Fracture de la mâchoire supérieure: classification par Le Fort, symptômes, traitement

Contrairement

fracture de la fracture de la mandibule de la mâchoire supérieure à sa création, nécessite l'application d'un effort beaucoup plus important.

Par exemple, il peut être frappé un jarrets de sabot ou en laiton.

cause de blessure peut aussi être: accident du véhicule

• ;
• blessure industrielle;
• blessure de sport;
• banal battre avec l'utilisation de jointures de laiton;
• action dans une situation de combat.

Cela peut être une personne tomber d'une hauteur ou la gravité de la chute sur votre visage.

est la destruction des os en violation de l'intégrité de sa structure et l'apparition d'une des conséquences assez graves - troubles de la fonction de cette partie du squelette du visage et les organes sont situés.

Avec l'apparition de fractures de la mâchoire ne peut plus servir de support, il devient une source de complications dangereuses en raison de la rupture des relations neurovasculaires avec des corps osseux voisins et la formation simultanée de « ciseaux » traumatiques de leurs arêtes de coupe.

Étant donné que la séparation du maxillaire supérieur avec sa voisine la formation osseuse est impossible en raison de la force des sutures crâniennes, il se brise des os de la mâchoire supérieure adjacente. Jaw

briser habituellement unité, qui est constitué des fragments d'os de la mâchoire adjacente, rompu les sections de ligne de passage d'une épaisseur minimale du crâne et où il y a des écarts entre les os, les canaux et les ouvertures pour le passage des vaisseaux sanguins et les nerfs.

trois passage classique de lignes de fractures de la mâchoire supérieure a étudié le médecin français Le Faure, qui a donné une description des symptômes émergents, les résultats possibles de blessures, ainsi que des mesures pour aider la victime.

Les symptômes communs et les différences cliniques de

pour les trois variantesla blessure a un certain nombre de symptômes communs.

plus de l'impossibilité de fermer les dents sans augmenter les plaintes contre la douleur de fracture de projection se posent:

• saignements de la bouche et le nez;
• nausées avec envie de vomir - à cause de la présence d'un objet étranger dans la région initier le réflexe nauséeux et se déplaçant dans la même région du voile du palais;
• difficulté à respirer avec le nez.

Et il y a des perturbations de sens sensoriels et moteurs en raison d'une commotion cérébrale, il a été fondée à la suite de structures de traumatismes et de fractures de l'orbite et les cavités principales adjacentes crâniens.

Clinique de chaque version a des différences.

maxillaire otlomok capable de déplacer ou vers l'arrière ou vers le bas ou dans les deux directions, la partie arrière de sa face avant vers le bas gravitent plus fort.degré

des caractéristiques de rotation taille, le poids et le volume maximum du crâne pour briser le fragment de mâchoire - augmentent tous la gravité de l'état du patient et la probabilité des complications les plus graves. Option

Le Fort I - La

supérieure La variation de Le Fort I unité creva est le plus grand, et l'écart de fracture - la plus longue, avec perforant presque complète le visage du crâne.

unité comprend un réseau de base de l'os adjacent et la ligne de fracture se trouve sur les parois arrière et latérales des orbites, les scindant en poluvpadiny supérieure et inférieure sur les positions orbitales naturelles. Les coupes de délimitation latérales de la fracture à travers le processus zygomatique de l'os temporal, une plus grande aile du sphénoïde, la médiane - divise l'os ethmoïde et détruit la cloison nasale.

dans un cas donné, il y a toujours une fracture de la base du crâne, comme en témoigne la sortie de liquide céphalo-rachidien des oreilles et des voies nasales, le médecin voit aussi couler dans sa gorge.

participe à l'examen du neurologue a confirmé le diagnostic de la présence de symptômes évocateurs d'une lésion du nerf crânien.trouble de la fonction des nerfs optiques conduit à la perte du champ visuel, il vient une diminution de son intensité.

échec des autres paires de nerfs crâniens habiletés motrices affectées et organe sensoriel de la vision: les yeux ne sont pas ouvrir complètement, il y a des strobizm divergentes ou convergentes et doublement des objets, le sentiment bouleversé dans la zone de la paupière supérieure, les deux coins des yeux.

plus de douleurs sévères à cavité d'expansion avec fermeture complète irréalité des dents affectées concernées par la difficulté à avaler étouffement, des nausées, vomiturition, détecter la présence d'un objet étranger dans la gorge - en raison du déplacement du voile du palais.

L'apparition de la victime - un œdème massif de la zone centrale entière du visage avec la transition vers la zone temporelle, « les yeux de raton laveur » en raison de saignements dans les paupières des deux yeux, le tissu périorbitaire, conjonctives - jusqu'à leur bombement entre les paupières closes.

Modification de la position du corps en raison de la « flottant » des changements de fragments de mâchoire que la forme du visage, ainsi que sa hauteur. Si posture horizontale

visage aplati, avec interposition d'une violation des dents supérieures et inférieures, le phénomène énophtalmie, diplopie avec un faible degré, en position verticale, elle allonge la fente des yeux d'élargissement et un déplacement vers le bas des globes oculaires avec diplopie augmenté.interdigitation épais

déplace les yeux vers le haut avec la diminution de la largeur des fentes palpébrales et diminuer le degré de diplopie.

Dans l'étude de la cavité buccale avec l'ouverture maximale possible de la bouche il y a une réduction à une certaine distance des incisives inférieures pour former béance, retombant vers le bas du voile du palais, langue, touch-uvuloy luette;tapoter les dents donne un ton terne.

Palpation a révélé la présence de « étapes » de l'os à la frontière de l'os: frontale

• et de la mâchoire supérieure;Zygomatique et frontal.

L'émergence de l'emphysème sous-cutané provoque l'apparition de crépitations près de la base du nez.

Essayer chercheur repositionner la mâchoire en appuyant sur les crochets du sphénoïde, palais dur, de longues molaires conduit à une augmentation de la douleur dans la ligne de fracture( symptôme de positivité « charge »).Augmenter le palais dur raccourcit le tiers moyen de la face avec la diminution de largeur de fente de l'oeil et de la peau namorschivaet racine du nez. Le mouvement du processus alvéolaire dans la direction frontale provoque la mobilité des structures osseuses sur la fracture.mâchoire

de désintégration selon l'axe sagittal, en raison de la fracture, en plus des contusions dans le ciel en son centre crée un « pas » ou en raison de la rupture de la plaie muqueuse à fente étroite dans le palais dur, débouchant dans la cavité nasale.

Version Radiologie des fractures Le Fort I identifie la racine du nez, arcade zygomatique, sphénoïde, skulolobnogo connexion, ce qui réduit la transparence du maxillaire, des cavités en forme de coin;sur l'image de la projection latérale, il y a des signes de rotation sur les corps des os en forme de coin. Le mode

Le Fort II - Ligne de

moyenne décrivant la fracture de la mâchoire supérieure de la moyenne Le Faure, près coïncide avec les limites naturelles du maxillaire supérieur, mais se trouve soit interne ou externe des articulations avec des os adjacents.État

synonyme sert terme: fracture orbitaire quand souvent endommagé les nerfs et les structures sous-orbitaire étendant à travers la fente orbitale inférieure.

pathologie rarement accompagnée de blessures graves ou une commotion cérébrale, une fracture de la base du crâne au phénomène likvorrei.

plus patient à des saignements du nez et de la bouche se plaignait:

• vision double, diplopie;
• difficulté à avaler;
• problèmes respiratoires avec le nez et la bouche;
• ainsi que du fait de l'abaissement de la nausée en bouche, pousser à des vomissements, la présence d'un corps étranger dans la gorge.

Mais en plus commun à tous les types de fractures mâchoire symptômes c'est la différence dans la clinique:

En raison de pincement

1. ( séparation) des filaments olfactives se produit une réduction ou une perte fonction olfactive du canal lacrymonasal déformation conduit à la déchirure, et son dommage - saignement à partir des points lacrymaux.
2. plus de la douleur associée à la compression des dents sont plaintes étendues trouble sensibilité de la peau - lignification et d'engourdissement dans diverses zones du visage: le nez, la zone de la lèvre supérieure, suborbital, la zone des paupières inférieures. Caractérisé plaintes
3. «woodiness » dents antérieures , crête alvéolaire muqueuse par le vestibule de la bouche.
4. personne affectée déformée œdème massif, le développement de l'emphysème de l'air, le maximum de la base de la région du nez, les zones sourcilières, épanchements sanguins dans la sous-orbitaire, région zygomatique, le tissu orbital: les paupières, la conjonctive et de la sclérotique, avec un minimum dans les secteurs des orbites supérieure extérieure.
5. ecchymoses massive et oedème des paupières peut faire obstacle à des globes oculaires d'inspection, chémosis conduit à leur bombement même lors de la fermeture des paupières;les hémorragies dans les espaces rétrobulbaires conduisent à l'exophtalmie.
6. Lors du changement de la posture du patient en raison de l'abaissement fragment face postérieure ou aplatie dans la position horizontale ou dans une vertical allongé.
7. Lors de l'ouverture de la bouche, dont l'amplitude du mouvement est limitée, ce qui augmente la morbidité , malocclusions dues sont en contact les uns avec les autres seulement molaires. Sont effusion de sang typique dans la cavité buccale, la zone des molaires et prémolaires en partie, top plis ptérygopalatin-mandibulaires palatin arcs, palais, faux palais avec Touch uvuloy paroi pharyngée ou la langue. Le ton percutaire des dents est faible. Formation
8. hémorragie péripharyngienne montré bombement parois pharyngées.bord inférieur Palpation
9. de l'os orbital révèle la présence de la corniche, il donne le même sondage mâchoire avant et son tubérosité et skuloalveolyarnogo Saint-Jacques - palpé même « niveau » dans la base du nez est difficile en raison d'un œdème généralisé.
10. Positivity « symptôme de charge» révélé en appuyant sur les crochets processus ptérygoïdes de l'os sphénoïde, les grandes molaires supérieures. Cette action, en plus de la base de namorschivaniya de la peau du nez, dans le même temps conduit à un déplacement vers le haut des appendices maxillaires frontales des segments, le bord inférieur de l'orbite et de coquille Saint-Jacques skuloalveolyarnogo, sensible à la palpation. Radiographie

marque le passage de la ligne de la mâchoire ont été retranchées près de la base du nez, sur les bords inférieurs et le fond des orbites des coquilles Saint-Jacques skuloalveolyarnomu, révèle des cavités supérieures des gemosinus.variante

de Le Fort III - inférieure kink

dans cette coupures de rupture de mode de réalisation de l'os alvéolaire du corps de la mâchoire, la destruction de la cloison nasale, la rupture inférieure nasale avec la cavité maxillaire déchirure troncs nerveux dans les tubules, qui sont impliqués dans la formation du plexus maxillaire ou sortant de celui-ci quiconduit à un désordre de sensibilité dans la sphère des structures servies par eux. Les plaintes du patient au

III de réalisation de fracture maxillaire de Lefort: douleur à la mâchoire de

• , en particulier lors de la compression des dents et un échantillon à mâcher nourriture avec irréalité mordre ses dents de devant;engourdissement
• toutes les dents et les gencives ou fente palatine muqueuse muqueuse;
• malocclusion;
• essoufflement avec le nez et la bouche;sens
• de la présence d'un objet étranger dans la gorge avec étouffement et bâillonnement de vomir.

Inspection révèle:

1. visage Remodelage avec les sillons nasogéniens lissées en raison de la limitation de sa troisième œdème inférieur, la présence d'hématomes dans un tissu et la présence d'emphysème air périorale. La peau du visage peut être endommagée. L'abaissement de fragment d'os
2. conduit à l'allongement face inférieure patient en position debout, l'interdigitation des os conduit à un déplacement de la carte de la cloison nasale vers le haut.
3. inspection révèle effusion de sang dans la bouche de vestibule supérieur à une denture complète, des saignements fréquents dans les plis krylovidnonizhnechelyustnoy supérieur. Il y a eu
4. malocclusion , il ouvert ou droit, son caractère affecte l'importance et le type de déplacement de fragments d'os. Si le fragment n'est pas déplacé, le type de morsure reste inchangé.
5. Lors du cliquetis, les dents donnent un ton bas de .Remarquablement tombante du palais, la luette atteint la racine de la langue.
6. sondage révèle la présence d'os à l'intérieur du rebord de l'hématome de délimitation sur les surfaces avant et de la mâchoire de infratemporale .Dans le mode de réalisation avec un léger décalage de fragments et l'absence de discontinuité le long de l'os périostique caractéristiques tournant rebord de palpation est pas détectée.
7. Le symptôme de charge est positif. Si vous appuyez sur les crochets de l'os sphénoïde, lointains molaires, palais dur initie la zone du bassin versant de la douleur , le signe est positif, même quand révèle pas de bancs palper dans les parties communes.fragment mobilité amplitude
8. estimation déplacer avec précision l'os alvéolaire dans la direction d'avant en arrière - à l'endroit où la fracture et palpable dans la zone des coquilles Saint-Jacques de l'os de l'épaule feutre mobilité naturelle.
9. Dans l'évaluation de la sensibilité de il est soit pas de douleur ou une diminution du seuil de la douleur pour toute procédure dentaire supérieure a causé des dommages des branches alvéolaires du nerf sous-orbitaire. Les radiographies

identifier des modèles dans ce cas, la ligne de fracture déformation BSP trous piriformes les coquilles Saint-Jacques de lésions, ce qui réduit la transparence des cavités supérieures dues à la présence dans les d'hémorragie.traitement

premiers soins et

de suspicion de fracture de la mâchoire supérieure des premiers soins sur les lieux est de donner à votre corps autant que les dispositions possibles épargneurs afin de réduire la douleur et l'adoption de mesures anti-choc( analgésiques nécessaires à tout, mais de préférence par injection - forme).

Prévention de l'asphyxie consiste à déposer le patient face à face avec un tour de la tête vers la plaie.

L'application d'un pansement aseptique sur la zone de la plaie permet d'arrêter le saignement et sert de mesure de protection contre l'infection. Si la blessure s'accompagne de brûlures chimiques du visage, les restes d'acide ou d'alcali sont lavés avec de l'eau.

appeler immédiatement la brigade « d'urgence » ou sanaviatsii produits en parallèle avec les premiers secours - c'est tout ce qui peut aider l'homme blessé dans la rue ou par l'incident. Fournir pleine

les premiers soins consiste à appliquer des médicaments anti-chocs sur les mesures de prévention arrêt de réception des saignements et étouffements assurant l'immobilisation de transport. Par la suite

des fractures de la mâchoire supérieure appliquer un traitement chirurgical ou des soins d'urgence spécialisés dans le bureau de district maxillo hôpital de chirurgie ou à l'échelle régionale et implique une intervention chirurgicale pour corriger les fragments d'os pour la consolidation ultérieure. Conséquences

et les complications

Conséquences Fracture de la mâchoire doit comprendre des complications telles que la nature générale précoce sous forme de troubles mentaux et neurologiques, et après le développement de maladies mortelles du système circulatoire, respiratoire et autres. La prévention de leur survenue est la prérogative du chirurgien maxillo-facial, qui travaille en partenariat avec d'autres médecins spécialistes.

De complications de nature locale, concernant la cavité buccale, il y a:

• consolidation parsemée de fragments;
• développement de dysfonctionnement des articulations temporomandibulaires et l'ostéomyélite traumatique;
• formation d'hématome suppuratif, l'apparition de lymphadénite, abcès, phlegmon.

Aux conséquences non moins graves est le développement de la sinusite et la formation d'autres sources d'infection chronique du corps.