Plattenepithel-Karzinom des Gebärmutterhalses

Plattenepithelkarzinom der Cervix nimmt einen malignen Prozess im Epithel des Portio. Diese Krankheit ist die häufigste Krebsart bei zervikaler Pathologie.

Carcinoma oder Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich vor allem bei Frauen nach vierzig Jahren. Jedoch kann der Tumor bei relativ jungen Patienten diagnostiziert werden.

Plattenepithelkarzinome Art von Gebärmutterhalskrebs, bedeutet die Entwicklung von Tumoren, die aus einem flachen mehrschichtigen Epithel, den Teil des Gebärmutterhalses neben der Vagina erstreckt.

Der Gebärmutterhals, in der Tat ist der Link. Sheika erfüllt verschiedene wichtige Funktionen, einschließlich der Gebärmutterhöhle bietet Schutz gegen eine Infektion, Abfluss Menstruationsblut in den kritischen Tagen, die Passage der Spermien und damit die Empfängnis, Geburt Kind.

Portio des Zervix epithelial mit spezieller Ansicht ausgekleidet, die eine mehrschichtige neorogovevayuschy planare Struktur aufweist. Diese Struktur bietet einen Schutzmechanismus. Der Hals der Gebärmutter schützt vor internen und externen negativen Faktoren.

Mehrschichtiges Plattenepithel wird durch die folgenden Schichten gebildet:

• basal, bestehend aus unreifen Rundzellen mit großen Kernen eins;
• Zwischenprodukt, umfassend abgeflachte Zellen-Reifung;
• Oberfläche, mit alten reifen Zellen flache Form, einen kleinen Kern.

Ständige Exposition gegenüber negativen Faktoren führen zu strukturellen Veränderungen in der Zelle. Als Ergebnis der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs, wie Plattenepithel-Sorte.

Strukturelle zellulären Veränderungen auftreten, wenn dysplastische Prozesse. Aufgrund Dysplasie Zellen unförmig werden, haben mehrere Kerne. Diese abnormen Zellen nicht ausreichend funktionieren. Im Laufe der Zeit können sie die Fähigkeit erwerben, die aggressiv zu reproduzieren, Plattenepithelkarzinom Gebärmutterhalskrebs verursachen.

Gynäkologen sind drei Grad der Dysplasie:

1. Einfach. Auf dieser Ebene gibt es Verlust von einem Drittel der Epithelschicht. Krankhafte Veränderungen in der Mehrzahl der Fälle bilden sie allein bei Frauen mit gesundem Immunsystem. Die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen Gebärmutterhalskrebs kann in fünf Jahren passieren.
2. Durchschnitt. Es ist ein Verlust der größte Teil der epithelialen Dicke. Das Auftreten von Plattenepithelkarzinomen Zervixkarzinom kann in drei Jahren zu erwarten.
3. Heavy. Der gesamte Prozess umfasst maligne Epithel, mit Unterteilung in Schichten verloren. In der Tat, dritter Grad Dysplasie - ein präinvasive Krebs. Zellpenetration in das Stroma, was bedeutet, Nerven, Muskeln und Blutgefäße, wird nicht beobachtet. Ein Jahr später, geht diese Pathologie in mikroinvasiver Plattenepithelkarzinom Zervixkarzinom.

zervikale Dysplasie Es reagiert gut auf der Behandlung und ist vollständig reversibel mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung.

Es ist bemerkenswert, dass das Plattenepithelkarzinom der Cervix tritt häufig in der sogenannten Übergangszone. Dies ist ein Bereich des Übergangs von einem Typ von Epithel in dem anderes.

Vaginal Teil des Gebärmutterhalses, der wie bei der Kontrolle gesehen, wird von einem flachen geschichteten Epithel bedeckt. Deshalb ist die Oberfläche so glatt und blass rosa.

Innerhalb zervikalen bestimmten Zervikalkanal, die die Vagina und muskulösen Körperhöhle verbindet. Gebärmutterhalskanal Monoschicht durch Epithel bedeckt und die Oberfläche sieht rötlich, samtig. Die Zervikalkanal gland Funktionsweise, die Herstellung von schützendem Schleim aus böswilliger Flora.

Übergangszone Plattenepithel in einem zylindrischen ist anfällig für externe und interne Faktoren Abschnitt. Etwa 90% der bösartigen Tumoren werden in der Transformationszone lokalisiert.

Gründe

Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses ist das Ergebnis der Dysplasie. Wissenschaftler am Ende unklar Mechanismus von präkanzerösen (Dysplasie) und maligne (Karzinom) Pathologien. Darüber hinaus können einige gutartige zervikalen Ausbildung werden der Hintergrund für die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen.

Zahlreiche wissenschaftliche Studien und Beobachtungen haben die führende Rolle von HPV bei der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs, einschließlich Plattenepithel-Typ nachgewiesen. HPV in den Körper eindringen, ist es in der DNA der Zelle integriert. Ein gesundes Immunsystem beseitigt das Virus innerhalb weniger Monate. Jedoch verursacht die Anwesenheit von auslösenden Faktoren kann Plattenepithelkarzinom Zervixkarzinom.

Es ist bekannt, dass Papillomavirus mehr als Hunderte von Sorten hat. Einige von ihnen haben produzierende Wirkung, was zur Bildung von Papillomen. Während andere Stämme können Zelldegeneration verursachen. Diese Stämme mit hohem tumorigenicity so genannten. Zervixkarzinom verursacht 16 und 18 Subtyps in 70% der Fälle.

Experten identifizieren die folgenden prädisponierenden Faktoren.

1. Aktive und passive Rauchen, gekennzeichnet karzinogen. Von erheblicher Bedeutung ist rauchten die Anzahl der Zigaretten. Gefahr des zervikalen Plattenepithelkarzinom erhöht sich mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten.
2. Immune Ungleichgewicht. Abnormalitäten im Immunsystem führen zu zahlreichen Pathologien, einschließlich Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses.
3. Frühe sexuelle Beziehungen. Sex tragen zur Schädigung unreifen Epithelien, die Pseudo verursacht. Dieser Hintergrundzustand des Gebärmutterhalses wird als Hintergrund für die Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen Zervixkarzinom gesehen.
4. Chaotische Natur der Sexualität. Dieser Faktor erhöht das Risiko von Infektionen, einschließlich HPV. Die Kombination von bestimmten Infektionen, wie HPV und Herpes ist auch ein Risiko von Plattenepithel-Karzinom des Gebärmutterhalses.
5. Failure mit Partnern der persönlichen Hygiene zu erfüllen. Kumulierte unter der Vorhaut Eichel Smegma hat eine karzinogene Wirkung.
6. Cervical gutartige Erkrankungen. Erosion, ectopia und Pseudo und Leukoplakie, Polypen werden als Faktoren im Auftreten von Plattenepithelkarzinomen sein.

Als auslösende Faktoren Experten betrachten die altersbedingten Veränderungen, schlechte Ernährung, Mangel an einigen wesentlichen Substanzen, langer Empfang von KOK, häufig im Halsbereich der chirurgischen Intervention.

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifizierungen von Plattenepithelkarzinomen Zervixkarzinom, auf der Grundlage verschiedener Kriterien zugeordnet.

Mit dem histologischen Typ

Die histologische Struktur des Tumors ist von wesentlicher Bedeutung. Gemäß dem histologischen Typ identifizierte zwei Arten von zervikalen Plattenepithelkarzinom.

1. Stratum. Tumore umfassen die Eigenschaften Verhornung Zellen, die Form manifestiert der sogenannten Krebs Perlen und keratogialinovyh Granulat. Epithelien sind groß, pleomorphe und haben eine unebene Kontur. Er nimmt die geringe Zahl von Mitosen.
2. Neorogovevayuschy. Es gibt einen Mangel an „Keratin Perlen.“ Maligne Zellen unterscheiden große Größe, polygonal oder oval. Miotische Aktivität ist sehr hoch. Der Grad der Differenzierung wird als mäßig und hohen oder niedrigen Wert charakterisiert.

In der Richtung des Wachstums

Die Wachstumsrichtung ist auf die Erkennung von bösartigen Tumoren gesetzt. Zusätzlich kann durch verschiedene Wachstumsrichtung gekennzeichnet Tumoren, haben sie sich mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten.

Experten identifizieren drei Wachstumsbereiche des zervikalen Plattenepithelkarzinom:

• exophytischen;
• endophytisch;
• gemischt.

Ulzeröse-infiltrative Spezies Es ist ein Zeichen des fortgeschrittenen Stadium Plattenepithelkarzinom Zervixkarzinom. Seine Bildung wird durch den Zerfall und die anschließende Nekrose von Tumoren endophytisch verursacht.

Je nach der Art der Invasion

Neoplasm vor allem im Grad der Keimung oder Invasion von Zellen in das Epithel und das umgebende Gewebe gesehen.

Experten weisen die folgenden Arten von Plattenepithelkarzinomen Zervixkarzinom.

1. Präinvasive Plattenepithelkarzinom. Es deckt sich mit der Kennzeichnung des dritten Grades Dysplasien (CIN III). Dies ist auf die gleiche Taktik Erkennung und Behandlung. In einer anderen Art und Weise wird dieser Prozess „Krebs in situ» genannt. Bestimmt durch alle der Epitheldicke Niederlage. Jedoch Anzeichen der Keimung im Stroma (Gefäße, Muskeln, Nerven) wird nicht beobachtet. Diese Pathologie ist erfolgreich behandelbar mit Früherkennung.
2. Mikro-invasive Plattenepithelkarzinome. In diesem Stadium keine signifikante Tumorgröße hat, aber es ist die Einführung in das Stroma von malignen Zellen. Die Prognose für eine angemessene rechtzeitige Behandlung hat auch einen günstigen Charakter.
3. Invasives Plattenepithelkarzinom. Mit dieser Krankheit entwickelt sich intensiv mit eingeschränkter Funktion von Organen verbundenen Symptome. Für diese Phase wird durch die Bildung von Metastasen aus, die einzigartigen Inseln von Krebszellen sind.

Metastasierung erreicht entfernte Organe zusammen mit Blut und Lymphe. Bei der Keimung können neue Tumoren bilden.

Bühne

Experten identifizieren mehrere Grad Progression des malignen Prozesses zu charakterisieren. Identifizierung von Plattenepithelkarzinomen in einem bestimmten Schritt kann die Grundlage für die Vorhersage sein.

Bei der Entwicklung von Karzinomen Plattenepithel-durchläuft vier Stufen.

• Stufe 0 unterschiedliche Anordnung von malignen Zellen im gesamten Epithel. Jedoch Anzeichen der Keimung im Stroma fehlen, was die Möglichkeit der Metastasierung eliminiert. Die Prognose der Nullstufe, die präinvasive Karzinom oder CIN III, gekennzeichnet durch günstige impliziert.
• Stufe 1 Es bedeutet einen Tumor, das tiefere Gewebe bei einer geringen Tiefe eindringt. Isolieren I A und B Varianten, bei denen der Befall 3 und 5 mm. Eine rechtzeitige Behandlung kann vollständige Heilung erleichtern.
• Stufe 2 Es bedeutet die Verteilung des malignen Prozesses auf dem Uteruskörper. Die Überlebensrate beträgt etwa 60%.
• Stufe 3 Es impliziert Beteiligung an pathologischer Prozess Beckenwand und das untere Drittel der Vagina. Es kann Kompression des Harnleiters sein, was Hydronephrosen entwickelt.
• Stufe 4 durch die Bildung von entfernten Metastasen begleitet, die Wucherungen von malignen Zellen sind. Tumor im Rektum, das Kreuzbein.

Mehrere Metastasen aufgrund der Tumorprogression. Die Zellen wurden von Nahrung beraubt, von Neoplasmen abgelöst und durch den ganzen Körper zusammen mit dem Fluss der Lymphe und Blut zu verbreiten. Typischerweise werden sie auf einem flachen gut entwickelten vaskuläre Netzwerk Organen abgelagert, zum Beispiel Gehirn, Leber, Lunge. Bösartige Zellen negativ Körper einer Frau beeinflussen, ist es zu einer Vergiftung des Lebens Produkte verursachen.

Symptomatologie

Späte Diagnose von Krebs ist auf seinen Mangel an Symptomen bis fortgeschrittener Erkrankung zurückzuführen. Latent Fortschreiten der Krankheit gefährlich aufgrund der Tatsache, dass in Plattenepithelkarzinomen der strukturellen Veränderungen auf zellulärer Ebene auftreten, die Bildung von bösartigem Tumor verursacht.

In den frühen Stadien der Krankheitssymptome fehlen. Typischerweise treten die Symptome in der dritten Stufe. Das klinische Bild kann folgende Merkmale aufweisen.

1. Abnormale Entladung. Der Patient kann die Trennung nach dem Kontakt Intimität, gynäkologischer Untersuchung stören. Highlight Fleisch schwappt mit dem fauligen Geruch des Verfalls zeigt einen Tumor. Reichlicher wässrig als natürliche mit Progression von Krebs.
2. Blutungen. Normalerweise schwere Blutungen nicht zu Ihrer Zeit zusammen. Bei Frauen nach einer solchen Blutung Menopause ziemlich alarmierend Symptom sind, sollten Sie darauf achten.
3. Schmerzsyndrom. Normalerweise lokalisierte Schmerzen im Unterbauch und kann im Rektum, sacrum und die untere Rücken gegeben werden. In den späteren Stadien ist der Schmerz konstant Symptom.
4. Ödeme. Im Laufe der Zeit wird es Schwellungen der Beine und äußeren Genitalien. Diese Funktion wird mit der Tumormetastasierung in dem Lymphsystem in Verbindung gebracht.
5. Asthenische Manifestationen. Frauen bemerken die ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwäche. Normalerweise gibt es einen Gewichtsverlust und Anzeichen von Anämie.
6. Die Unterbrechung der Funktion des betroffenen Organs. Plattenepithelkarzinom Zervixkarzinom betrifft in der Regel die Gebärmutter, Blase und Darm. Der Patient kann verwirrend Schmerzen beim Urinieren und Stuhlgang sein. Oft entwickelt Hydronephrose.

Bei fortgeschrittenen Stadien ausgesprochen Anzeichen von Toxizität, die durch den Einfluss auf den Organismus der Bösartigkeit Stoffwechselprodukte verursacht werden.

Diagnostik

Die Prognose der Krankheit ist weitgehend abhängig von der Phase, in der das Plattenepithelkarzinom Zervixkarzinom nachgewiesen wurde. Seit den Anfangsstadien des Fortschritts asymptomatisch, betont Gynäkologen die Notwendigkeit für regelmäßige Check-ups mit einem obligatorischen Inspektion.

In frühen Stadien kann die Krankheit nur durch Labor- und instrumentale Diagnostik gefährlich erkennen.

Abstrich auf onkotsitologiyu

Abstrich auf onkotsitologiyu ist eine einfache und informative Methoden zum Nachweis von atypischen Zellen. Während einer Becken-Prüfung, macht der Arzt einen Zaun biologisches Material aus den verschiedenen Bereichen des Gebärmutterhalses spezielle Bürsten, und legt sie dann auf einem speziellen Glas. Unter Laborbedingungen Buntglas mit speziellen Reagenzien und unter dem Mikroskop untersucht. Abstrich auf onkotsitologiyu zeigt Anzeichen von atypia und Entzündungen. Gynäkologen empfohlen, diese Analyse alle sechs Monate durchzuführen.

Kolposkopie und Biopsie

Dies ist einer der informativsten Methoden charakteristische Änderungen zu erfassen, die in dem malignen Prozess inhärent sind. Forschung durchgeführt mit Hilfe eines colposcope, die mit einem Vergrößerungs und Beleuchtungssystem ausgestattet ist. In einer einfachen Version des Verfahrens wird das Gebärmutterhals unter einer Vervielfachung untersucht, die Veränderungen im Epithel beobachten läßt.

Bei Abweichungen erweitert empfohlenen Führungsverfahren, bei dem ein Spezialist auf den Gebärmutterhals Essigsäurelösung verursacht. In diesem Fall werden die betroffenen Bereiche HPV weißliche Farbe. Dann wird der Gebärmutterhals-Färbung Lugols Lösung ausgesetzt. NICHT, können Websites die Anwesenheit von Dysplasie zeigen. In diesem Fall müssen erfüllt Biopsie, die eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung beinhaltet die Probenahme.

gynäkologische Untersuchung

Dieses Verfahren ist obligatorisch Diagnosestufe. visuell und durch Palpation bösartiger Veränderungen nur im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung jedoch identifizieren. Der Arzt kann eine Veränderung in der Form des Gebärmutterhalses bemerken, die der Lauf ist. Die Studie kann Kontaktentladung führen.

ergänzende Diagnostik Techniken, wie Ultraschall, CT, MRI und Röntgenstrahlung, Bestimmung SCC-Spiegels im Blut, Urographie, Zystoskopie und Sigmoidoskopie. In einigen Fällen müssen andere Ärzte konsultieren.

therapeutische Taktik

Die Behandlung ist individuell und hängt von der Stufe des pathologischen Prozesses, das Alter der Frau und die Anwesenheit ihrer Fortpflanzungspläne. Die jungen Frauen der Fähigkeit zu verfolgen Therapie Haltbarmachung, insbesondere chirurgische. Alte Frauen sind oft für radikalen Eingriff empfohlen.

Behandlung von Plattenepithelkarzinomen Gebärmutterhalskrebs können sein:

• Chirurgie;
• Strahlentherapie;
• Chemotherapie;
• Komplex.

Frauen im gebärfähigen Alter, mit 0 oder IA Stufe empfohlen Konisation, Amputation Gebärmutterhalses. Nach erfolgreicher Behandlung möglich Schwangerschaft Planung. Stufe IB - IIA ist ein Indiz für die Hysterektomie, umfassend das obere Drittel der Vagina zu entfernen. Die Behandlung kann durch eine Chemotherapie ergänzt werden. Ältere Patienten verbringen pangisterektomiyu.

Wenn die dritte und vierte Stufe der empfohlenen Strahlen- und Chemotherapie. In einigen Fällen ist die Operation. Wenn eine Operation nicht möglich ist, gehalten intrakavitäre Strahlentherapie.

Die Prognose wird durch das Vorhandensein von Metastasen weitgehend bestimmt. Wenn die identifizierten einzelnen Metastasen, zugewiesen sie chirurgisch zu entfernen. Wenn mehrere Metastasen ist nur möglich, Wartung Chemotherapie.