Biomechanik der Unterkieferbewegungen: Spee-Kurve, Bennett-Winkel, Muskeln, Okklusionskompass, Transversalebene

Bei genauerer Betrachtung der Frage der Biomechanik der Bewegungen des Unterkiefers kommt einem unwillkürlich der Gedanke an die Vollkommenheit und Harmonie von allem in den Sinn, was von den Händen der Natur geschaffen wurde.

Im menschlichen Körper ist jedoch wie in der anderen biologischen Natur alles auf die Verwirklichung des Grundprinzips gerichtet - Zweckmäßigkeit.

Von der molekularen Struktur einer beliebigen Substanz bis hin zu einer komplexen biologischen Struktur ist alles an die Umsetzung einer einzigen Idee und die Antwort auf die Frage gebunden - wofür und in welchem ​​Namen?

Ohne eine solch strenge Organisation ist das biologische Funktionieren eines Organismus unmöglich.

Zweck, Struktur und Funktion des dentoalveolären Systems

Verständnis eines komplexen Prozesses, der Biomechanik des Kauapparates des dentoalveolären Systems genannt wird, trägt zur rechtzeitigen Erkennung von Pathologien bei der Entwicklung von Muskeln, Gelenkstrukturen, Zahnschließung und Vermögen

Parodontium (Zahn - Griechisch. odontos, lat. dente - daher die Bildung: Die Zahnheilkunde ist die Wissenschaft, die das Zahnfleisch beschreibt, Parodontitis ist eine Erkrankung des Zahnhalteapparates). Es stammt aus einem gesunden Parodontium - einem Gewebekomplex, der den Zahn umgibt, der eine einzelne Komponente ist Kiefergelenke, seine normale Arbeit hängt.

Daraus folgt, dass die biomechanischen Funktionen des Parodontiums durch die anatomischen und physiologischen Merkmale seiner Struktur bestimmt werden und eng mit der Arbeit anderer Elemente verbunden sind.

Die Gesetze der Biomechanik des Gebisses werden in der Orthopädie bei der Gestaltung und Herstellung verschiedener Prothesen sowie einiger Hilfsvorrichtungen erfolgreich angewendet.

Zu den Geräten zur Reproduktion der Bewegungen des Unterkiefers gehören:

1. Okkluder. Patientenversorgungsgerät, das das Design und die korrekte Anpassung der prothetischen Struktur ermöglicht.
2. Gesichtsbogen. Dieses Gerät ermöglicht es Ihnen, einen möglichst genauen Abdruck für die weitere Verwendung zu machen Bisskorrekturen.
3. Artikulator. Es gibt verschiedene Typen: universell, mittel (vereinfacht). Dieses Gerät dient zur Herstellung und Anpassung von herausnehmbarem und festsitzendem Zahnersatz und Brücken, Kronen und Tropfen.

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Es ist zu beachten, dass der Artikulator ein äußerst wichtiges Gerät ist, das hilft, verschiedene Prothesen richtig und ausschließlich anzupassen. Schließlich ist es die Artikulation, die in der Zahnmedizin als Multivektorbewegung des Unterkiefers (lat. Mandibula) relative obere, die bei Kompression und Zug auftritt Kaumuskeln, bestimmt maßgeblich die verständliche und artikulierte Aussprache.

Wenn eine mit LF verbundene Pathologie gebildet wird, werden Sprache, Kauen, Lachen und Schlucken sofort gestört.

In der Bewegungstabelle des Unterkiefers sind in komprimierter Form die Grundpositionen und Bestimmungsfaktoren der vorherrschenden Artikulationstheorien aufgeführt, deren Autoren Ganau, Gizi, Monson sind. Trotz einiger Diskrepanzen in der Interpretation der Prozesse ist ihre Autorität unbestritten, und die Rolle in der Entwicklung der Orthopädie steht außer Zweifel.

Artikulationstheorien zur Konstruktion des Gebisses	Grundversorgung	Bestimmende Faktoren
Gizis Theorie	Die Neigung der Gelenkbahn bestimmt den Verschiebungsvektor der Mandibula, der von der Größe und Form des Gelenkhöckers beeinflusst wird	Genaue Definition der Gelenkbahn. Aufnahme der Schneidebahn. Bestimmung der sagittalen Kompensationskurve. Bestimmung der Querkompensationskurve der Linie.
Monsons Theorie	Komplexe Vektorverschiebungen der LF werden nicht durch die Gelenkbahnen bestimmt, sondern durch die Oberflächen der Zahnhöcker, die den Vorstößen die Richtung geben
Ganau-Theorie	Die Theorie ähnelt der von Gizi, die das gesamte Artikulationssystem analysiert. Insbesondere hebt sie die Unterschiede zwischen der Position der Prothesen im Artikulator und im Mund aufgrund der abnehmenden Elastizität des Muskelgewebes hervor.	Neigung der Gelenkbahn Kompensationskurventiefe Neigung der Referenzebene Neigung der oberen Schneidezähne Die Höhe der Hügel
Auswuchttheorie	Berücksichtigen: der Neigungswinkel der sagittalen zusammengesetzten Bahn; der Neigungswinkel der sagittalen Schneidebahn; der Neigungswinkel der transversalen Gelenkbahn; der Neigungswinkel der transversalen Schneidebahn; der Neigungswinkel der Höcker künstlicher Zähne; der Neigungswinkel der Okklusionskurven; Richtungen der Okklusionsebene.
Sphärische Theorie	Bietet: artikulatorisches Gleichgewicht in der Phase der Kaubewegungen; Vektorfreiheit von Verschiebungen; Fixieren der Position der zentralen Okklusion unter Erhalt eines funktionellen Eindrucks; die Bildung einer tuberkulösen Kaufläche.

Außerdem sind eine korrekte und gesunde Atmung, ästhetische Emotionen (Ausdruck) unmöglich, wenn die Muskeln, die den Unterkiefer nach vorne drücken, einer Obstruktion unterliegen (Krämpfe, Remission).

Das vollständige Kauen von Nahrung tritt nur auf, wenn die Zähne des Ober- und Unterkiefers den richtigen Kontakt - Okklusion - eingehen. Daher ist gerade der Gebissschluss das bestimmende Merkmal der Kaubewegungen.

Alle Verbindungselemente des LF bewegen sich als Ergebnis der synchronen, voneinander abhängigen Aktion des Kiefergelenks (TMJ), des muskulären Kaugewebes und der Zähne. Ihre Aktionen werden vom zentralen Nervensystem organisiert, koordiniert und gesteuert.

Verschiebungen spontaner und reflektorischer Natur sind vollständig dem neuromuskulären Apparat untergeordnet und können sequentiell reproduziert werden.

Zu den anfänglichen willkürlichen Bewegungen gehört das Abbeißen von Nahrung und das Leiten in den Mund. Und schon darauf folgend sind Kauen und Schlucken reflex-unbewusste Handlungen.

Durch die Aufgabenstellungen, die dem Kiefer gestellt werden, wird dessen komplexer Aufbau bestimmt.

Zunächst einmal ist es der einzige bewegliche Knochen des Gesichtsschädels, der vage einem Hufeisen ähnelt.

Diese Struktur ist nicht nur auf den definierenden Zweck als verantwortlicher Bestandteil des Kauprozesses zurückzuführen, sondern auch auf seine Entwicklung, die vom ersten Kiemenbogen ausgeht.

Mandibula-Struktur:

1. Körper.
2. Der Rand des Körpers, an dem sich die Zellen für die Zähne (Alveolen) befinden, ist der Alveolarkamm.
3. Kinnloch. Es dient als Kommunikator für Nerven und Blutgefäße.
4. Injektion.
5. Kopf.
6. Mandibularkanal und Foramen.
7. Geäst.
8. Gelenk- und Koronarprozesse.

Knochenformationen würden ohne das sie verbindende Muskelgewebe dauerhaft in einer statischen Position bleiben.

Die Muskeln, die den Unterkiefer bewegen, werden Kaumuskeln genannt.

Darüber hinaus führt jede Muskelstruktur bzw. deren Gruppen bestimmte Bewegungen aus:

1. Der mediale Pterygoideus, der Kau- und der Temporalen heben den Kiefer an.
2. Die digastrischen, maxillaren-sublingualen, sublingualen-sublingualen Personen sind am Absenkvorgang beteiligt.
3. Seitliche Bewegungen sind dank der seitlichen Pterygoidmuskulatur möglich.

Bewegungsrichtungen des Unterkiefers

Während der aktiven Phase gewährleistet die Biomechanik des Kauapparates die Arbeit des LF in drei Vektoren Bewegungsrichtungen oder Bewegungsebenen, die gleichzeitig Dreh- und Gleitbewegungen davon erzeugen Köpfe:

• vertikal;
• sagittal;
• transversal.

Vertikale Bewegung

Dies ist durch die aktive Arbeit des bilateralen Muskelgewebes möglich, das sich vom LF bis zum Zungenbein erstreckt. Diese Bewegung ist charakteristisch beim Öffnen und Schließen des Mundes.

Das Gewicht des Knochens selbst wirkt in diesem Fall als Hilfsfaktor.

Drei Phasen charakterisieren diesen Prozess, d.h. direkt den Mund öffnen:

• unbedeutend;
• wesentlich;
• maximal.

Die maximale vertikale Verschiebung kann bis zu 5 Zentimeter betragen.

Die umgekehrte Bewegung wird dank derselben Muskelgruppe ausgeführt, jedoch bereits mit ihrer Kontraktion.

Das Heben und Senken erfolgt im unteren Teil des Gelenks zwischen dem Kopf der knöchernen Struktur und der Knorpelscheibe.

Zur Identifizierung von Anomalien in der Struktur der Kiefer des Gebisses im vertikalen Verschiebungsvektor sowie zur Berechnung von Linear- und Winkel Größen des Schädels und des Kiefergelenks, wurde 1884 auf dem Kongress der Anthropologen in Frankfurt der Begriff "Frankfurt horizontal".

Sagittale Bewegung

Die sagittale Verschiebungsachse wird durch den Vorwärts-Rückwärts-Bewegungsvektor ausgedrückt. Es wird als Ergebnis der Arbeit des seitlichen Pterygoidmuskelgewebes im oberen Teil des Gelenks zwischen der Gelenkfläche des Schläfenbeins und der Knorpelscheibe realisiert.

Auf den ersten Blick ist Forward Bone Traffic ein einfacher biomechanischer Prozess. Tatsächlich besteht es aus ziemlich komplexen Komponenten, die in zwei Phasen unterteilt sind:

1. Der erste. Die Knorpelscheibe bewegt sich zusammen mit dem Kopf entlang der Gelenkfläche der Tuberkel.
2. Der Zweite. In diesem Stadium ist seine Scharnierbewegung um die eigene Achse gleichzeitig mit der Gleitbewegung des Kopfes verbunden. Der Vektor dieser Achse selbst geht direkt durch den Kopf der Hauptknochenstruktur.

Dieser Verkehr wird sowohl links als auch rechts synchronisiert. Die LF-Struktur ermöglicht es, den Kopf entlang des Tuberculum articularis bis zu einer Entfernung von einem Zentimeter nach unten und vorne zu schieben.

Die Strecke, die der Gelenkkopf bei der Vorwärtsbewegung zurücklegt, wird als sagittale Gelenkbahn bezeichnet.

Es sei daran erinnert, dass diese Bewegung oder Bahn nicht rein linear ist, sondern in einem bestimmten Winkel verläuft, der gebildet wird, wenn der Schnittpunkt von Vektoren, die in der Okklusionsebene und der Sagittallinie liegen - in der Ebene der sagittalen Gelenkbahn.

Es stellt sich eine logische Frage: Was ist in diesem Fall der Winkel der sagittalen Gelenkbahn?

Alfred Gizi, ein renommierter Universitätsprofessor aus Zürich, hat bereits im letzten Jahrhundert - 1908 - die Beziehung zwischen den Neigungswinkeln der Schneide- und Gelenkbahn gemessen und begründet.

Ihm zufolge beträgt der Winkel der Sagittalbahn 33°, was niemand bestreitet.

Der Verkehr, den die unteren Schneidezähne beim Bewegen der Knochenstruktur ausführen, wird von demselben Wissenschaftler als sagittale Schneidebahn bezeichnet.

Wenn die Linie dieser Bahn mit der Okklusionsebene gekreuzt wird, wird ein Winkel der sagittalen Schneidebahn gebildet. Und es passt im Bereich von 40 bis 50 Grad.

Übrigens, A. Gizi leistete einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung der Gnathologie, einer Wissenschaft, die die koordinierte Arbeit des dentoalveolären Apparats untersucht. Diese und andere Entdeckungen ermöglichten es dem bedeutenden Wissenschaftler bereits 1912, einen ungeregelten Artikulator zu entwickeln, der zum Prototyp der heutigen orthopädischen Geräte wurde.

Querbewegung

Laterale Verschiebungen treten in der horizontalen oder transversalen Ebene auf und werden durch Kontraktion (Kompression) der seitlichen Pterygoidmuskeln ausgeführt.

Hier müssen Sie die Vektorrichtungen richtig verstehen. Vereinfacht gesagt erfolgt die horizontale Verschiebung relativ zum Horizont nach links und rechts, jedoch in der Frontalebene, wenn man einer Person ins Gesicht (vorne) schaut.

Bewegt sich das Gelenk nach rechts, arbeitet der linke Seitenmuskel und umgekehrt.

Dabei dreht sich der Maulkopf von der versetzten Seite um die Hochachse. Es gleitet gleichzeitig mit der Bandscheibe entlang der Gelenkfläche des Tuberkels - nach unten und leicht nach innen. Vereinfacht gesagt macht der Kopf eine seitliche Gelenkbahn, die ebenfalls schräg zur Sagittalebene verläuft.

Der Winkel der transversalen Gelenkbahn in der Zahnheilkunde wird Bennett-Winkel genannt und beträgt 17 °.

Die Position der Zähne ändert sich, wenn sich der Bass nach links oder rechts bewegt. Diese Versätze haben eine Winkelprojektion, die als transversaler Schneidezahnpfad oder gotischer Winkel bezeichnet wird. Bei seitlichen Verschiebungen bestimmt es die Spannweite der Schneidezähne, die im Bereich von 100 bis 110° passen.

Kenntnis und Verständnis der Funktionsweise der Vorrichtung zum Vorschieben des Unterkiefers nach vorne und hinten sowie anderer Vektoren Komponenten, ermöglicht es Ihnen, die allgemeinen Faktoren, die bei der Erstellung hochwertiger orthopädischer Produkte äußerst notwendig sind, richtig zu berücksichtigen entwirft.

Es sind diese Faktoren, die die Artikulation entscheidend beeinflussen:

1. Sagittale Okklusionskurve.
2. Die Höhe der Höcker der Kauzähne.
3. Der Neigungswinkel der sagittalen Gelenkbahn.
4. Der Neigungswinkel der sagittalen Schneidebahn.
5. Transversale Okklusionskurve.

Auch ohne Kenntnis und Berücksichtigung der Bonneville-Ganau-Artikulationsgesetze, die die lineare Anordnung bestimmen und schließen synchrone Verbindung aller Komponenten des LF, wird es nicht möglich sein, künstliche Zähne korrekt herzustellen und einzubauen Zahnersatz auf zahnlose Kiefer.

Kiefergelenkprobleme

Bei einer Kiefergelenksdysfunktion handelt es sich um eine Fehlfunktion der Gelenkstruktur und des Muskelgewebes, das den Oberkiefer und Unterkiefer verbindet.

Es besteht kein Zweifel, dass dieser Prozess bzw. dessen Abwesenheit mit verschiedenen Pathologien verbunden ist. Es kann angeboren und erworben sein.

Eine Kiefergelenksdysfunktion kann sich unter folgenden ursächlichen Umständen manifestieren:

1. Es liegt ein Defekt im Gebiss vor.
2. Erhöhter Abrieb.
3. Pathologie traumatischer Natur.
4. Unsachgemäßer Kontakt (Biss).
5. Fehler bei der Herstellung orthopädischer Strukturen.
6. Angeborene Kieferanomalie und fehlgebildete Zähne.

Symptome einer Kiefergelenksdysfunktion:

1. Beim Öffnen und Schließen des Mundes treten Kaugeräusche, Klick- oder Klickgeräusche auf.
2. Der Patient leidet unter migräneartigen Kopfschmerzen und Schmerzen in den Ohren und hinter den Augen.
3. Schmerzen beim Gähnen und weitem Öffnen des Mundes.
4. Schwächung des Kiefermuskelgewebes.
5. Beim Schließen und Öffnen des Ober- und Unterkiefers manifestieren sich Schmerzen und allgemeine körperliche Beschwerden.

Klinische Studien stellen fest, welche Muskeln, Bänder, Knochen und Knorpel, die den Unterkiefer bewegen, mit Anomalien arbeiten.

Darüber hinaus sind die Ergebnisse oder endgültigen Schlussfolgerungen erforderlich, um lokale oder großflächige Maßnahmen zu ergreifen, die Bewegungsfunktionen des Unterkiefers und des Kiefergelenks im Allgemeinen wiederherzustellen.

Forschungsmethoden werden unterteilt:

1. Klinisch: Untersuchung, Analyse von Biss, Gelenkgeräuschen und niederfrequenten Bewegungen, Palpation des Gelenks, der Kaumuskelstruktur und der Schmerzpunkte im Gesicht.
2. Röntgen. Computertomogramme, Orthogramm des Kiefers, Röntgenbilder nach Schüller et al.
3. Grafik:
   • Die Elektromyographie ist eine Untersuchung der bioelektrischen Fähigkeiten von Kaumuskelfasern.
   • Mastikatiographie - Aufzeichnung der Kaubewegungen des Unterkiefers.

Darüber hinaus werden weitere Studien durchgeführt: biochemische Blutproben bei Rheuma, psychosomatische und zahnneurologische Untersuchungen etc.

Zur Feststellung von Anomalien in der anatomischen Zahnstellung wird folgende Untersuchungsmethode verwendet:

1. Vnerotova: Notieren Sie die Art des Kiefervorschubs, des inzisalen Gleitwinkels und der seitlichen Verschiebungen.
2. Intraoral: Es basiert auf der Verwendung des Christensen-Phänomens, das das Lumen im Bereich der Backenzähne fixiert.

Bei der Beseitigung der festgestellten Abweichungen und bei der individuellen Herstellung von Prothesen muss der Techniker die Okklusion und das Mittenverhältnis der Kiefer bestimmen.

Hierfür empfiehlt sich eine spezielle Technik zur Bestimmung der Zentralokklusion und des Verhältnisses der Kiefer. Es definiert die Abfolge von Aktionen, Tools, Kriterien und die Bewertung der Ergebnisse.

Erinnere dich daran Okklusion Ist ein statischer und dynamischer Kontakt von Ober- und Unterkiefer bei verschiedenen funktionellen Aktionen.

Vielleicht sind hier drei "goldene" Okklusionsregeln zum Thema des Unterabschnitts der Kiefergelenksdysfunktion erwähnenswert:

1. Korrigieren Sie den Zwei-Wege-Kontakt einer Gruppe von Seitenzähnen.
2. Hundetrennung und Management dieser Gruppe.
3. Ungehinderte Bereitstellung der oben genannten Funktionen.

Bei der Betrachtung von Okklusionsproblemen werden ausnahmslos andere Konzepte und Begriffe verwendet, die sich auf den NF-Verkehr beziehen:

1. Geschwindigkeitskurve Ist die sagittale Okklusionskurve, die praktisch den Apex der Mandibula berührt.
2. Wilson-Kurve Ist eine transversale Okklusionskurve. Es wiederholt sozusagen die figurative Geographie derselben Hügel, aber im Vektor der seitlichen Verschiebung.
3. Okklusionsebene gehört zu den wichtigsten Orientierungspunkten in der Zahnheilkunde. Es ist eine imaginäre Oberfläche, die über die Oberseiten der Frontal- und Kaudente verläuft.
4. Okklusaler Kompass in der Zahnmedizin wird es verwendet, um die Bewegung von Zähnen bei der Herstellung bestimmter orthopädischer Strukturen zu simulieren.

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Durch den gleichmäßigen Fissuren-Tuberkel-Kontakt der seitlichen Zahneinheiten ist eine stabile Funktion beider Kiefer möglich. Sie sorgen nur für die richtige axiale Belastung und entlasten übermäßige parodontale Belastungen.

Wenn man über Kiefergelenksdysfunktion spricht, ist es schwierig oder eher unmöglich, Probleme in Bezug auf die Tiefe und Art der Pathologie einzustufen.

Aber wahrscheinlich wird das größte Leiden eines Menschen durch Okklusionsanomalien verursacht. In der Tat verliert eine Person durch sie ihre Attraktivität, leidet emotional und geistig.

Arten von Malokklusion:

1. Distal. Dies ist eine Okklusionsanomalie in sagittaler Richtung. Wenn die Entwicklung der Kiefer unverhältnismäßig ist - eine unterentwickelte und eine überragende Entwicklung des Oberkiefers.
2. Mesial. Diese Anomalie wiederholt die vorherige, aber genau das Gegenteil.
3. Offen. Vertikale Malokklusion. In diesem Fall wird aufgrund des Nichtverschlusses des Gebisses eine Lücke gebildet.
4. Tief. Dies ist das häufigste Problem, wenn das obere Gebiss das untere um einen Abstand überlappt, der die Länge der zahnärztlichen Einheit überschreitet.
5. Kreuz. Diese transversale Anomalie tritt aufgrund der schwachen Entwicklung einer der Seiten des LF auf. Infolgedessen scheinen sich die Kauhöcker des unteren Eckzahns relativ zu den oberen Zähnen nach vorne auszubeulen.
6. Dystopie. Die Anordnung der Einheit des Gebisses ist nicht an ihrem Platz in der Reihe, d.h. zur Seite verschoben.
7. Diastema. Seltenere Bildung einer Lücke (bis zu 6 mm) zwischen den mittleren Schneidezähnen der oberen oder unteren Reihe.

Der Streit um die Dreipunkt-Okklusion legt sich lange Zeit nicht. Es sieht so aus - ein Kontaktpunkt befindet sich an den Vorderzähnen und die anderen beiden an den Tuberkeln der dritten Molaren.

Dieser Zustand wurde von Bonneville untersucht und nach ihm benannt - Bonnevilles Dreipunktkontakt.

Die Zahl der Unterstützer und Gegner dieser Aussage teilte sich zu gleichen Teilen, hat sich aber bis heute nicht verändert. Manche halten dies für eine Abweichung, andere für die Norm.

Darüber hinaus führte er auch das Konzept des Bonneville-Dreiecks ein, bei dem er den Abstand zwischen den Gelenkköpfen und dem Inzisalpunkt berechnete, der 10 cm beträgt. Diese Entdeckung bildete die Grundlage für die Konstruktion der meisten anatomischen Artikulatoren.

Um den Gedanken über die Dysfunktion des Kiefergelenks fortzusetzen, sollte Folgendes beachtet werden: Frakturen - Dies ist die schwerste und gefährlichste LF-Pathologie.

Dies ist eine Folge verschiedener mechanischer Verletzungen im Zusammenhang mit industriellen, häuslichen, kriminellen und anderen Umständen.

Der Internationale Klassifikator der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) weist jeder Art von Fraktur einen eigenen exklusiven Code zu. Ob Gelenkfrakturen, alveoläre, Kondylen, Processus coronoideus, Ast, Winkel oder die LF selbst.

Dies ermöglicht es einem Arzt in jedem Land, die Art des Schadens ohne Details und Erklärungen zu verstehen.

Die Behandlung und Beseitigung angeborener und erworbener Pathologien ist ein langer und mühsamer Prozess, der Spezialisten mit tiefem Wissen und Verständnis der Prozesse der NP-Biomechanik erfordert.