Postpartales Ulkus: An welchem ​​Tag tritt es auf, Ursachen, klinische Leitlinien

Unter den Erkrankungen, die in der postpartalen Phase auftreten, nimmt das postpartale Ulkus einen besonderen Platz ein, das am häufigsten im Perineum auftritt. Seine Bildung ist auch am zervikalen Teil der Gebärmutter möglich. Die Diagnose ist durch das Vorhandensein von Nähten gekennzeichnet, die als Folge von Rupturen angelegt wurden, die wiederum mit verschiedenen pathogenen Mikroorganismen infiziert sind. Das Problem erfordert einen obligatorischen medizinischen Eingriff und medizinische Manipulationen. Untätigkeit ist mit schwerwiegenden negativen Folgen verbunden, insbesondere der Bildung von Eiter, gefolgt von einer Blutvergiftung.

Was ist ein postpartales Ulkus?

Geschwür nach der Geburt - jede Wunde des Perineums und des Gebärmutterhalses sowie der Vaginalschleimhaut, die mit pathogenen Mikroorganismen infiziert ist. Es zeichnet sich durch klare Grenzen aus, gekennzeichnet durch Infiltration des Gewebes, das den betroffenen Bereich umgibt, Ödeme und merkliche Hyperämie der Haut. Der Boden des Geschwürs hat eine Beschichtung aus schmutzigen Grau- oder Gelbtönen, oft gibt es Nekrosebereiche.

Ursachen von postpartalen Geschwüren

Der Hauptgrund für das Auftreten von postpartalen Ulzera, insbesondere am Gebärmutterhals, ist das Eindringen von pathogenen Mikroorganismen in die nach der Geburt entstandene Wunde. Dies gilt für Brüche, Risse und Mikroschäden. Pathogene Mikroflora kann durch Aktivität gebildet werden:

• Chlamydien;
• Gonokokken;
• Trichomonaden;
• Mykoplasmen.

Darüber hinaus können opportunistische Mikroorganismen, deren aktive Reproduktion vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität auftritt, zur Ursache von Entzündungen werden. Unter ihnen:

• anaerobe Staphylokokken;
• Staphylococcus aureus;
• Enterobacteriaceae des Lactose-negativen Typs;
• Escherichia coli;
• andere Verbände von Mikroorganismen.

Risikofaktoren für das Auftreten eines postpartalen Ulkus, das direkt am Gebärmutterhals lokalisiert ist, sind:

• verlängerte Wehen mit einem großen Fötus;
• vorzeitige Absonderung von Fruchtwasser;
• Blutungen vom Uterustyp während der Geburt;
• chirurgische Entbindungsmethode, begleitet von einem Trauma;
• eine lange Zeit ohne Wasser während der Lieferung.

Wichtig! Als Gründe für das Auftreten eines postpartalen Perinealgeschwürs können alle Komplikationen angesehen werden, die vor dem Hintergrund einer Verletzung von Hygiene- und Hygienestandards, einer invasiven Diagnosemethode und einer chirurgischen Behandlung aufgetreten sind.

Klinische Symptome eines postpartalen Ulkus

Das symptomatische Bild eines postpartalen Ulkus ist ausschließlich lokal und manifestiert sich in Form einer dichten eitrigen Plaque mit grauem oder gelblichem Ton auf der Wundoberfläche. Es wird von schwerer Hyperämie und Schwellung nicht nur an der Stelle der Eiterung, sondern auch im umgebenden Gewebe begleitet.

Zusätzliche klinische Symptome der Krankheit:

• allgemeines Unwohlsein;
• schmerzhafte Empfindungen;
• wenn der Gebärmutterhals geschädigt ist und sich das Geschwür über das Organ hinaus ausbreitet, können sich Kolpitis und Vulvitis mit typischen Symptomen in Form von Juckreiz, Brennen und schmerzhaften Beschwerden entwickeln;
• Fieber, Fieber.

Warnung! Bei rechtzeitiger Behandlung geht die ulzerative Eiterung vorüber, die Wunde wird allmählich von Plaque befreit, es kommt zu einer allmählichen Epithelisierung des betroffenen Gewebes.

An welchem ​​Tag tritt ein postpartales Ulkus auf?

Die durchschnittliche Zeit für die Bildung eines postpartalen perinealen Ulkus beträgt 3-4 Tage nach der Entbindung. Anzeichen eines Entzündungsprozesses verstärken sich in den nächsten Tagen und können bei Inaktivität zu einer septischen Blutschädigung führen.

Wichtig! Bei rechtzeitiger Behandlung verbessert sich der Zustand des Patienten bereits für 4-5 Tage.

Diagnostik des postpartalen perinealen Ulkus

Eine Kombination der folgenden Untersuchungen und Phänomene hilft, das Vorliegen eines postpartalen Dammulkus, insbesondere des Gebärmutterhalses, festzustellen:

• allgemeine klinische Symptome;
• Befragung der Patientin und Untersuchung durch einen Gynäkologen zur Erstellung einer Anamnese;
• instrumentelle Prüfung;
• Labortests.

Bei der Untersuchung zeigt der Gynäkologe das Vorhandensein eines Wunddefekts an der Oberfläche der Hautdecke sowie das Vorhandensein von eitrigem Plaque, Hyperämie und Schwellungen.

Aufschlussreich sind folgende gynäkologische Untersuchungen:

1. Allgemeine Blutanalyse. Bei fortschreitendem akutem postpartalen Dammulkus kommt es zu einem Anstieg der BSG sowie zu einem merklichen Anstieg der Leukozyten.
2. PCR-Analyse, mit der Sie die Art der Krankheitserreger identifizieren können. Die Analyse wird in Zukunft helfen, die richtige Therapiemethode auszuwählen.
3. Kultur von Sekreten aus dem Zervikalkanal. Informativ, wenn eine antibakterielle Therapie geplant ist.

Zusätzliche diagnostische Methoden, deren Bedarf vom Gynäkologen bestimmt wird:

• Ultraschall;
• Kolposkopie;
• Thermografie;
• Hysteroskopie.

Behandlung von Geschwüren nach der Geburt

Klinische Empfehlungen für postpartale Ulzera liegen traditionell in der lokalen Behandlung des gebildeten Abszesses. Grundprinzipien der Therapie:

• Entfernung von eitrigem Ausfluss;
• Behandlung von Wunden mit Antiseptika;
• Durchführung von Aktivitäten zur Beschleunigung der Geweberegeneration.

Warnung! Bei der Behandlung eines am Gebärmutterhals gebildeten Geschwürs ist eine obligatorische vorläufige Entfernung der Fäden erforderlich.

Um die Läsionsstelle von eitrigem Plaque zu reinigen, verwenden Sie:

• 10% Natriumchloridlösung;
• Furacilin;
• Anwendungen mit antibakteriellen Salben;
• Beruhigungsmittel, Einnahme von Schmerzmitteln nach Indikationen;
• Enzyme vom nekrolytischen Typ.

Die Therapie wird durchgeführt, bis die Wunden vollständig von eitrigem Plaque befreit sind. Dies dauert in der Regel mehrere Tage. Die allgemeine Epithelisierung endet normalerweise nach 10-12 Tagen. Bei ausgedehnten Wundflächen wird eine Sekundärnaht praktiziert.

Wichtig! Als Folge der Heilung eines postpartalen Ulkus kann sich Narbengewebe bilden. Zukünftig kann der Defekt mit einem Laser beseitigt werden.

Bei Divergenz der Nähte vor dem Hintergrund der Geschwürbildung ist ein chirurgischer Eingriff obligatorisch.

Vorbeugende Maßnahmen und Prognosen

Als Vorbeugung von Erkrankungen des Perineums und des Gebärmutterhalses wird die rechtzeitige Behandlung von Entzündungen und gynäkologischen Erkrankungen, die bei Patientinnen während der Schwangerschaftsplanung auftreten, verstanden. Darüber hinaus werden die Rehabilitation des Geburtskanals vor der Entbindung, ein rationales Management der Geburt sowie die Zeit nach der Geburt wirksam sein. Es erfordert auch eine ordnungsgemäße Desinfektion der Nähte, die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und Hygiene.

Die Prognose der Diagnose postpartaler perinealer und zervikaler Ulzera ist in den meisten Fällen günstig. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung wird die Wunde von Eiter befreit, es kommt zu einer vollständigen Geweberegeneration, die oft nicht mit einer Narbenbildung endet. Bei Bedarf wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Fazit

Ein postpartales Ulkus ist ein pathologischer Prozess, der auftritt, wenn aufgrund von Rissen oder Einschnitten im Perineum Nähte angebracht werden. Die Krankheit erfordert einen obligatorischen medizinischen Eingriff, der die richtige Diagnose und die Erstellung eines komplexen Maßnahmenplans ermöglicht. Im Laufe der Behandlung wird eitrige Plaque nach und nach aus dem Wundbereich entfernt, was weiter zu einer allmählichen Geweberegeneration führt.