Osteoporose in der Menopause: Ursachen, Symptome und Vorbeugung

Frauen in der Menopause machen den Großteil der Patienten mit Osteoporose auf. Die Krankheit ist gefährlich für seine lange Latenzzeit über und kann erster spontanen Bruch mit wenig schädigende Wirkung erscheinen. Zur Vorbeugung und Behandlung von Knochen Erweichung Krankheit, hat die moderne Medizin Techniken zahlreiche, die effektiv mit einer Verringerung der Knochenmineraldichte erlauben zu beschäftigen.

Die Verbindung zwischen der Menopause und Osteoporose

Alle Frauen, ohne Ausnahme, in unterschiedlichem Ausmaß, werden die Symptome der Menopause stören, die zwangsläufig durch eine Verringerung der Knochenmineraldichte einhergeht. Dieser Prozess beinhaltet die schrittweise Auslaugung von Calcium-Ionen von den Wänden, Knochenplatten. Dieser Vorgang wird mit einem Rückgang der Östrogenproduktion verbunden ist.

Rezeptoren für weibliche Geschlechtshormone sind nicht nur in den Genitalien, sondern auch in der Haut, Haare, Knochen, Blutgefäße gefunden. Durch die Reduzierung störte die Konzentration von Estradiol Kalzium-Phosphor-Stoffwechsel, die zu Osteopenie führt - Erweichung Knochen. Als nächstes entwickeln Osteoporose - eine Abnahme der Knochenmineraldichte Platten.

Osteoporose ist gefährlich Frakturen, die erfordern Rehabilitation langfristige und Behinderung führen kann.

Osteoporotische Frakturen vermieden werden. Eine rechtzeitige Diagnose, die Knochendichte zu bewerten ist, können Sie Behandlung sowie eine Reihe von Maßnahmen beginnen, die Schäden an Knochen verhindern.

Ursachen und Faktoren

Osteoporose ist eine Erkrankung des Skeletts, die eine Verringerung der Knochenmasse pro Volumeneinheit ist, die von schweren Verletzungen der Knochenstruktur Elemente begleitet wird. Diese Prozesse führen zu einer Erhöhung der Fragilität, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Brüchen.

Die Pathogenese der Skeletterkrankung in der Menopause ist der Mangel an Harmonie zwischen den beiden Prozessen, die immer im Knochengewebe Resorption und Knochenbildung auftreten. Als Ergebnis wird die Knochenqualität beeinträchtigt, so dass Brüche häufiger als im gewöhnlichen Leben auftreten. Wenn Sie zwei identische Würfel vergleichen werden eine Volumeneinheit und Patienten junge Frau in der Menopause in den gleichen Bereichen offensichtlich geringere Menge an Knochen sein.

Die Qualität der Knochenmasse - ist ihre Mineraldichte. Wenn Menopause Gehalt an essentiellen Mineralien reduziert und verletzt aufgrund der hormonellen Veränderungen, die zu Osteoporose führen.

Defeat Knochenmasse der Menopause mit Osteoporose Typ 1 oder postmenopausaler Osteoporose, bei denen die gebrochenen charakteristischen Basen der Knochenresorption wird erhöht bezeichnet.

Die Grundlage der Knochen - Platten und Partitionen - Knochenbälkchen auf Veränderungen in erster Linie ausgesetzt. Dies führt zu einer Charakteristik der Menopause Frakturen: distaler (end) Unterarm, Wirbelkörper.

Im Alter, wenn die Symptome der Menopause zu Ende ist, manifestiert Osteoporose häufiger Hüftfrakturen. Solche Frakturen führen, Versorgung des Patienten erfordert, einer Behinderung, des vollständigen Entmündigung, da die Heilung der Verletzung der Integrität des Knochens fest gehalten wird.

Osteoporose in der Menopause ist eine multifaktorielle Erkrankung. Die Menopause kann bei Frauen ohne pathologische Frakturen auftreten, kann aber durch häufige Episoden begleitet werden.

Bruchhäufigkeit während der Menopause Es hängt von der Anwesenheit von erschwerenden Faktoren.

Die Faktoren, zu einer Verschlechterung der Osteoporose führen:

• Vererbung;
• Glucocorticoide für mehr als 3 Monate zu empfangen;
• Anwesenheit von Frakturen vorbestehenden;
• Rauchen;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• tägliche Einnahme von Alkohol (1 a Bierflasche, 100 Gramm des Alkohols, 300 ml Wein);
• Vitamin D-Mangel;
• unzureichende Aufnahme von diätetischem Calcium;
• das Vorliegen von Risikofaktoren für Stürze (Schwindel, Sehstörungen, Hörverlust, Demenz, Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems);
• bestehende Skelett-Erkrankungen (Rheuma, etc.).

Spezies

Es gibt zwei Hauptarten von Osteoporose.

1. primäre, bezieht, die Osteoporose und die Menopause sowie senile und senile Osteoporose. Diese Art der Krankheit wird durch das natürliche Aussterben der Fortpflanzungsfunktion verursacht und verminderte Hormonproduktion.
2. Zweitens, die durch die Pathologie der anderen Organe und Systeme verursacht wird, was zu Osteoporose führt.

Die sekundäre Osteoporose entwickelt sich in den folgenden Situationen:

• Rheuma;
• Magen-Darm-Erkrankungen, die durch Malabsorption von Spurenelementen begleitet;
• Erkrankungen des endokrinen Systems, gegen den Hormonhaushalt und die Verteilung von Mineralien in den Knochen;
• langfristige Nutzung von Glukokortikoiden;
• Behandlung Antikonvulsiva;
• Heparin;
• immunsuppressiven Therapie.

Frauen, die Krankheiten haben, die zu einer Verletzung der mineralischen Zusammensetzung von Knochengeweben zu einem doppelten Risiko von Osteoporose während der Menopause ausgesetzt führen. Verschlimmerung von pathologischen Prozessen in Knochen, die von Natur aus während der Menopause auftreten, was zu erheblichen häufigeren Brüchen.

Symptome

Symptome der Osteoporose in der Menopause für eine lange Zeit macht sich bemerkbar. Die meisten oft das erste Symptom der Osteoporose in der Menopause gebrochen wird, wenn versehentlich fallen gelassen. Frakturen sind in der Wirbelsäule befindet, die unteren Extremitäten (in der Regel die Ober).

Bezeichnet eine Reihe von Gründen, aus denen es möglich ist, eine aktive Osteoporose bei Frauen in der Menopause zu vermuten:

• Verlust der Höhe 4 cm in den letzten Jahren oder 2 cm für das laufende Jahr;
• Begradigung lumbalen Brust Biegen und Verstärkung - „Haken“ zurück mit einem abgerundeten oberen Teil;
• Haltungswechsel - Magen-Divertikel, das Aussehen der Hautfalten an den Seiten der Brust;
• Gangart;
• Rückenschmerzen;
• Schmerzen in den Beinen, zumindest in den Händen.

Komplikationen

Die allmähliche Auswaschung von essentiellen Mineralien aus Knochenplatten, die einen Träger Gerüst bilden nur führt schließlich zu Knochenbrüchen. Schaden Knochen Integrität während der Menopause vor allem gefährlich verlängerter Heilung, Erholungsphase.

Die schwerwiegendste Komplikation der Osteoporose sind Frakturen der Wirbelsäule und Oberschenkelhals, der das Hüftgelenk bildet. Schäden an den Wirbeln führt zu einer Störung der Integrität des Rückenmarks, die Nervenbahnen leitend sind an alle Organe und Gliedmaßen. Erfolglos Fraktur während der Menopause kann zu Lähmungen, vollständige Immobilisierung führen.

Hüftfraktur aufgrund ihrer anatomischen Merkmale sehr lange heilt. In manchen Situationen ist es notwendig, Gelenkersatzoperation durchzuführen.

Diagnostik

die Diagnose mit Hilfe verschiedener Techniken zu überprüfen. Die Diagnose der Osteoporose bei Frauen ist umfassend mit instrumentellen Methoden, biochemische Methoden und Biopsie durch die histologische Untersuchung gefolgt durchgeführt.

Diagnose umfassen:

• Röntgenstrahlen von Knochen;
• Densitometrie.

Die einfachste Methode ist durch Knochen Radiographie durchgeführt. Bei der Osteoporose während der Menopause gibt es eine Anzahl von charakteristischen Merkmalen, durch die die Pathologie diagnostiziert wird.

Informative Zonen zu diagnostizieren:

• Brust- und Lendenwirbelsäule, und nicht alle Brustwirbel sind informativ, wenn die Diagnose von Osteoporose in der Menopause, Experten den Zustand der Wirbel analysieren, da siebte;
• Becken;
• Hüftbereich, vor allem bei Frauen, die Bühne des Alters eintritt;
• bürsten und kommen zu ihrer Abteilung.

Röntgenbilder nach der Durchführung führen Ärzte die Analyse der folgenden Indikatoren aus, die Anzeichen von Knochenerkrankungen in der Menopause sein kann:

• Durchstrahlungsschattendichtereduktion;
• äußerte (kortikale) Schicht ausdünnt Wirbel;
• intraossäre Trabekelmuster die durch Leitbleche und Knochenplatten gebildet wird, verschwindet. Wirbel scheint leer zu sein;
• Reduktion und Querstreifung vertikale Riefen in den Wirbel zu verstärken;
• Wirbel Verformungen, die charakteristisch für Osteoporose während der Menopause (anterior und posterior Keil, „Fisch“ Wirbel);
• Anzeichen einer Kompression (Kompression) in 11.12 Brust- und Lendenwirbel 1;
• Verkalkungen in der Aorta.

Besonderes Augenmerk wird auf Merkmale bezahlt, nicht charakteristisch für Osteoporose während der Menopause. Dieser Marker ist für die Differentialdiagnose verwendet:

• Wirbelpathologie über 4 Brust;
• Flachwirbel.

Wirbelsäule x-ray in der Diagnose von Osteoporose ist relevant bei schweren seinem Abschluss bei Frauen, wenn mehr als 30% der Knochenmasse verloren gegangen war

Der Schweregrad der Osteoporose während der Menopause mit Hilfe von Röntgenstrahlen ist schwer zu bestimmen, daher gilt zusätzliche Methoden - Knochendensitometrie Studie.

Densitometrie ist eine Reihe von diagnostischen Tests, die wichtige Parameter auswerten - bone mineral density. Densitometry können frühe Anzeichen von Osteoporose diagnostizieren, wenn Mineralverlust von 2% ist.

Ordnen Sie folgende Arten von Methoden:

• Ultraschall;
• Computertomographie;
• X-ray.

Unter den Methoden der Röntgendensitometrie ist die effektivste duale Röntgendensitometrie der Lenden- und die Hüfte (Femurkomponente).

Screening-Verfahren Densitometrie in der Menopause ist die Ultraschallverfahren.

Durch biochemische Methoden umfassen Bluttests und Urintests, den Grad der Auswaschung von Kalzium aus den Knochen zu bestimmen.

1. Analyse von Blut ionisiertem Calcium, Phosphor, Magnesium.
2. Analyse von Morgenurin Calciumionen.
3. Die Analyse des täglichen Urin, den Grad der Calciumabsorption im Darm zu bestimmen.
4. Die Bestimmung der Blutspiegel des Enzyms alkalische Phosphatase.
5. Bestimmung der spezifischen Markern.

Bei der Osteoporose, die Menopause einhergeht, gibt es eine Zunahme im Urin Calciumgehalt, wie sie aktiv aus den Knochen herausgelöst wird.

Biochemical Osteoporose diagnostische Methoden sollten in Verbindung mit anderen Verfahren verwendet werden.

Für Marker umfassen:

• einen Marker der Knochenmatrix (Total P1NP) bilden, die in der Osteoporose erhöht wird;
• Vitamin D, während die Auswaschung von Kalzium aus den Knochen in die Blutspiegel des Vitamin niedrig ist;
• Osteocalcin, bei Osteoporose aufsteigend;
• alkalische Phosphatase, bei Osteoporose erhöht.
• Propeptid von Kollagen Typ 1 (P1NP), in der Pathologie steigt;
• Desoxypyridinolin Kollagen Abbauprodukte, erhöht sich auch die Knochenbruch während der Menopause;
• Die C-terminalen Telopeptid von Kollagen Typ I in Blut (PICP), das bei der Osteoporose erhöht.

Für die vollständige Definition von Subjekt und Behandlung von Schilddrüsenhormonen, Nebenschilddrüsen.

Der nächste Schritt, den Grad der Zerstörung von Knochengewebe bei der Osteoporose in der Menopause bei der Bestimmung ist eine Biopsie. Diese Methode ermöglicht es für jeden mit der größten Genauigkeit diagnostizierte Krankheit.

Knochenbiopsie Verdacht Osteoporose ist vom Flügel des Darmbeins. Das Verfahren ermöglicht es, zwischen Osteomalazie und Osteoporose zu unterscheiden, andere Knochenkrankheit zu identifizieren, eine Art des Mineralstoffwechsels.

Erste Veränderungen im Knochengewebe, nämlich Osteopenie - Abnahme der Mineraldichte - ist auch der Grund für die Behandlung.

Behandlung

Die Therapie der Osteoporose während der Menopause auf einem kombinierten Konzept beruhen, die hormonelle Mittel (Östrogen) und die Auffüllung von Mineralien Verlusten verbunden ist. Die Haupt-Behandlung wird durch physikalische Therapie, Ernährung und Schutzregime ergänzt.

Medikation

Um das Auslaugen von Mineralien aus den Knochen in Schritt prämenopausalen zu stoppen und die Menopause verwendet, um mehrere Gruppen von Drogen. Alle Gruppen werden in drei Typen unterteilt, verschiedene Ziele zu verfolgen.

1. Medikamente, die das Auslaugen von Mineralien aus den Knochen verlangsamen.
2. Medikamente, die die Knochenbildung stimulieren.
3. Bedeutet multidirektionale Aktion.

Die Gruppe von Medikamenten, eine Abnahme der Knochenmineraldichte zu stoppen ist:

• Östrogene (Substitutionstherapie im Klimakterium Periode);
• Medikamente, die selektiv Östrogen-Rezeptoren modulieren;
• Bisphosphonate;
• Calcitonine;
• Kalzium.

Umfassende Behandlung von Osteoporose bei Frauen in der Menopause sollte sicher sein, ein Calciumsalz enthalten. Medikamente sind auch für die Prävention bei Frauen älter als 40 Jahre, wenn der Körper eine allmähliche Anpassung beginnt.

Frauen in der Menopause 1500 mg - Sie sollten täglich 1000 mg Calcium, postmenopausalen erhalten.

Nicht alle Calciumsalze, die in Arzneimitteln enthalten sind, können ordnungsgemäße Lieferung und Absorption von Mineral gewährleisten. So wurde 1 g Calciumgluconat enthält 90 mg des Elements, während ein Carbonat oder Phosphat 400 mg Kalzium enthält.

Calciumsalze sind von den Patienten gut vertragen. Zur Vorbeugung von Nierensteinen, Kalziumpräparate sollten während der Mahlzeiten oder nach dem es entnommen werden. Wenn die Nieren gesund sind, wird eine tägliche Aufnahme von 2500 mg Kalzium nicht zur Bildung von Steinen oder einem hohen Gehalt an Kalzium im Körper führt. Wenn daher sein, die Behandlung und Prävention von Osteoporose Aufnahme während der Menopause Kalzium sollte nicht an einer Überdosis unter dem Aspekt der Konsum von Milchprodukten Angst. Gleichzeitig mit den Dosierungsformen von Kalzium kann bereichern die Ernährung und Lebensmittelprodukte dieses Element enthält.

Kontraindikation zur Verabreichung der Calciumpräparate diagnostiziert Labor Hyperkalzämie und Hyperkalziurie - Zuteilung einer großen Anzahl von Zellen im Urin und erhöhte Gehalt im Blut.

So kann Kalzium in dem Körper aufgenommen werden und die gewünschte Wirkung bei der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose, müssen Sie ausreichende Zufuhr von Vitamin D. Im Alter von 50 Jahren beträgt die Tagesdosis 400 IE, über 50 Jahre - 600-800 IU.

Häufigsten verwendete Produkte eine optimale Dosierung von Calcium und Vitamin D enthalten: Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

Um eine Abnahme der Knochenmineraldichte mit einem niedrigen Niveau von Östrogen bei Frauen in der Menopause Hormontherapie zu vermeiden, wird durchgeführt. Je nach den individuellen Merkmalen der verschiedenen Arten von vorgeschriebenen Hormonen.

1. Ein Fern Gebärmutter Medikamente, die reine Estradiol (Proginova, Estroferm) nehmen.
2. In Abwesenheit von schweren Eingriff in die Gebärmutter Mittel verwendet, die sowohl Östrogen und Progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Externe Östrogene (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroide eine schwache östrogene und gestagene Aktivität (Livial, Tibalon).

Es ist daran zu erinnern, dass es nicht immer Ersatztherapie in der Menopause Effekt ausschließlich positiv gibt

Östrogene zur Behandlung und Prävention von Osteoporose sollte unter der Aufsicht des Staates der Brustdrüsen und das Herz-Kreislauf-System verwendet werden.

Insbesondere sollte die HRT nach sorgfältiger Diagnose nicht nur Knochen verordnet werden, sondern auch anderer Pathologien.

Die optimale Dauer der Hormonersatztherapie in der Menopause ist 5-7 Jahre mit einer sorgfältigen diagnostischen Kontrolle.

Abgesehen von Östrogenen, zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Mitteln, die Hormone nicht strukturell, sondern haben die Fähigkeit, Östrogen-Rezeptoren zu binden. Sie sind selektive Östrogenrezeptormodulatoren genannt.

Früher weit verbreitet, aber ihre negativen Auswirkungen auf das Endometrium nicht erlauben häufig die Droge verwenden Tamoxifen wurde. Moderne Vertreter der Gruppe als Raloxifen, Lazoksifen, Bazedoxifen.

HRT Wirkmechanismus wird mit der Inhibierung von Calcium Auslaugung aus den Knochen verbunden.

Bisphosphonate, die auch für die Behandlung von Osteoporose verwendet werden, ist in der Lage fest zu binden, mit Lamellen-Sperr Auslaugung von Calcium, lange verweilen in den Knochen, fast giftig. Gebrauchte Medikamente wie Zoledronsäure Risedronat, Ibandronat, Pamidronat und andere.

Die Zubereitungen von stabilem Strontium (Salz davon) sind auch bei der Behandlung von Osteoporose während der Menopause verwendet werden. Strontium- Knochengewebe bildet und sorgt für die richtige Mineraldichte.

Darüber hinaus ist in dem Schema der Therapie oft Calcitonin und Parathormon (Parathormon und die Schilddrüse).

Ernährung und Bewegung

Um die normale Menge an Gewicht zu halten eine Frau verbrauchten Kalorien pro Tag sollte nicht seine Energiekosten nicht überschreiten. Bei moderater körperlicher Aktivität, sitzenden Lebensstil im Durchschnitt nicht mehr als 1600 kcal sollte pro Tag verbraucht werden (abhängig von den Originaldaten). Übergewicht, sowie schlechte Ernährung negativ auf die Gesundheit der Knochen beeinflussen und kann zu Osteoporose während der Menopause beitragen.

Zu Hause können Sie einfache körperliche Übungen durchführen, die banal mit einem Warm-up Warm-up beginnen soll. Dazu paßt eine kreisförmige Bewegung im Schultergürtel, an Ort und Stelle zu Fuß, abwechselnd Strecken, Drehen der Reifen.

Zu den Übungen, die nicht verletzt werden davon profitieren, sind die folgenden:

• Übung "cat";
• Anhebung auf Zehenspitzen;
• alternative Hebefuß aus einer liegenden Position;
• die Beine auf den Bauch von der Rückenlage ziehen;
• Drehung der Hände, Füße;
• "Scandinavian" Gehen.

Unter der Aufsicht eines Instruktors, können Sie in Wassergymnastik engagieren. Jeder Tag ist es unerlässlich, zu Fuß zu machen, die als Ersatz für den Sportunterricht sein kann.

Volksmedizin

Zu den beliebten Methoden zur Behandlung von Osteoporose nützlich sind diejenigen, die den Status der Knochenmineraldichte zu normalisieren. Aber Sie müssen sie in einer komplexen medikamentösen Behandlung, Bewegung und Ernährung verwenden.

Die beliebtesten pflanzliche Heilmittel sind:

• Dekokte Petersilie, Dill, gesättigte Calciumionen;
• Abkochen von Zwiebelschalen;
• Infusion von Wermuth Sammlung, Schlaf-Gras, Löwenzahn, goldenen Schnurrbart;
• Dekokte von Kamille, Rotklee (Phytoöstrogene sources).

Darüber hinaus ist eine natürliche Quelle von Kalzium der Eischale. Es muss sauber, trocken und schleifen in einen Mixer geben. Sollte nehmen mit Lebensmitteln Vitamin D enthalten, Unter den Frauen, die in die Phase der Menopause eingegeben haben, ist es eine beliebte Mumie.

Vorbeugung

Ordnen Sie die grundlegenden Prinzipien präventiv zu verhindern, dass das Fortschreiten der Osteoporose gerichtet und Frakturen bei Frauen, die das Stadium der Menopause erreicht haben.

1. Eine gute Ernährung richtet bei Auffüllen der Verlust von Kalzium, Vitamin C, K, Eiweiß, Mineralien und Vitamin D.
2. Moderate körperliche Aktivität.
3. Verhütung von Stürzen.
4. Ausnahme von Rauchen und Alkohol.

Die optimale Zeit der Prävention der Osteoporose ist prämenopausalen, wenn die Veränderung der Knochenmineraldichte Reduzierung Aspekt ist erst am Anfang.

LFK

Eine Reihe von Übungen für die physikalische Therapie sollte rehabilitator ausgewählt werden, oder orthopädische Traumatologie. Jede falsche oder ungenaue Bewegung könnte zu Verletzungen führen. Therapeutische Übung richtet sich an:

• Verbesserung der Durchblutung der Wirbelsäule, Hüftgelenke;
• Muskeln und Bänder zu stärken.

Verboten alle Arten von Sprüngen, dreht, die Belastung auf die Wirbelsäule, ein kurzer Überblick, Sprünge, zu bekämpfen, schweres Heben (über 5 kg).

Lebensweise

Egal, wie trivial nicht Empfehlung über die Einhaltung einer bestimmten Art und Weise des Lebens während der Menopause scheinen, aber es lohnt sich ernst zu nehmen.

Verhütung von Stürzen Es ist eines der wichtigsten Teile der umfassenden Prävention von Frakturen in der Menopause.

Die sorgfältige, vorsichtige Frau würde auf einer belebten Straße verhalten, in einer Menschenmenge, bei schlechtem Wetter, desto geringer ist das Risiko von Frakturen und die Behinderung es erwartet. Hüftfrakturen sind sehr schwere Schäden, erfordern längere Erholung.

Jede Krankheit, die zu einem Sturz führen kann, ist es notwendig, zu diagnostizieren und zu behandeln. Nach 45 Jahren beginnen, wenn die ersten Symptome der Menopause, ist es notwendig, einen Neurologen, Augenarzt, HNO-Arzt zu besuchen, um zu vermeiden, Pathologien, die mit einem Tropfen führen kann: Verletzung jeglicher Herkunft, Hörorgans Krankheit, Nervenkrankheiten System.

Rauchen und Alkoholkonsum zu Beginn der Osteoporose ist nicht kompatibel. Es ist notwendig, die schädliche Gewohnheit zu begrenzen.

Lebensmittel

Für die Normalisierung des Knochengewebes auf dem Höhepunkt ist erforderlich, bestimmte Prinzipien der Ernährung einzuhalten. Die Ernährung sollte reich sein in:

• Milchprodukte große Mengen an Calciumionen enthalten (Käse, Vollmilch, Käse Adyg);
• fetter Fisch (Lachs, Makrele, Hering), die mit Vitamin D angereichert ist;
• Nüsse und Samen (Mandeln, Sesam), die Calcium;
• Soja-Phytoöstrogenen reichen.

Es ist notwendig, richtig Lebensmitteln zu kombinieren: Fisch und Fleisch sollen mit Gemüse, gedünstet oder gedünstet verzehrt werden. Anstelle von einfachen Zucker nützlich getrockneten Früchten Snacks, Nüsse und Samen. Ersetzen Sie Weißbrot backen Vollkorn enthalten Kleie. Bevorzugen Sie fettarmen Weißfleisch. Obst und Gemüse sollten täglich in die Ernährung eingeführt werden.

Die Menge an Flüssigkeit sollte mindestens 1,5 Liter pro Tag, aber nicht mehr als 3 Liter sein. Die nützlichste ist sauberes Trinkwasser.