovolemi( minskning av kärltonus), som kan minska venöst återflöde, hjärtminutvolym och tryck. Ofta patienter har sådana negativa anestesi reaktioner som smärta i ryggen eller huvudet. Deras utveckling är förknippad med tekniken att utföra en ländryggspunktur. Typiskt, är smärtan ständigt närvarande, intensiteten reduceras i ryggläge och ökas om patienten sitter eller står.

annan komplikation - vidhäftande araknoidit, som utvecklar gradvis. Svaghet och känselbortfall i de nedre extremiteterna - de viktigaste kliniska tecken på detta tillstånd. De verkar lite tid efter att ha utfört anestesi och kan orsaka total förlamning. Under förfarandet möjliga förorening av subaraknoidalrummet. Detta är särskilt farligt när nålen rör den smittade vävnaden.

orsaka neurologiska komplikationer av anestesi kan vara trauma, ischemi eller hematom. Ischemi resultat från långvarig hypotension eller otillbörlig användning av sympatomimetika. Trauma kan framställas från spinalnål eller efter intraneural injektion. Nyligen genomförda studier har avslöjat tidigare okända komplikation av anestesi: dimsyn och skotom tillväxt, håravfall, fördröjd oväntat hjärtstopp. Nackdelarna inkluderar anestesi, potentiell skada på ryggmärgen.

läkemedel för spinal anestesi, är följande verktyg används:

• prokain - ett läkemedel som ger en kraftfull kortsiktiga blockad. Ty det är karakteristiskt snabbt insättande verkan och en kort( 40-60 minuter).Tillsats av en vasokonstriktor( adrenalin och noradrenalin) kan öka varaktigheten och omfattningen av den åtgärd.
• Tetrakain - en populär bedövningsmedel som används i spinal anestesi. Den har en medelhastighet på insättande effekt och ger långsiktiga blockad. Varaktigheten av åtgärden kan ökas genom att tillsätta vasokonstrictorer.
• lidokain - amid, som ger kortsiktig blockad av den kraftfulla. Bupivakain
• - lösning, som kännetecknas av en något fördröjd början av verkan och långvarig effekt. Inget behov av att lägga till kärlsammandragande medel, eftersom de inte påverkar varaktigheten av belägring.

Teknik för

För att utföra punkteringen ska patienten ha en hållning som ligger på hans sida eller sittande. Valet av den nödvändiga positionen utförs av läkaren. För att på ett säkert och snabbt sätt bedriva anestesi rekommenderas att man inte rör sig under proceduren. På injektionsstället injicerar läkaren, med hjälp av en spruta och en tunn nål, subkutant den önskade mängden lokalbedövning för analgesi. Därefter producerar en speciell nål som är konstruerad för ryggmärgsbedövning, en punktering av huden.

Om det behövs kan läkaren orsaka sömnliknande tillstånd och dessutom införa ett lugnande medel i en ven.6-8 timmar före operationen är det förbjudet att äta eller dricka något. Det är nödvändigt att ta bort borttagbara kontaktlinser och avtagbara proteser, var noga med att varna doktorn om förekomsten av ögonproteser. Applicera inte smink och gör inte manikyr före operationen. Ta bort alla ringar, örhängen, andra prydnadsföremål.

Icke-iakttagande av dessa regler ökar risken för komplikationer väsentligt. Anestesiolog bör informeras om alla operationer, skador, kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner, läkemedelsintolerans, läkemedel som används. Denna information kan vara användbar för att förhindra konsekvenserna av anestesi. Före operationen är det önskvärt att ha en bra vila, ta en promenad i frisk luft, sova och inte vara nervös.