Qu'est-ce que l'anesthésie sous-orbitaire - la méthodologie et les objectifs de son utilisation

orbitaire( suborbital) anesthésie - vue de l'anesthésie locale conducteurs utilisés en dentisterie et la chirurgie maxillo-faciale.

but de la méthode de l'anesthésie est de créer un dépôt d'anesthésique à un endroit hors de la sensibilité à la douleur conductrice du nerf infra-orbitaire canal dans le tiers médian de la face.

méthodes connexes

types de base de l'anesthésie locale qui est utilisée en médecine dentaire - l'infiltration et la conduction. L'infiltration est réalisée directement dans le domaine de l'intervention dentaire et son action ne dure pas plus d'une heure et demie à deux heures. L'aiguille est insérée, en règle générale, dans la projection du sommet de la racine de la dent à traiter. Dans le procédé de l'anesthésie conducteur

, la solution est introduite à une certaine distance du tissu exploité - à un endroit où le nerf se produit, la transmission des impulsions de douleur dans la zone d'intervention chirurgicale.

anesthésique périneural est injecté, ce qui signifie qu'il est déchargé de l'aiguille autour du tronc nerveux. L'injection endo-neurale, directement dans l'épaisseur du nerf, n'est possible que sur des indications particulières et peut entraîner des complications graves. Le nerf de

, laissant les sous-orbitaire foramen, est divisée en plusieurs branches, avec le nom de « petit pied d'oie ».Ces branches conduisent la sensibilité de la douleur aux zones du tiers moyen du visage du côté correspondant. CHAMP

analgésie

blocs d'anesthésie infraorbital sensibilité à la douleur dans les domaines suivants: coin des yeux

• et la paupière inférieure;
• joue et zone infraorbitale;
• paroi latérale du nez sur toute la longueur, y compris l'aile du nez;
• os et muqueuse du sinus maxillaire;
• lèvre supérieure;
• la partie vestibulaire de la gencive de la mâchoire supérieure;
• incisive latérale, canine, prémolaires et molaires de la mâchoire supérieure.

Dans ce type d'anesthésie est souvent impossible d'obtenir une analgésie incisive centrale efficace et deuxième prémolaire, en raison du fait que, dans ces zones est effectuée comme la sensibilité aux nerfs de la douleur des faces latérales opposées, appelées anastomoses.

Dans ce cas, vous devez également appliquer la méthode d'anesthésie par infiltration - anesthésique local directement dans la zone de la dent.

Indications et contre-indications

Indications d'utilisation de l'analgésie sous-orbitaire. Lorsque

opérations longues et traumatiques dans le domaine de deux ou plusieurs dents:

• enlèvement complexe atypique positionnés( et affectés distopirovannyh) de dents;
• implantation;
• cystectomie( chirurgie pour enlever les kystes);
• enlèvement des néoplasmes sur la mâchoire supérieure.

Pour les lésions inflammatoires de la mâchoire supérieure:

• périostite;
• ostéomyélite;
• drainage des foyers purulents. Lors des manipulations thérapeutiques

de 2-3 ou plusieurs dents simultanément:

• pluriel suppression de section transversale ou d'un traitement dentaire;
• préparation des dents pour les constructions orthopédiques.

Dans les indications de la dentisterie moderne pour l'anesthésie de conduction est pas beaucoup par rapport au passé, lorsqu'une telle méthode d'anesthésie a été utilisée dans 75-80% de toutes les procédures dentaires. Cela est dû au fait que l'on utilise maintenant des médicaments d'une nouvelle génération avec un effet analgésique beaucoup plus puissant qu'avant. Contre-indications

:

• intolérance allergique ou hypersensibilité aux solutions anesthésiques;
• traumatisme de la zone maxillo-faciale, à laquelle la position anatomique des tissus est modifiée, ce qui rend impossible d'effectuer une anesthésie;
• opérations traumatiques durant plus de 2-3 heures;
• violation de la psyché du patient ou de son instabilité;
• série de maladies cardiovasculaires, a récemment subi une crise cardiaque;
• grossesse.

Avantages et inconvénients de

Avantages de l'analgésie sous-orbitaire:

• permet de bloquer les impulsions douloureuses dans une grande partie de la zone maxillo-faciale;
• action à long terme de ce type d'anesthésie - jusqu'à 2-3 heures;
• puissant effet anesthésique est réalisé par une petite quantité de solution anesthésique;
• la possibilité d'anesthésie en présence de foyers purulents dans les tissus.

Les inconvénients comprennent la complexité de la mise en œuvre et le risque élevé de complications.

Matériel agricole

procédé Extraoral( externe):

• dans la projection de l'index gauche du trou sous-orbitaire doit être pressé tissu mou à un os, afin d'éviter leur déplacement et les traumatismes du globe oculaire;
• au départ de ce point vers le centre de 5 mm, l'aiguille est introduite en la dirigeant vers le haut, vers l'arrière et vers l'extérieur pour entrer en contact avec le périoste, 0,5-1,0 mL de libération du médicament, et ensuite avec précaution en regardant la bouche de l'aiguille du canal;
• entrant dans le canal, ce qui est confirmé par la sensation de tomber à travers, l'aiguille est administrée pendant 7 à 10 mm, et ayant aspirat effectué est sortie de 0,5 à 1,0 ml du médicament, l'effet anesthésique apparaît après 3-5 minutes.

technique intrabuccale:

• dans la projection du trou sous-orbitaire index gauche doit être enfoncé tissu mou à l'os, le pouce tirer la lèvre vers le haut, à l'index;
• l'aiguille est perforée entre la canine et la première prémolaire de 5 mm au-dessus du pli de transition, se déplaçant vers l'extérieur, vers le haut et vers l'arrière du canal sous-orbitaire;
• , les mêmes actions sont répétées que pour la méthode externe.

Complications possibles de

Si les règles et la technique appropriée ne sont pas observées, les complications suivantes peuvent survenir:

• saignement;
• hématome;
• névrite post-traumatique;
• dommages à l'aiguille des yeux;
• blocus musculaire de l'oeil;Diplopie
• ( vision double);L'œdème
• de la paupière inférieure;
• ischémie( diminution de l'apport sanguin) d'une zone isolée sous l'orbite.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de suivre strictement la technique de l'anesthésie, adhérer à des repères anatomiques, obligatoire pour effectuer un test d'aspiration.

Un échantillon d'aspiration est effectué pour s'assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans le vaisseau sanguin et que la solution anesthésique sera libérée dans les tissus entourant le nerf. Pour cela, avant d'introduire la solution, le piston de la seringue est tiré sur lui-même. L'apparition dans la seringue de sang indique que l'aiguille est dans le vaisseau.

La technique infra-orbitaire de l'anesthésie est une méthode efficace d'anesthésie, qui présente de nombreux avantages. Cependant, il convient de rappeler que seul un expert possédant les connaissances et l'expérience pertinentes devrait le conduire.