Trophoblastische Krankheit: Klassifizierung, Diagnose, Anzeichen, Ursachen

Trophoblastische Krankheit ist eine Diagnose, die während der Schwangerschaft oder nach ihrer Beendigung auftritt. Der Hauptrisikofaktor ist die späte Empfängnis bei Frauen. Normalerweise - nach 35 Jahren. Trophoblastische Erkrankung hat einen ICD-Code 10 C58 und kombiniert mehrere Varianten von Diagnosen, die mit verschiedenen Formen der proliferativen Trophoblast-Neoplasie assoziiert sind.

Was ist und Klassifikation der trophoblastischen Erkrankung

Trophoblastische Erkrankung während der Schwangerschaft ist eine neoplastische Erkrankung. Die Entwicklung eines bösartigen Neoplasmas erfolgt in der äußeren Schicht der Hülle des Embryos (Trophoblast). In der Gynäkologie ist diese Krankheit ziemlich selten, sie tritt in 1,5-2% der Fälle von 100 auf. Der primäre Ort der Tumorlokalisation ist fast immer die Gebärmutterhöhle. Prozentual gesehen hat die Pathogenese der Trophoblasterkrankung folgende Form:

• vollständige hydatidiforme Drift - etwa 72%;
• teilweise hydatidiforme Drift - etwa 5%;
• Chorionkarzinom - 17,5 %;
• andere Optionen - 5,3%.

Warnung! Die Ätiologie der Trophoblasterkrankung kann entweder gutartig oder bösartig sein.

Gemäß der klinischen Klassifikation ist es üblich, die folgenden Arten von Trophoblasterkrankungen zu unterscheiden:

1. 1 - Lokalisierung des Neoplasmas ist auf die Gebärmutterhöhle beschränkt.
2. 2 - Neoplasie erstreckt sich auf das Band der Gebärmutter, die Anhängsel und die Vagina, aber die Bildung erfolgt nur innerhalb der Genitalien.
3. 3 - nicht nur die Genitalien sind betroffen, Metastasen treten in der Lunge auf.
4. 4 - Neben Metastasen in der Lunge sind Leber, Milz, Nieren, Gehirn und Organe des Magen-Darm-Traktes betroffen.

Nach der histologischen Grundlage hat die Diagnose folgende Typen:

• teilweise oder vollständige Drift;
• invasiver Maulwurf;
• synzyiale Endometritis;
• Chorionkarzinom.

Eine trophoblastische Gestationserkrankung ist eine, die eine Kombination aller oben genannten Typen aufweist.

Ursachen der trophoblastischen Erkrankung

Verschiedene Arten der Diagnose von Trophoblasterkrankungen werden von der onkologischen Gynäkologie als ein einziger Prozess betrachtet. Unter den Voraussetzungen wird der Einfluss verschiedener Viren berücksichtigt, darunter Influenza, die Eigenschaften der Eizellen der Frau, immunologische Faktoren, Proteinmangel, Chromosomenaberrationen und das Wachstum von Hyaluronidase.

Es gibt auch zusätzliche Voraussetzungen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen:

• Alter über 35, insbesondere über 40;
• eine Geschichte der spontanen Abtreibung;
• Abtreibungen;
• Eileiterschwangerschaft;
• Geburt.

Das Chorionkarzinom entwickelt sich oft nach einer vorangegangenen Blasenmole, insbesondere in voller Form.

Wichtig! Trophoblastische Krankheit ist häufiger in Vertretern der Länder des Ostens.

Symptome einer trophoblastischen Erkrankung

Anzeichen einer trophoblastischen Erkrankung hängen von ihrem histologischen Typ ab:

1. Blasendrift, teilweise oder vollständig - Symptome einer versäumten Schwangerschaft, eine Zunahme der Gebärmutter, vaginale Blutungen. Auch diese Art von Trophoblasterkrankung ist durch einen hohen hCG-Spiegel gekennzeichnet.
2. Invasiver Maulwurf - starke Schmerzen im Unterbauch, Uterusblutungen.
3. Chorionkarzinom - Flecken von dunkelbrauner Farbe, die außerhalb des Menstruationszyklus auftreten, Rauheit und Schwellung der Brust, eine Verletzung der Hormone, eine Zunahme der Gebärmutterhöhle.
4. Synzytiale Endometritis - das Vorhandensein von blutigem Ausfluss.

Treten Metastasen in anderen Organen auf, sind die charakteristischen Symptome:

• intraabdominale Blutung;
• starke Bauchschmerzen, die an die Art des Kampfes erinnern;
• Anstieg der Körpertemperatur;
• Kolostrumsekretion, Vergrößerung der Milchdrüsen in der Brust;
• wenn der Tumor in der Lunge ist - Husten, Schmerzen in der Brust;
• im Magen-Darm-Trakt - Durchfall, allgemeine Verdauungsstörungen;
• im Gehirn - Übelkeit, Koordinationsstörungen, starke Kopfschmerzen.

Zusätzliche Symptome der Krankheit sind erhöhte Müdigkeit, verminderter Appetit, aufgrund dessen ein aktiver Gewichtsverlust auftritt, und Schlafstörungen. Da die Trophoblasterkrankung in direktem Zusammenhang mit dem Beginn einer Schwangerschaft steht, ist eine Veränderung des emotionalen Zustands einer Frau möglich.

Diagnose einer trophoblastischen Erkrankung

Die Differentialdiagnose der Trophoblasterkrankung besteht aus folgenden Aktivitäten:

• körperliche Untersuchung;
• Blut- und Urinanalyse;
• histologie der Gewebe der Gebärmutterhöhle nach dem Schaben;
• Kontrolle des hCG-Indikators;
• Durchführung einer Röntgenuntersuchung.

Als zusätzliche Computerdiagnostik zur Feststellung einer trophoblastischen Erkrankung kann ein Gynäkologe eine Ultraschalluntersuchung durchführen, die Veränderungen in der Gebärmutter zeigt. Darüber hinaus können mit dieser Methode Tumore erkannt werden, die größer als 4 mm sind. Als zusätzliches Krankheitszeichen wird die Bildung von Ovarialzysten vom Tecalutein-Typ angesehen.

Warnung! Mittels Histologie ist es bei weitem nicht immer möglich, die Krankheit zu identifizieren. Ausreichend aussagekräftig ist eine Blutentnahme zur Bestimmung des hCG-Spiegels.

Röntgenstrahlen können das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen aufdecken. Darüber hinaus führt der Arzt beim Ersttermin eine Befragung des Patienten durch, um eine Familienanalyse von Krankheiten zu ermitteln. Haben die Tumore eine ausreichende Größe erreicht, kann der Gynäkologe sie durch Abtasten durch den Gebärmutterhalskanal ertasten.

Behandlung der trophoblastischen Erkrankung

Die Taktik der Behandlung einer trophoblastischen Erkrankung gemäß den klinischen Richtlinien in der Gynäkologie hängt direkt von ihrer histologischen Form und ihrem Stadium ab. Die Therapie umfasst in der Regel folgende Expositionsarten:

• Chemotherapie;
• Strahlenbelastung;
• operativer Eingriff.

Als Antitumorbehandlung wird es praktiziert, spezielle Präparate durch eine Pipette zu erhalten und zu infundieren. Beim Schwangerschaftstyp der Krankheit dauert die Behandlung mehrere Wochen, gefolgt von einer obligatorischen Pause.

Sobald die akuten Symptome gelindert sind, werden zwei weitere Kuren zur Vorbeugung durchgeführt.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei großen Tumorgrößen sowie bei einer großen Anzahl von Krankheitssymptomen indiziert. Die Hauptindikationen für die Entfernung des Tumors zusammen mit der Gebärmutter sind:

1. Fehlende positive Dynamik durch Chemotherapie.
2. Hohe Schmerzbeschwerden.
3. Übermäßige Uterusblutung.

Der Einsatz von Strahlentherapie wird praktiziert, um Anzeichen der Krankheit sowie bei Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen zu lindern. Die Behandlung auf diese Weise ist streng dosiert.

Prognose und mögliche Folgen

Eine der radikalsten Methoden zur Behandlung von Trophoblasterkrankungen ist die Entfernung von Tumoren zusammen mit der Gebärmutter. Dies wiederum führt zur Unmöglichkeit des weiteren Funktionierens der Fortpflanzungsaktivität. Dementsprechend kann die Unfruchtbarkeit als eine der Optionen für die Folgen der Krankheit angesehen werden.

Die richtige und rechtzeitige Behandlung der Erkrankung lässt bei fast 100 % der Patienten auf einen guten Ausgang hoffen. Die Chemotherapie zeigt ziemlich gute Ergebnisse, vorausgesetzt, sie wurde rechtzeitig und nicht im letzten Stadium der Krankheit angewendet, als Metastasen die meisten Organe betrafen.

Junge Frauen schaffen es oft, ihre generative Funktion ohne chirurgischen Eingriff zu erhalten. Eine weitere Beobachtung und Kontrolle durch einen Gynäkologen wird es in naher Zukunft ermöglichen, wieder schwanger zu werden, auszuhalten und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Warnung! In 8% der Fälle werden Rückfälle der Krankheit beobachtet.

Fazit

Trophoblastische Erkrankung, charakteristisch für die Tragzeit oder nach ihrer Unterbrechung, ist eine spezielle Tumorbildung in der Gebärmutter. Es kann gutartig oder bösartig sein, weshalb es in Klassen und histologische Typen eingeteilt wird. Eine günstige Prognose mit einer solchen Diagnose ist nur möglich, wenn der Patient rechtzeitig Hilfe erhält - Chemotherapie, Bestrahlung und gegebenenfalls Operation.