Vaginalatresie: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, ICD-Code

Vaginalatresie ist ein pathologisches Phänomen, bei dem es sich um eine Infektion ihres Lumens mit Bindegewebe handelt. Es gibt verschiedene Formen und Arten dieser Diagnose, insbesondere kann sie sowohl primär, angeboren als auch sekundär sein, die aufgrund bestimmter negativer Faktoren erworben wurde. Je nach Verteilung kann die Atresie sowohl vollständig als auch partiell sein, häufiger im unteren Drittel der Vagina. Es ist ein mechanisches Hindernis für den Beginn von Schwangerschaft und Geburt und erschwert oder blockiert den Abfluss des Menstruationsblutes vollständig.

Was ist Vaginalatresie?

Vaginalatresie ist eine häufige gynäkologische Diagnose mit dem ICD-Code N89.5. Bei dieser Krankheit kommt es zu einem Überwuchern der Wände Gebärmutterhalskanal mit fibrösem Gewebe, während alle Organe des Fortpflanzungssystems - der Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle, die Eierstöcke - korrekt weiterlaufen Funktion.

Je nach Form unterscheidet die klinische Gynäkologie folgende Atresieformen:

1. Komplett - die gesamte Scheidenhöhle ist überwuchert.
2. Teilweise - Verschmelzung der Wände im oberen, mittleren oder unteren Abschnitt (unteres Drittel).

Wichtig! Atresie als Krankheit gilt nicht als allzu häufig, von 10.000 Patienten wird sie bei 2-3 diagnostiziert.

Ursachen der Vaginalatresie

Die Ursachen der Krankheit hängen von ihrer Form sowie von der Lokalisation der Pathologie ab. Zum Beispiel resultiert eine primäre oder angeborene Atresie aus einer Fehlbildung der Müller-Gänge, die nicht mit dem Sinus urotheginalis verschmelzen. Dies wird durch verschiedene nachteilige Faktoren in Form von sexuell übertragbaren Krankheiten erleichtert, die sich auf die fetale Entwicklung auswirken:

• Trichomoniasis;
• Mycoplasmose;
• genitaler Herpes;
• HPV;
• Ureaplasmose.

Die zweite Art von Atresie ist sekundär oder erworben, sie wird durch folgende Phänomene gefördert:

• entzündliche Prozesse in den Beckenorganen - Kolpitis, Vaginitis;
• Geburtstrauma der Vagina;
• erfolglose chirurgische Eingriffe;
• komplizierte medizinische Verfahren;
• Duschen mit einer konzentrierten Desinfektionslösung.

Die Entwicklung einer Atresie wird oft durch Infektionen erleichtert, die der Patient in einem frühen Alter trägt. Dazu gehören Scharlach, Diphtherie, Parotitis.

Symptome einer Vaginalatresie

Atresie des unteren Drittels der Vagina hat ein ähnliches symptomatisches Bild wie jede andere Lokalisation der Pathologie. Auch die Verwachsungserscheinungen hängen ausschließlich von der Art der Erkrankung ab. Bei primärer Atresie werden folgende Symptome beobachtet:

1. Während der Periode der Menarche haben Mädchen keine äußeren Menstruationsblutungen, aber es gibt regelmäßige ziehende Schmerzen im Unterbauch.
2. Abhängig vom Ort der Verschmelzung der Wände kommt es zu einer Ansammlung von Menstruationsblut, was zu einer Dehnung der Vagina, der Eileiter und der Gebärmutter führt. Dementsprechend führt dies zum Auftreten von Hämatokolps, Hämatosalpinx und Hämatometer. Im letzteren Fall ist neben Schmerzen auch Bewusstlosigkeit möglich.
3. Die angeborene Störung kann bei Säuglingen diagnostiziert werden und ist normalerweise mit der Angst des Kindes aufgrund von Schwierigkeiten beim Wasserlassen verbunden.

Sekundäre Atresie, die normalerweise vor dem Hintergrund früherer Infektionen oder erfolgloser medizinischer Manipulationen auftritt, wird von folgenden Symptomen begleitet:

• fehlender Abfluss von Menstruationsblut;
• ziehende und schmerzende Schmerzen im Unterbauch;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr werden beispielsweise bei partieller Atresie des unteren Drittels der Vagina beobachtet.

Als gefährliches Symptom der sekundären Atresie kann die Entwicklung von Krankheiten wie Peritonitis, Pelvioperitonitis, Ruptur der Gebärmutterhöhle wirken.

Bei der fistelartigen Form der Erkrankung ist es möglich, Infektionen anzuheften, die zur Eiterbildung führen. Letzteres wiederum strömt in die Bauchhöhle und gefährdet das Leben des Patienten.

Diagnose

Als diagnostische Maßnahmen zur Bestimmung der Verschmelzung der Vaginawände sowie der Art und Art der Atresie werden folgende Untersuchungsmethoden gewählt:

1. Primäre gynäkologische Untersuchung auf dem Stuhl, bei der der Arzt das Vorhandensein von Hämatokolpos feststellen kann, die in Form einer Kuppel aus der Genitallücke herausragen. Durch eine rekto-abdominale Untersuchung können Sie den Zustand der Gebärmutter und der Eileiter erkennen, die hoch gelegen, vergrößert und schmerzhaft sein können. Mit Hilfe der Sondierung bestimmt der Arzt die Lokalisation der Fusion, die Tiefe der Vagina, was wertvolle Informationen für die Planung weiterer plastischer Operationen sind.
2. Entnahme eines Abstrichs aus der Scheidenhöhle für Laboruntersuchungen. Diese Analyse stellt sicher, dass eine Antibiotikatherapie erforderlich ist, wenn Infektionen auftreten.
3. Ultraschall der Beckenorgane, mit dem Sie das Vorhandensein eines Hämatometers, Pyometers, Pyosalpinx visuell bestimmen und deren Größe ermitteln können. Sind sie zu klein, ist es sinnvoll, ein MRT der Beckenorgane durchzuführen.

Die moderne Gynäkologie nutzt die Vaginographie und die diagnostische Laparoskopie als zusätzliche Untersuchungsmethoden. Bei Vorliegen einer Pyurie oder akuten Retention ist eine Untersuchung durch einen Urologen erforderlich. Dies gilt insbesondere bei Anzeichen einer fistelartigen Form.

Behandlung der Vaginalatresie

Die Behandlung der Atresie des unteren Vaginaldrittels wird nur als chirurgischer Eingriff verstanden. Normalerweise handelt es sich um eine Vaginoplastik, die Folgendes beinhaltet:

• Beseitigung der Verschmelzung der Vaginalhöhle mit fibrösem Gewebe;
• Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Genitaltraktes.

Ein obligatorischer Moment während der Operation ist das Öffnen des gebildeten Vaginalseptums sowie das Entleeren des gebildeten Hämatokolpos oder Hämatometers durch den Zervikalkanal. Nach der Entlassung ist eine obligatorische Sanierung des Hohlraums mit Antiseptika sowie eine vollständige Exzision der Trennwände erforderlich.

Als Ergebnis der Operation entsteht eine Wunde, deren Ränder mit Catgut vernäht sind, wodurch nicht nur eine Durchgängigkeit erreicht, sondern auch die Form der Vagina wiederhergestellt werden kann.

Wenn die Blutansammlung bereits in die Eileiter gelangt ist, muss eine Operation durchgeführt werden, um die Hämatosalpinx durch die Bauchhöhle zu entfernen. Voraussetzung für die Rehabilitation nach der Operation ist eine Antibiotikatherapie. Nach der Erholungsphase werden der Frau regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und ein aktives Sexualleben gezeigt.

Wichtig! Bei drohender Reatresie des unteren Vaginaldrittels wird periodisch eine Bougierung durchgeführt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Unter den Komplikationen, die eine Vaginalatresie verursachen, sind die häufigsten:

• aufsteigende Infektionen, besonders bei Vorhandensein einer Fistel;
• Sepsis;
• Bauchfellentzündung;
• Wiederverschmelzung der Wände der Vagina, ihre Haftung.

Wenn eine infektiöse Komplikation vorliegt, ist dies mit der Freisetzung von infiziertem Blut in die Peritonealregion behaftet, was zur Entwicklung einer Peritonitis führt. Gefährliche Folgen drohen bei einer Verstopfung der Eileiter durch das Verschmelzen der Vaginalwände. Dies kann zu einer Ruptur der Gebärmutter führen, deren gesamter Inhalt ebenfalls in die Bauchhöhle gelangt.

Aufgeblähte Atresie droht mit versehentlichen Wunden in der Gebärmutter, Blase oder im Rektum.

Eine Warnung! Als mögliche Komplikation kommen eine Verklebung der Vaginalwände und eine übermäßige Narbenbildung in Betracht, die häufig zu wiederkehrender Atresie führt.

Präventive Maßnahmen und Prognosen

Um das Risiko einer primären Atresie bei Frauen während der Schwangerschaft zu reduzieren, ist es wichtig, dass der Schwangerschaftsverlauf unter ständiger Aufsicht eines Gynäkologen stattfindet. Dies verhindert und schließt die Entwicklung von intrauterinen Pathologien aus. Dies gilt insbesondere für mögliche Probleme mit dem hormonellen Hintergrund, in einigen Fällen ist eine Behandlung mit geeigneten Medikamenten erforderlich.

Um sexuelle Infektionen auszuschließen, die häufig zur Entwicklung einer sekundären Atresie führen, ist es wichtig, regelmäßig Tests auf das Vorhandensein sexuell übertragbarer Krankheiten durchzuführen. Dies gilt insbesondere während der Schwangerschaft, wenn eine Frau anfällig für sexuell übertragbare Krankheiten ist.

Als Maßnahmen zur Vorbeugung der erworbenen Atresie sind erforderlich:

• regelmäßige Untersuchung durch einen Gynäkologen;
• geplanter Ultraschall, Tests;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane;
• Genauigkeit bei einer ärztlichen Untersuchung der Geschlechtsorgane;
• nicht-traumatisches Management der physiologischen Geburt;
• mechanische Eingriffe in die Genitalien verhindern, keine Selbstverabreichung von Medikamenten vornehmen.
• Weigerung zu duschen, ohne dass eine dringende Notwendigkeit besteht.

Bei gynäkologischen Pathologien bei Mädchen in jungen Jahren ist es auch wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, um ein Anhaften und Verschmelzen der Vaginawände zu verhindern.

Fazit

Vaginalatresie, unabhängig von der Lokalisation im oberen, mittleren oder unteren Drittel, ist die Bildung von Trennwänden aus fibrösem Gewebe. Die Pathologie erfordert einen obligatorischen chirurgischen Eingriff sowie kompetente Maßnahmen zur Verhinderung eines Rückfalls. Sekundäre und primäre Atresie wird aus verschiedenen Gründen verursacht, aber wenn sie nicht richtig behandelt wird, kann sie negative und gefährliche Folgen haben.