Selektives Zähneknirschen nach Jenkelson: was ist das, die Technik

Die orthopädische Behandlung gilt als eine der Hauptmethoden in der komplexen Therapie parodontaler Läsionen.

Es umfasst die Technik des selektiven Beschleifens der Zähne, die bei Okklusionsstörungen durch Verschiebung oder Beschädigung des Zahnapparates angewendet wird.

Was ist das?

Selektives Schleifen ist eine wirksame Behandlung von Parodontitis. Während des Verfahrens werden vorzeitige Kontakte entfernt, indem die oberste Schicht innerhalb des Schmelzes geschnitten wird.

Der Zweck dieses Verfahrens: Korrektur Verschlüsse und Artikulation, schafft gleichmäßige Kontakte, entlastet übermäßige Belastungen und Stress im Zahngewebe.

Der therapeutische Effekt wird durch die Beseitigung der unerwünschten Komponente des Kaudrucks erreicht. Ein solcher Schritt stellt eine Verringerung der Gefäßschädigung sicher, korrigiert die Verschiebung der Dentaleinheiten bzw. eliminiert Momente, die die Gewebetrophie beeinträchtigen. Durch die Verringerung der Wirkung auf das Parodontalgewebe normalisiert sich auch die Blutzirkulation.

Das Verfahren wird erst nach der Diagnose, Analyse unter Berücksichtigung des Zustands begonnen dentoalveoläres System und Umfragen. An den Modellen kann vorgeschliffen werden. Die Diagnostik liefert Daten über das Krankheitsbild, den Zustand und den Entwicklungsmechanismus der Pathologie.

Die Hauptindikation für das Verfahren ist eine traumatische Okklusion - ein falscher Verschluss. In diesem Zustand kommt es zu einer hyperfunktionellen Spannung einzelner Stellen. Dies führt zu Pathologien wie Muskel- und Unterkieferdysfunktion, Verletzung der Struktur des parodontalen Gewebes.

Das Verfahren wird am häufigsten in der ersten Hälfte des Tages durchgeführt. Jeder Besuch dauert nicht länger als 30 Minuten. Das vollständige Schleifen wird in durchschnittlich 5 Sitzungen durchgeführt, die zwischen jedem wöchentlichen Intervall beibehalten werden. Dies ist notwendig, damit sich das neuromuskuläre System und das Parodontium vollständig anpassen können. Nach 14 Tagen kommt der Patient, um die Ergebnisse und eine mögliche Korrektur der Okklusion zu überprüfen. Zukünftig wird ein solcher Besuch halbjährlich durchgeführt.

Werkzeuge, die beim selektiven Schleifen nützlich sein können:

• wasserdichte Schleifscheiben;
• elektrische Bohrmaschine;
• wassergekühlter Rohrbohrer;
• Satz Schleifmittel;
• diamantbeschichtete Köpfe;
• Carborubin-Köpfe verschiedener Formen;
• Hart- / Weichgummipolierer.

Hauptrichtungen

Alle Schleiftechniken basieren auf zwei Hauptlinien.

Zu den grundlegenden Methoden gehören die Methoden von Jenkelson und Schuyler:

1. Selektives Schleifen nach der Methode von Jenkelson - Okklusionsbeziehungen werden in bequemer Form vom Patienten selbst ohne ärztlichen Aufwand durchgeführt. Vorzeitige Kontakte werden direkt in der zentralen / distalen Okklusion entfernt, während die anterioren / lateralen Anpassungen nicht vorgenommen werden können.
2. Schuyler-Methode - Bei dieser Technik werden Okklusionskontakte einer Korrektur unterzogen, die die Artikulation der Reihen beeinträchtigt. Sie werden in folgender Reihenfolge entfernt: zuerst distal / zentral, dann anterior und zuletzt seitliche Okklusion. Der Spezialist regelt manuell die Bewegung und Position des Kiefers.

Laut Jenkelson gibt es 3 Klassen von unerwünschten Kontakten, nach denen das Verfahren abläuft.

Die Oberflächen der Hügelhänge sind mit den Symbolen I, II, III gekennzeichnet, die Oberflächen der Antagonisten - I a, II a, III a:

• ich - vestibulär schrägen der Halshöcker der unteren 6-8 Zähne, 4-5 Zähne, der Oberfläche der vorderen, die dem Vestibül der Mundhöhle zugewandt sind;
• I a - orale Abhänge der Halshöcker der oberen 6-8 Zähne, 4-5 Zähne, die Oberfläche des Vorderteils, die dem Vestibül der Mundhöhle zugewandt ist;
• II - orale Abhänge der oberen Gaumentuberkel von 6-8 Zähnen, 4-5 Zähnen;
• II a - vestibuläre Neigungen der unteren 6-8 Zähne, 4-5 Zähne (Lingualtuberkel);
• III - vestibuläre Abhänge der oberen 6-8 Zähne, 4-5 Zähne (Tuberkel des Gaumens);
• III a - orale Abhänge der unteren 6-8 Zähne, 4-5 Zähne (bukkale Tuberkel).

Indikationen für das Verfahren

Die Indikationen für das Schleifen sind die folgenden Punkte:

1. Erkrankung eines Gewebekomplexes (Parodontitis) als Folge einer Zahnverschiebung. Therapeutische Maßnahmen und Schleifen können gleichzeitig durchgeführt werden. Bei einem ausgeprägten Entzündungsbild wird zuerst behandelt, dann geschliffen.
2. Wenn vorhanden Taschen oder im Falle einer Pathologie des Knochengewebes wird das Verfahren vor der Operation durchgeführt. Wenn eine pathologische Beweglichkeit einzelner Dentaleinheiten oder einer ganzen Serie beobachtet wird, wird vor / während der therapeutischen Behandlung geschliffen.
3. Ohne natürliches Schleifen der Kauflächen. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn eine Überlastung des Kiefers entsteht.
4. Wiederholte vorbeugende Maßnahmen ohne schwere Symptome und bei intaktem Gebiss.
5. Mit leichter Freilegung der Hälse einiger Zähne.
6. Anpassung mit Prothesen (herausnehmbar / Brücke), Kronen, Füllungen.
7. Erhöhter Tonus der Kaumuskulatur.
8. Pathologischer Reihenwechsel oder Verdrängung mit Einheitsverlust.
9. Pathologische Prozesse / Anomalien der Kaumuskulatur und des gesamten dentoalveolären Systems.
10. Prävention nach der Behandlung von Erkrankungen des dentoalveolären Systems.
11. Korrektur vor der Implantation nach Bedarf. In diesem Fall wird mit äußerster Sorgfalt geschliffen, um keine Abstoßung des Implantats zu verursachen.

Bei der Verordnung einer orthopädischen Maßnahme sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:

• das Alter des Patienten;
• Form, Material, Größe der Kronen;
• die Dicke des Hartgewebes und sein Zustand;
• das Vorhandensein von Anomalien - die Position der Zähne, Okklusion, Zahnbögen;
• das Vorhandensein von Zahnzwischenraumkontakten.

Videovortrag von Professor Khvatova:

Kontraindikationen für die Durchführung

In einigen Fällen ist das Schleifen kontraindiziert:

• das Vorhandensein einer akuten Entzündung der Weichteile, pathologische Prozesse des Kiefergelenks - Schleifen wird im Stadium der Remission verschrieben;
• offensichtliche Deformationszustände des Gebisses, die unterschiedliche Behandlungstaktiken erfordern.

Die häufigsten Fehler von Parodontologen:

• die Anzeigen und der Zeitpunkt des Tests sind falsch eingestellt;
• das Arbeitsvolumen und die Reihenfolge der Handlungen werden verletzt.

Diagnosetechniken für Suprakontakte

Bestimmen Sie den Schleifbedarf in der Regel während der normalen Betrachtung.

Folgende Techniken kommen bei Bedarf zum Einsatz:

1. Okkludogramm - eine Technik in der prothetischen Zahnheilkunde, die verwendet wird, um Frühkontakte auf einer Wachsplatte zu identifizieren und zu markieren. Wird verwendet, um Behandlungsänderungen über den gesamten Zeitraum zu überwachen. In der Regel werden die Ergebnisse der ersten und der letzten Methode gespeichert.
2. Kiefermodelldiagnostik - spezielle Abdrücke des Unter- und Oberkiefers, die seine Bewegung wiedergeben. Dadurch erhält der Arzt Informationen über die Form / Deformation der Bögen, die Art der Deformität, die Okklusionskontakte der Tuberkel und die Abmessungen. Es wird vor und nach dem Schleifen durchgeführt, um das richtige Ergebnis zu bestimmen.
3. Markierung auf Kohlepapier - gilt als eine der genauesten und gleichzeitig einfachsten Methoden zur Diagnose von Suprakontakten. Es wird ein kleines Stück Kohlepapier (ca. 3 * 4 cm) verwendet, das in 4 Lagen gefaltet wird. Die am besten geeignete Methode zur Kontaktbestimmung während der Dynamik des Unterkiefers.
4. Auskultation kann als Ergänzung verwendet werden - eine Technik zur Untersuchung der Mundhöhle, mit deren Hilfe bestimmte Schallschwingungen bestimmt werden. In solchen Fällen wird ein gegabeltes, dumpfes Geräusch, Klicken, festgestellt.

Wie wird das selektive Mahlen durchgeführt?

Nach Durchführung der Diagnostik beginnen sie mit dem Vorschleifen. In diesem Stadium wird der überschüssige Teil der Kauflächen gelöscht. Das Beschleifen erfolgt unter Beibehaltung der ursprünglichen Form und Kontur des Zahns. Wenn eine Kardinalverkürzung erforderlich ist, führen Sie Entleerung. Der Eingriff beginnt bei den oberen Zähnen beim Entfernen der Frontzahnokklusion. Die Schneide der Eck- und Schneidezähne wird entfernt. Die herauskommenden Zähne sind verkürzt.

Vorschleifen:

• Schleifen der den benachbarten Zähnen zugewandten Oberfläche;
• Verkürzung des längsten Molaren auf die Positionen der Kaufläche;
• Schleifen einer langen Dentaleinheit am Ende der Reihe, die die Kaufläche des gegenüberliegenden Kiefers nicht berührt;
• Reduktion des distalen (lateralen) oberen Tuberkels von 4-5 Zähnen, wodurch sich die unteren ausrichten können;
• Korrektur (Reduktion) einzelner verschobener Einheiten des Gebisses.

Der Endschliff erfolgt unter Berücksichtigung der Klassifikation der Suprakontakte (Jenkelson-Methode). In diesem Stadium beginnt das Schleifen mit der Eliminierung von Kontakten der Klassen III und III a, bei denen Frühkontakte am häufigsten sind.

Der nächste Schritt ist die Entfernung von Klasse II und III Suprakontakten. Bei der Arbeit mit dem Oberkiefer ist es nicht notwendig, die Gaumen- / HWS-Tuberkel und deren Antagonisten zu stark zu waschen. Sie halten die interveoläre Höhe aufrecht, die nicht reduziert werden kann.

Fahren Sie am Ende mit der Korrektur der Position der vorderen Okklusion fort. Mit seitlich ausgeführt. Entfernen Sie zuerst die Kontakte, die das Schließen der Reihe (oder einzelner Einheiten) auf der Arbeitsseite stören. Die unteren lingualen, oberen bukkalen Tuberkel werden bearbeitet. In einigen Fällen wird nach der Verengung das Kauen durchgeführt.

In der interdentalen Kontaktzone wird die Schmelzdicke von jedem Zahn um maximal 0,25 mm abgetragen. Es ist wichtig, es nicht überhitzen zu lassen. Die zu behandelnde Oberfläche wird mit Luft oder Wasser gekühlt. Außerdem wird eine Glättung der vestibulären und oralen Oberflächen durchgeführt, um einen glatten Übergang zu erhalten.

In einigen Fällen ist kein aufwendiges Schleifen erforderlich (nur 1-2 Positionen). Vor der Durchführung werden die Unterkontakte der Klassen auf den angeblichen Zähnen bestimmt. Die beweglichen Einheiten der Reihe sind mit Gipskartonplatten oder Reifen verblockt. Sie können sie auch mit den Fingern unterstützen.

Der letzte Schritt ist das Glätten und Polieren mit Polierwerkzeugen. Zuerst werden Schleifscheiben verwendet, dann Gummischeiben. Ein wichtiger Punkt ist die Fluorisierung.

Wenn es sich um einen lokalen Eingriff handelte, sollten Sie sich darauf beschränken, Fluoridpaste (3-4 Mal) in die behandelten Bereiche einzureiben. Wenn das Schlagen vollständig durchgeführt wurde, erfolgt die Fluorisierung durch Auftragen von Lack auf die Oberfläche oder durch Elektrophorese mit Fluoridmitteln.