Endodontische Instrumente in der Zahnheilkunde: Stadien der Kanalbearbeitung

Endodontische Instrumente werden in der Zahnheilkunde zur Behandlung von Karies eingesetzt.

Behandlung ist besonders schwierig Zahnkanäle: Aufgrund ihrer Form und ihres Durchmessers müssen die Hersteller von zahnärztlichen Instrumenten unpassende Kombinationen wie Flexibilität und Festigkeit in Kombination mit Schneidfähigkeit kombinieren.

Dies ist der Grund für die Vielfalt der Instrumente für die Behandlung Endodontist: Bei einem bestimmten Gerät muss man etwas opfern, und daher für dasselbe Manipulationen können Werkzeuge verwendet werden, die sich nicht nur in Größe und Form, sondern auch in grundlegenden. unterscheiden Ziel.

Standardisierung endodontischer Instrumente

Die Fülle an endodontischen Instrumenten in der Zahnheilkunde macht deren Standardisierung äußerst dringlich. Nach der Einführung des ISO-Standards in diesem Bereich. Abmessungen werden beispielsweise durch die Farbe des Griffs angezeigt:

Grifffarbe	Die Größe
Rosa	06
Grau	08
Violett	10
Weiß	15, 45 und 90
Gelb	20, 50 und 100
rot	25, 55 und 110
Blau	30, 60 und 120
Grün	35. 70 und 130
Schwarz	40, 80 und 140

Die Farbcodierung erwies sich für Zahnärzte als äußerst praktisch, denn bei der Arbeit mit Kanälen sollte die Größe der Instrumente sequentiell erhöhen, während zum Versiegeln Geräte eine Größe kleiner als verwendet werden sollten Expander.

Dank der Standardisierung kann der Arzt jetzt, anstatt sich die Markierungen in kleinen Zahlen anzusehen, einfach den Stift der gewünschten Farbe bemerken.

Zusätzlich sind bei genormten Instrumenten die Länge des Arbeitsteils, der Abschnitt und der Konus markiert. All dies wird an den Griffen mit bestimmten Symbolen angezeigt und hilft dem Arzt, die Geräte leicht zu navigieren.

Arten von Werkzeugen

Endodontische Instrumente in der Zahnheilkunde sind nach Vereinbarung:

1. Ermöglicht den Zugang zur Zahnhöhle und hilft, die Mündung der Wurzelkanäle zu finden.
2. Erweiterung der Mündung der Wurzelkanäle.
3. Reibahlen - für die Passage von Wurzelkanälen.
4. Dateien - für ihre Erweiterung und Ausrichtung.
5. Zur Zellstoffextraktion.
6. Wurzelkanalmeter.
7. Kanalfüller.
8. Hilfs.

Diagnose

Um die Größe von endodontischen Instrumenten in der Zahnheilkunde für die Behandlung eines bestimmten Zahns richtig auszuwählen, werden die folgenden Geräte verwendet.

1. Miller's Root Needle - diagnostiziert die Durchgängigkeit und Richtung des Wurzelkanals.
2. Tiefenmesser - misst die Länge des Wurzelkanals.
3. Verifer - hilft bei der Größenauswahl Stift aus Guttapercha. Wird verwendet, wenn Füllmaterialiendie wieder aufgewärmt werden müssen.

Erweiterung der Kanalmündung

In den meisten Fällen ist die Mündung des Wurzelkanals schmaler als die übrigen Teile. Dies macht es schwierig, sowohl Instrumente als auch Medikamente zu verabreichen. Um dieses Problem zu lösen, ist es notwendig, den Mund zu erweitern. Früher klein kugelförmig Bora, aber ihre Verwendung führte oft zu einer Komplikation: Zerstörung der Wand der Wurzelhöhle. Vermeiden Sie dies zum Beispiel Bora tore-gleiten (450-800 U/min), Orifice Opener und Beutelrock Reamer B2.

Sie funktionieren nur auf geraden Abschnitten, in gekrümmten Abschnitten ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch. Die Beutelrock Bohrreibahle B1 gilt als weniger aggressiv.

Orifice Burs (ein bisschen wie Gates-glidden), Ambler, Krause und andere werden auch verwendet, um die Münder zu erweitern.

Reibahle Peeso Reibahle (largo) ist funktioneller und Drehzahl (700-1200 U/min). Sie können auch den nächsten Bearbeitungsschritt durchführen - durch den geraden Kanal eines einwurzeligen Zahns gehen, ihn für einen Stift vorbereiten oder entsiegeln seine.

Entfernung von Weichgewebe

Diese Gerätegruppe heißt Zellstoffextraktoren, handgehaltene dünne gezahnte Einweg-Metallstäbe.

Die Zahnspitzen sind auf den Griff gerichtet, so dass er gut in den Kanal eindringt, sich darin dreht, die Pulpa verhakt und vorsichtig entfernt wird.

Wenn der Zellstoffextraktor klemmt, bricht er höchstwahrscheinlich ab. Achten Sie daher darauf, dass das Gerät frei verläuft. Führen Sie es nicht weiter als 2/3 in enge Kanäle ein. Wenn der Zellstoffextraktor der Aufgabe nicht gewachsen ist, verwenden sie Wurzelraspeln, K- und H-Feilen und erweitern gleichzeitig die Kavität.

Kanaldurchgang

Die Manipulation beginnt mit der Verwendung von K-Dateien (K - von Kerr, der Name des ersten Herstellers solcher Geräte). Durch die Produktionsmethode: das Verdrehen des Werkstücks sind sie stark genug, um sich zu biegen. Mittlere und große K-Feilen sind normalerweise dreieckig, klein - quadratisch. Dreieckige Reibahlen schneiden Gewebe besser, stumpfen aber schneller ab.

Ein typischer Vertreter dieser Bohrer ist der K-Reamer, oder Bohrer. Durch seine verlängerte Schneide ist es sehr flexibel und hat eine hervorragende Schnittleistung. Die Spitze ist nicht aggressiv, wodurch der Kerr-Bohrer gleiten kann, ohne Stufen oder Perforationen zu erzeugen.

Es gibt 20 Größen - von 08 bis 140. Je größer die Größe, desto vorsichtiger müssen Sie mit dem Instrument umgehen. Drehwinkel bis 180 °, zulässige Uhrwerke - Nachahmung des Aufzugs einer mechanischen Uhr.

Wenn ein noch flexibleres Gerät benötigt wird, verwenden Sie den K-Flexoreamer-Bohrer. Es ist in 6 Größen erhältlich - von 15 bis 40 in 5er-Schritten. Es kommt vor, dass ein solcher Unterschied zwischen den Werkzeuggrößen zu groß ist, und dann können Sie zusätzlich K-Flexoreamer golden medium nehmen. Dies ist ein ähnliches Beispiel, jedoch mit Zwischengrößen (von 12 bis 37 in Schritten von 5).

Durch die konsequente Verwendung dieser beiden Geräte wird das Risiko eines Verklemmens eliminiert. Nachteil: Die Verwendung von Zwischeninstrumenten erhöht die Behandlungskosten.

Wenn es dem Patienten schwerfällt, den Mund weit zu öffnen und er gleichzeitig enge Kanäle hat, kommen K-Reamer Farside und K-Reamer Deepstar zum Einsatz. Dies sind kurze (15-18 mm) unflexible Reibahlen mit einer dünnen Spitze. Das erste Set enthält die Größen 06, 08, 10 und 15, das zweite von 20 bis 60.

Um komplexe Kanäle zu finden und zu passieren - dünn, gekrümmt, verkalkt - eignen sich zwei Modelle von Kerr. Dies ist ein Pathfinder-Bohrer - dünn, mit einer spitzen Spitze, einer leichten Verjüngung und scharfen Schneiden.

Das Gerät ist recht aggressiv und erfordert eine sorgfältige Handhabung. Ähnlich verhält es sich mit der Pathfinder CS K-Datei, die in zwei Größen erhältlich ist: K1 (07 ISO) und K2 (09).

Wurzelkanalerweiterung

Obwohl diese Manipulation mit K-Dateien möglich ist, sind Dateien des Typs H (am Anfang des Namens des ersten Herstellers, Hedström) dafür besser geeignet.

Ein typisches Mitglied der Familie ist die H-Feile, ein kreisförmiges Handwerkzeug mit spiralförmigen Schneiden. Sie hat den maximalen Schneiden- und Längsachswinkel (60°) und die größte Schneidenanzahl (31-41). Der Nachteil der hohen Effizienz der H-Feile ist ihre Zerbrechlichkeit, daher sollte sie sehr gehandhabt werden vorsichtig: Versuchen Sie es nicht zu drehen, und wenn Sie nicht darauf verzichten können, drehen Sie maximal ein Viertel Umsatz.

Die H-Feile wird nach den K-Reibahlen oder K-Feile verwendet, wobei das Werkzeug eine Größe kleiner als das vorherige genommen wird. Mit seiner Hilfe werden die Wände der Kanäle geglättet und nivelliert. Dieser Bohrer ist besonders gut, wenn die Lücke geschlitzt oder oval ist.

Es gibt sicherere Modifikationen der H-Feile, um die Wände von gekrümmten Kanälen auszurichten. Zum Beispiel die A-Feile, die eine atraumatische Spitze und tiefe Rillen hat. Behandelt nur die Außenseite des Kanals. Die Safeti Hedström Feile oder Safe Drill wird ebenfalls verwendet. Dies ist eine sanfte seitliche Modifikation der H-Datei. Mit ihm können gekrümmte Kanäle bearbeitet werden, ohne ihre Form zu verändern.

Alle diese Instrumente können nicht im Kanal gedreht werden, aber es gibt eine Modifikation, die eine saubere Drehung ermöglicht. Dies ist S-Datei. Ihren Namen verdankt sie der doppelwendelförmigen Schneide, die in Form des Buchstabens S den Querschnitt der Feile bestimmt. Aufgrund der geringeren Nuttiefe ist dieses Werkzeug stärker als die H-Feile.

Wurzelkanalfüllung

Dies ist die vielfältigste Kategorie von endodontischen Instrumenten in der Zahnheilkunde. Tatsächlich bringt jede neue Methode des Befüllens mit erhitzter oder thermoplastisierter Guttapercha das Aufkommen neuer Geräte mit sich.

Zum Füllen mit pastösen Massen werden mechanische und manuelle Kanalfüller verwendet. Die Rotationsgeschwindigkeit ist klein, 100-200 U/min. Die Größe des Fillers sollte etwas kleiner sein als der Durchmesser des zuletzt verwendeten Retraktors.

Dadurch wird vermieden, dass das Werkzeug blockiert und ein luftgefüllter Hohlraum entsteht. Typischerweise sind die Füllstoffe Drahtspulen. Diese Form verhindert auch, dass Luftblasen im Füllmaterial verbleiben.

Der typischste Vertreter der Familie ist der Kanalfüller L (nach dem Namen des Erfinders, des Franzosen Lentulo).

Zur Abdichtung der Guttapercha-Pfosten wird ein seitlicher Spreizer-Kondensator verwendet. Es ist ein Handinstrument, im Querschnitt rund, mit spitzer Spitze. Streuer in den eingesetzten Pin injiziert, bis zur Grenze zwischen Pulpa und Parodont vorgeschoben und gegen die Kanalwand gedrückt.

Plugger werden zur vertikalen Verdichtung von Guttapercha verwendet. Je nach Griffform werden sie in Finger und Hand unterteilt. Mit Hilfe des Gerätes, mit sanften Bewegungen in Richtung Parodontium das Füllmaterial stopfen.

Moderne Guttapercha erfordert in der Regel eine Erwärmung, um die Plastizität zu erhöhen und den Hohlraum besser zu füllen. Dazu wird beispielsweise ein Heat-Carrier verwendet, der über 2 Arten von Arbeitsteilen verfügt: Ein beheizter Spreader erweicht das Füllmaterial und ein Plugger dichtet es ab.

Der Gutta-Kondensator ermöglicht die thermomechanische Verdichtung der Guttapercha. Der Gutta-Kondensator ähnelt in seiner Form einer inversen H-Feile. Sie erweichen die Guttapercha, indem sie das Instrument mit einer Geschwindigkeit von 8-10 Tausend drehen. U/min Das erhitzte Material fließt bis zum Rand von Pulpa und Parodont, wo es sich verdickt.

Präsentation zum Thema "Endodontische Instrumentierung":

Endodontische Instrumente in der Zahnheilkunde sind ein schnell wachsendes Feld. Auf den Zahnärztekongressen werden jedes Jahr neue Produkte aus diesem Bereich vorgestellt, dank denen die Behandlung von Pulpaerkrankungen für Ärzte und Patienten immer komfortabler wird.

Die meisten neuen Produkte erscheinen unter Kanalfüllern, obwohl auch andere endodontische Instrumente verbessert werden. Mit der Einführung des ISO-Standards ist die Instrumentenauswahl für den Zahnarzt sowohl bei der Geräteauswahl als auch bei deren Anwendung wesentlich einfacher geworden.