Wie Gebärmutterkrebs identifizieren

Der Körper des Uterus ist der häufigste Gegenstand der Bildung von bösartigen Tumoren in dem weiblichen Fortpflanzungssystem zusätzlich zu zervikaler Abteilung. Gebärmutterkrebs umfasst Karzinom des Endometrium - die innere Schicht des Mutterkörpers.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs:

• die Bildung von Karzinomen auf dem Hintergrund der Endometriumhyperplasie bei konstantem hyperestrogenia. Eine Erhöhung der Östrogenproduktion ist im gebärfähigen Alter zu beobachten, so dass diese Art von Gebärmutterhalskrebs häufiger bei jungen Frauen bestimmt;
• Endometriumkarzinom auf der Grundlage ihrer Atrophie, die bei Patienten Menopause vorherrschende Diagnose ist.

Krebs der Gebärmutter, die vor dem Hintergrund der Endometriumhyperplasie entwickelt wurde, wie hoch differenziert bestimmt, reagieren gut auf die Behandlung und hat eine günstige Prognose. Bösartige Neubildung des Endometrium atrophische Prozesse, wenn sie durch schlecht differenzierten Zellen in der Diagnose und einer schlechten Prognose charakterisiert ist. Etwa 80% der Patienten mit der Diagnose der Art des Gebärmutterkrebses ist fest entschlossen, Adenokarzinom - eine Art von Neubildungen der Endometriumdrüsen.

Die Diagnose von Gebärmutterkrebs Es geht um die histologischen Eigenschaften der Bildung und Prozessschritte der Bestimmung der Behandlung Taktik und Prognose auszuwählen.

Die Diagnose wird unter Verwendung der folgenden Verfahren durchgeführt:

• Nadelaspiration Biopsie des Endometriums;
• separate Diagnose Kürettage;
• Pelvic Ultraschall, Bauch- und Bereiche des Peritoneums;
• Bestimmung der Blutspiegel von Tumormarker CA-125;
• Blut Biochemie, klinische Blut- und Urintests, Koagulation;
• Hysteroskopie;
• Kolposkopie;
• Zystoskopie;
• Laparoskopie;
• Stuhluntersuchung (Koloskopie und Sigmoidoskopie);
• stsintiografiya Knochen;
• Röntgenstrahlen von der Brust;
• MRI und CT-Scans.

Um die Zeit der Diagnose von Gebärmutterkrebs in der Onkologie Wachheit Biopsie, Ultraschall, Kürettage und Bluttests für Tumormarker zu bestimmen. In der Regel ist diese Analysen ausreichen, um die Diagnose zu überprüfen. Für die Zwecke der Bühne und Metastasierung Forschung zur Diagnose durchgeführt Röntgen, videoskopicheskie Studie, CT und MRT.

MRT bei der Diagnose von Krebs des Gebärmutter ist informative Art und Weise, im Vergleich zu CT. Die Eindringtiefe des Tumors und dessen Übergang in den Gebärmutterhals deutlicher auf MRI sichtbar gemacht. Bezüglich des Vorhandenseins von Metastasen in der Bauchhöhle und retroperitonealen Lymphknoten MRI und CT als diagnostische Techniken zur Bestimmung, hat den gleichen Informationsgehalt.

Nach Diagnoseverfahren, bestimmen die Ärzte die Prognose. Der Hauptfaktor, der die Prognose bestimmt, ist das Stadium der Bösartigkeit. In den frühen Stadien der Progression bei 25% der Patienten beobachtet, und den Rest haben eine bedeutende Chance auf eine vollständige Genesung.

Prognostisch ungünstige Symptome zum Zeitpunkt der Diagnose ist:

• Alter des Patienten älter als 60 Jahre;
• schlecht differenzierten Krebs der Gebärmutter, die Anwesenheit von Aneuploidie Zellen (Änderung der Anzahl der Chromosomen), das nach der histologischen Untersuchung von Biopsie bestimmt wird;
• Invasion in die Myometrium Tumoren von mehr als 50% seiner Dicke;
• Präsenz Ausbreitung auf den Gebärmutterhals oder Isthmus;
• im Fall von Tumor Emboli in Venen und Lymphgefäße des Uterus zu bestimmen;
• Diagnose von Metastasen in regionalen Lymphknoten und Ovarien;
• Ausbreitung von Krebszellen auf dem Bauchfell;
• eine kleinere Menge an Östrogen-Rezeptoren und Progesteron-Rezeptoren im Tumorgewebe wie durch immunhistochemische Untersuchung mit Biopsie bestimmt;
• Vorhandensein von Krebszellen in den Waschungen der Bauchhöhle;
• aktive Expression von Onkogenen, wie CA-125.

Die histologische Untersuchung einer Biopsieprobe der Innenschicht definiert die Art der Formation, die für die Beurteilung der Prognose bei Diagnostik wesentlich ist. Also, klarzelligen Adenokarzinom und papillären serösen Karzinom sind die aggressivste histotype Gebärmutterkrebs. Die Häufigkeit von Metastasen in den frühen Stadien der hohen Fünf-Jahres-Überlebensrate von einem niedrigen Niveau aus.

Ein wichtiger Aspekt der Diagnose ist es, die Chancen für Frauen mit erhöhtem Risiko von Schwangerschaft und Geburt zu identifizieren. Nach dem Durchführen Ultraschall, MRI Kontrast, Immunhistochemie die erforderlichen Eigenschaften des Tumors, topischen, unter dem Gesichtspunkt der Fortpflanzungsfunktionen bestimmen. Günstig für die zukünftige Fruchtbarkeit Zeichen bei der Diagnose sind:

• keine Hinweise auf Krebs Einwachsen in das Myometrium;
• eine große Anzahl von Rezeptoren für Östrogen und Progesteron in den Geweben des Endometrium, wie in der Immunhistochemie bestimmt.

In der Regel wird ein Patient mit 1A und B-differenzierten Gebärmutterkrebs im Stadium hat eine bedeutende Chance auf Erfolg in dem Aspekte der Fortpflanzungsfunktion.

klinische Diagnose

Der Nachweis von Krebs der Gebärmutter ist nicht in der Tat eine schwierige Aufgabe. Problem Diagnose von Krebs in einem frühen Stadium ist der Mangel an Wachsamkeit der Ärzte.

Die wichtigsten Symptome, die auf Krebs der Gebärmutter, Zwischenblutungen sind beide Charakter und übermäßig starke Menstruation. Frauen in der Menopause klagen aus dem Genitaltrakt von Blutungen.

Mit solchen Merkmalen fast geht jeder Frau zu einem bald Arzt. Adäquate Diagnose den Gebärmutterhalskrebs in einem frühen Stadium zu bestimmen.

Der Hauptgrund für die Bildung des Corpus Uteri Karzinom ist die Produktion der weiblichen Geschlechtshormon Östrogen zu erhöhen, was zu Endometriumhyperplasie führt. Diese Pathologie ist ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Krebs. Die Patienten bemerken Spek oder braunen Ausfluss, Daub, in der Mitte des Menstruationszyklus vor der Menstruation entstehen. Darüber hinaus beschrieben reichlich und lange menstrualnopodobnye Blutungen, unregelmäßigen Zyklus. Dies wird durch eine übermäßige Endometriumhöhe verursacht. Im Gegensatz dazu Patienten in der Menopause, mit der Erschöpfung des Eierstock- und Gebärmutterschleimhaut Atrophie, auch bei höheren Risiko von Gebärmutterkrebs zu entwickeln. In Anwesenheit von Fettleibigkeit, binden Lebererkrankungen, chronische Vergiftungen, Östrogene aus anderen Quellen oder ihrer chemischen Analoga an Rezeptoren in der Gebärmutter und Neubildung Wachstum provozieren.

Wenn es Beschwerden von Spek sind, schreibt der Arzt-Screening, die Ultraschalldiagnostik umfasst, die durch Biopsie paypel.

Ultraschall

Verwendung von Ultraschall-Untersuchungen mit Diagnose Gebärmutterkrebs kann die Dicke der inneren Schicht bestimmen, dass es Hyperplasie schließen lässt. Die Diagnose der Hyperplasie ist eine Ursache für weitere Untersuchungen. Die Kriterien für die nächste Stufe in der Krebs-Umfrage sind:

• Endometriale Dicke in einem Zyklus Phase bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter von mehr als 6 mm bestimmt wird;
• menopausalen Patienten Dicke der inneren Schicht des Uterus überschreitet 4 mm.

Die Dicke der Gebärmutterschleimhaut bei Frauen in jungen Jahren als erhöht definiert werden, und es bedeutet nicht immer eine Pathologie. Für lange Zyklen, Durchführung Ultraschalldiagnose am Ende der Phase-1-Schicht kann in der Größe vergrößert werden, aber nicht hyperplastisch. Patienten reifen Endometrium priori sollte nicht in der Größe erhöht werden.

Aussage von Ultraschall bei der Diagnose von Gebärmutterkrebs bei jungen Frauen ist niedrig, so dass die kritische Methode geht davon aus Patienten in der Menopause.

In der Regel Frauen, die Hyperplasie sagen, bestimmen den Grad der Sexualhormone, Tumormarker CA-125 und in Form von weiter Diagnose paypel Biopsie und hysteroscopy verabreicht mit Kürettage. In der Gruppe der Patienten Menopause Leistungsstufe Ultraschalldiagnoseinformationsgehalt nahe bei 100% liegen.

In der Diagnose des Stadiums von Krebs der Gebärmutter auf Ultraschall bestimmen die folgenden Eigenschaften:

• in der ersten Stufe ist ausgeprägte Dicke der Innenschicht 7 bis 13 mm, wird die Grenze seiner scharfen, glatten Konturen bestimmt, eine homogene echoreich ist Struktur Median M-Echo oder Heterogenität aufgrund der Anwesenheit von Einschlüssen abgerundet, echoreiche, mit verschwommenen, aber glatten Konturen, Größe 8-14 mm;
• 2 in der Diagnoseschritt invasion markierten Zellen in das Myometrium, Endometrium Befalls an den fünf Millimetern Dicke wird bestimmt, in innerhalb von 14 bis 23 mm, undeutliche Grenze zwischen den Schichten kann die Struktur Quellung kann homogen oder inhomogen und echoreiche echoarm;
• Die dritte Stufe ist definiert als ein Zentrum in der Gebärmutterhöhle mit einem nicht nachweisbaren Grenzen verwischter Konturen aufweisen, dadurch gekennzeichnet ohne Kaschierung, die Dicke der inneren Schicht 18-34 mm, und seine Struktur ist oft aufgrund ungleichmäßiger echoreiche Einschlüsse;
• Tumor aktiv mit Blut versorgt, die die Doppler-Abtastung mit Ultraschalldiagnostik bestimmt.

Alarmierende Daten Ultraschall und Doppler-Diagnose ist Ursache für die Zytologie Biopsie getrennte Kürettage und Hysteroskopie.

Biopsy und Immunhistochemie

Die Diagnose von Gebärmutterkrebs ist nicht möglich, ohne Hysteroskopie und Kürettage, der Sichtung paypel Biopsie. Nur bei der mikroskopischen Untersuchung der Materialexperten definieren Krebs. Aber es nicht nur durchgeführt Auswertung der Gewebestruktur und mikroskopische Zellen. Sie führen eine Reihe von Tests, die die Diagnose von aggressiven Tumoren bestimmen können, und bei der Auswahl der Behandlung zu helfen.

Bei der Diagnose von Endometriumkarzinom ist von vorrangiger Bedeutung, die Empfindlichkeit des Tumors auf Hormone zu bestimmen. Es ist bekannt, dass die Hyperplasie entwickelt vor dem Hintergrund, die Synthese von Östrogen zu erhöhen, was bedeutet, dass in den uterinen Gewebe gibt es Rezeptoren für das Hormon - Strukturen in den Zellen, von denen Östrogen seine wuchernden ausüben kann Aktion. Bei der Behandlung von Gebärmutterkörperkrebs Spezialisten verwenden Mittel, die diese Rezeptoren blockieren, die das Wachstum des Tumors stoppen. Wenn diese Rezeptoren sind, dann deutlich erhöhen die Heilungschancen. Diagnose dieser Krebsart ist charakteristisch für junge Frauen und hat eine günstige Prognose.

Wenn die Gewebebildung nicht Rezeptoren für Geschlechtshormone bestimmt, wird die Behandlung aggressiver, und die Heilungschancen reduziert werden. Dieser Typ wird bei älteren Frauen diagnostiziert.

Um die Anwesenheit von Rezeptoren, zu bestimmen, ein Verfahren, wie zum Beispiel Immunhistochemie. ausführen Endometriumbiopsie und untersuchte Gewebestück mit Hilfe von speziellen Reagenzien erhalten.

Neben der Identifizierung Rezeptoren in uterine Gewebe bestimmen die proliferative Aktivität von Tumor - seine Tendenz, sich intensiv zu erhöhen. Diagnose Fähigkeit von Krebszellen vermehren sich aktiv durch die Suche Ki-67-Antigen verwendet wird. Es spiegelt die Fähigkeit von Tumoren zu aggressivem Wachstum, Invasion in das Myometrium, Metastasierung und bestimmt weitgehend die Behandlung Taktik.

Tumormarker CA-125

Diagnose von Krebs, sowie eine Nachbehandlung durch Bestimmung von Tumormarkern im Blut Ebene gefolgt. Uterus-Karzinom beinhaltet die Analyse des Inhalts in dem CA-125 Blut. Diese Proteinsubstanz durch epitheliale Zellen synthetisiert. Da die Prostata von epithelialen endometrialen Zellen bestehen bestimmt Spezialist Marker Ebene, die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Normalerweise werden die Blutspiegel von Tumormarker CA-125 bei Frauen nicht mehr als 35 U / ml. Leichte Überschuß (nicht mehr als 100 U / ml) zeigt einen gutartigen oder entzündlicher Prozesse.

Über Gebärmutterhalskrebs von durch einen deutlichen Überschuss im Blut Markerpegel bestimmt werden als gedacht. Beachten Sie, dass bei der Diagnose dieser Figur geringen Informationsgehalt hat. Seine Menge im Blut des Patienten dient als Ausgangspunkt für die Dynamik der Behandlung zu beurteilen.

CA-125 kann nicht nur bei malignen Erkrankungen bei Frauen erhöht werden. Sein Überschuss wird in den folgenden Fällen bestimmt:

• Schwangerschaft;
• Ovariencyste;
• Endometriose;
• entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungstraktes;
• Peritonitis;
• Pleuritis;
• Krankheiten der Leber und der Bauchspeicheldrüse.

Zusätzlich zu Gebärmutterhalskrebs, erhöhte Spiegel des Markers bei der Diagnose von:

• Eierstockkrebs;
• Brustkrebs;
• Maligne epitheliale Tumoren der Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm, Magen und Lunge.

In der Diagnoseschritt 1 CA-125-Ebene wurde nur in 50% der Patienten eine erhöhte bestimmt. Im allgemeinen wird in jedem Stadium der Anzahl Krebsmarker erhöhte sich nur 80% der Patienten. Nach der Operation bei Patienten, die Anzahl der Marker im Blut bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung, das Risiko von Metastasen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu beurteilen. CA-125 wurde in der Dynamik ausgewertet. Durch die Reduzierung der Exponent für die ersten 3 Monate nach der Operation oder eine andere Art der Behandlung, erhöht die Überlebenschancen deutlich. Wenn die Anzeige auf Null nähert zeigen eine komplette Remission. Mit dem Wachstum der Marker Ebenen, auch im normalen Verlauf der Zeit im Gespräch über die präklinische Manifestation eines Rezidivs. Wenn die Diagnose eines erneuten Auftretens von Gebärmutterkrebs mit Erlass der Anstieg der CA-125 bestimmen, eine genauere Untersuchung. Führen Sie CT, MRT, Röntgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie Studien für die Metastasierung zu suchen.

Nach der Behandlung von Patienten, Gebärmutterkrebs erfährt Überwachung weiterhin eine Leistung einer Reihe von diagnostischen Verfahren. Bestimmen Sie die Anzahl der Indikatoren der Krebs breitet sich weiter oder nicht zu beurteilen. Observation beinhaltet:

• alle 3 Monate für 3 Jahre, eine Frau einen Gynäkologen untersuchen, dann alle sechs Monate für 2 Jahre;
• durch zytologische Abstriche der Zervix oder Vagina Stumpf mit der Frequenz des obigen Schemas;
• Thorax-Röntgen einmal im Jahr für die Diagnose von Fernmetastasen von Gebärmutterkrebs;
• vor jedem Besuch einen Gynäkologen das Niveau der CA-125 zu bestimmen.

Die Diagnose von Rezidiv und Metastasierung Suche sowie die fragwürdigen Ergebnisse der USA, Zytologie, Histologie betrachtet der Grund für fortgeschrittenere Studie notwendigerweise einschließlich Multislice-CT und MRT mit Kontrastmitteln.