Séquestrectomie pour ostéomyélite: une synthèse de la technologie et de l'art

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séquestrectomie( sequestrotomy) réalisée par un chirurgien dentiste - est une mesure nécessaire à la restauration des fonctions normales de système dentaire et la santé globale du patient. Pour

dirigé à libérer le corps d'une infection bactérienne aiguë ou chronique, dans lequel le foyer - ostéomyélite, localisé à l'intérieur de l'os( dans le mode de réalisation, une chirurgie dentaire - dés supérieure ou de la mâchoire inférieure).

Que se passe-t-il si le foyer d'ostéomyélite - séquestre osseux n'est pas ouvert et nettoyé?Une fusion plus lente et purulente de l'os de la mâchoire conduira à une augmentation du volume de la cavité pathologique. Et pendant tout ce temps, ses murs s'aminciront progressivement. Jusqu'à ce qu'il y ait une fracture de la mâchoire.

Pendant tout ce temps se produira organisme empoisonne les produits toxiques décomposition des tissus entraînant un ralentissement des organes et systèmes du corps et une baisse de la viabilité.

Par conséquent, la séquestrectomie doit être effectuée nécessairement et de toute urgence. Et - radicalement, avec curetage osseux « crunch » jusqu'à ce que l'outil du chirurgien à l'intérieur de la régénération des tissus sains qui se remplit peu à peu le défaut a été soulevée. A la sortie de

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partie( blanc) infection nécrose survivant dans celle-ci de poursuivre la destruction de pus de l'os à l'intérieur, avec sa percée périodique vers l'extérieur Rout Svishchev il se déplace.

Contenu de

  • Est-il montré ou contre-indiqué?synthèse
  • de la technologie et l'art appliqué
  • techniques et méthodes
  • à la réhabilitation
  • autant que possible. ..

montré une contre-indiqué?Excision

raclage séquestre représentés foyer en présence à la fois sous forme aiguë et chronique de l'ostéomyélite en raison de son existence: ulcères de

  • de la muqueuse buccale;
  • fistules comme dans la cavité buccale, comme sur la surface de la peau du visage;
  • des cavités et séquestres purulentes dans la mâchoire;
  • de la fausse articulation due à une fracture incomplète de la mâchoire( avec conservation de la plaque de fermeture corticale).

Indications de séquestrose immédiate:

  • malignité affectée par le processus destructif de l'os;
  • troubles de la fonction des organes et des systèmes du corps en raison d'une intoxication chronique.
Mais l'existence même continue de ostéomyélite sous la forme chronique peut conduire à un affaiblissement significatif de l'organisme et de ses mécanismes de protection, qui peut être une contre-indication pour la chirurgie.

tenue counterindicative et interférences: exacerbation

  • danger des maladies chroniques dues à un patient en chirurgie générale;
  • la gravité de la santé globale du patient, due à la présence d'une maladie ou d'un processus épuisant.

Par conséquent, seul le chirurgien-dentiste est en mesure d'évaluer adéquatement les indications et les contre-indications à l'opération.synthèse

de la technologie et de l'art

chirurgie incarne les mêmes principes que la chirurgie est totale:

  • maximale possible en épargnant la santé du patient - l'opération en un temps très court;
  • minutie maximale de traitement de la zone opérée, permettant d'éviter l'apparition de complications;
  • création d'un accès opérationnel suffisant avec la portée du champ opérationnel pour contrôler la pureté du traitement de la zone d'intervention.

séquestrectomie appliquée à elle: étude préliminaire

  • approfondie du foyer pathologique méthode des rayons X;
  • accès opératoire suffisant, tant pour la fabrication de l'opération, et le drainage ultérieur de la cavité pathologique;
  • nécrectomie à des tissus complètement sains tout en maintenant un maximum de tissu osseux viable;rapport
  • pour le tissu de granulation, qui est apparu après l'intervention:
  • retardé tenant défaut osseux plastique est survenue après l'élimination complète du danger de réinfection.

Techniques et techniques appliquées

Selon cavité pathologique dislocation

approche chirurgicale utilisée:

  • cavité de la bouche( dans les lésions d'ostéomyélite de l'os alvéolaire);
  • d'incision extra-orale ( dans le cas de grandes poches avec corps de pince de la mâchoire inférieure et de ses branches).

Après l'application adéquate cas d'anesthésie( fil anesthésie locale ou générale) crée une approche chirurgicale:

  • ou découpés à partir de la cavité buccale;
  • ou incision peau parallèlement au bord inférieur de la mandibule( avec l'espoir d'atteindre la surface intérieure de celui-ci).

Dans les étapes suivantes, quel que soit la méthode d'accès, produit une action similaire: l'exposition de

  • de l'os de la mâchoire par pelage de la muqueuse et le périoste un rabat;
  • ouverture de la cavité osseuse;
  • necrectomy - cavité de raclage curette aux tissus sains, avec séquestre d'enlèvement et granulation ne sont pas entièrement recouvrable, séquestre grande, fragmenter au moins de petites pinces ou des ciseaux;
  • cavité de remplissage purifié matériau biologiquement actif, non seulement la stimulation de la régénération de l'os, mais a également une activité antiseptique;superposition
  • pour revenir au lieu de rabat muco-périoste coutures sourdes.

Curtailment sur un roentgen

cavité Drainage produit une solution antiseptique à travers le cathéter laissé dans la plaie post-opératoire, la plaie elle-même est également traité des antiseptiques: solution de vert brillant ou Chlorhexidine pour la prévention des pansements antiseptiques suppuration et de recouvrement isolant. La mâchoire inférieure est généralement immobilisé plâtre ou une attelle amovible en matière plastique.

Les coutures sont retirées après 6-8 jours après l'opération. S'il

ostéomyélite impliquant sinus maxillaire simultanément au processus avec la mâchoire de séquestrectomie est faite et une amélioration radicale du sinus maxillaire.

A la réhabilitation

Après les mesures de phase opérationnelles sont prises pour:

après l'apparition de la chirurgie, ainsi que le sentiment est pas très. ..

  • prévenir l'infection:
  • stimuler la régénération de la nomination de calcium osseux signifie;
  • renforcer la santé globale du patient et augmenter les capacités de protection de l'organisme.

servir à cette fin un traitement antibactérien et désensibilisation avec des analgésiques, le cas échéant, et l'utilisation de physiothérapie( ultrasons, ionophorèse avec le zinc et le cuivre), et des procédés similaires de traitement( laser) d'organisme vitaminisation.

autant que possible. ..

Vers la récupération complète peut être les problèmes suivants: la structure

  • -trabéculaire de l'os spongieux de la mâchoire avec une pluralité de micro-trous et micropores, l'abondance des vaisseaux sanguins qui fournissent des saignements constants pendant l'opération, qui ne permet pas d'atteindre un niveau d'inspection visuelle adéquate;
  • longue durée d'apparition de l'ostéomyélite chronique, conduisant à des changements irréversibles dans la structure osseuse;
  • est une maladie épuisante.

Pour ces raisons et d'autres, l'opération de production avec un niveau d'efficacité suffisante est pas toujours possible, et l'infection des microcentres conservés est toujours prêt à déclencher une rechute de purulente putride ostéomyélite dans les profondeurs de la mâchoire, qui provoque à la rupture, une tumeur maligne, et l'intoxication chronique du patient.

  • Mar 05, 2018
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