Endométrite postpartum: symptômes et traitement après césarienne comme une maladie manifeste

L'une des complications à la naissance est possible infection de l'utérus, entraînant une endométrite post-partum. L'infection bactérienne se propage à partir du cours inférieur du vagin et la cavité du corps.

Aiguë endométrite se développe habituellement immédiatement après l'accouchement ou lors de la récupération. L'infection principalement polymicrobienne, se produit principalement la croissance streptocoque peptostreptokokkov ou Gram négatif.

pathologie Causes

les femmes post-partum Endométrite peuvent se développer pour différentes raisons:

1. L'inflammation après la pénétration des microbes lors de l'accouchement de foyers chroniques existants. Les principaux agents pathogènes sont considérés comme gardnerelly et entérobactéries. croissance intensive est observée à l'automne de l'immunité, post-opératoire et post-natal, avec la perte de sang intensive.
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2. Chirurgie. Avec le développement de endométrites de fréquence plus élevée est observée après l'accouchement par césarienne. En conséquence, la manipulation peut-être incision infection primaire, diminuant ainsi la contractile la possibilité de l'utérus, son auto-nettoyage est difficile, de sorte que les conditions optimales pour le développement de pathogènes microflore.
3. La forte diminution des forces immunitaires. On peut observer dans les dernières semaines du troisième trimestre et immédiatement après l'accouchement. Cela augmente les risques d'inflammation possible. Le système immunitaire revient à la normale au plus tôt sept jours après la naissance et jusqu'à 10 jours après une césarienne.
4. foyers infectieux chroniques Nesanirovannye. Ainsi que les maladies inflammatoires, les maladies du système endocrinien, des troubles métaboliques, existants l'inflammation de l'endomètre pendant le port prolongé de la Marine, après l'avortement fréquent et curetage, pourrait être le déclencheur endométrite.
5. complications de la grossesse, l'aggravation des pathologies chroniques, les fausses couches, menace polyhydramnios, suturer le col de l'utérus, infection antérieure, l'utilisation des techniques de diagnostic invasives.
6. Les complications lors de l'accouchement - processus prolongé, les traumatismes et le retrait manuel de la perte de sang placentaire placenta, période anhydre.
7. complications post-partum - involution utérine inexprimé, les traumatismes, le développement des processus inflammatoires, alitement prolongé, manque d'hygiène.
8. L'apparition précoce de l'activité sexuelle.

Les symptômes de endométrite peuvent se produire dans les 1-2 jours après la naissance, mais la plupart se développer après 4-10 jours. En outre, il n'exclut pas l'apparition à tout moment pendant quelques mois.

symptômes

Après l'accouchement, les symptômes suivants peuvent se produire endométrite:

1. Manifestation de légère - légère élévation de la température corporelle, la douleur étant tirant légèrement dans l'abdomen. En général, ces symptômes sont observés dans le 6-10 e jour, la femme se sent frissons, tachycardie est diagnostiquée. Décharge de l'utérus généralement standard pour la période post-partum.
2. En pathologie grave se développe presque immédiatement et à 2-3 heures, élévation de la température atteint 40 degrés, l'impulsion vivifie 100-120 battements sont présents douleur aiguë, la fatigue, les troubles du sommeil et de l'appétit, augmente l'utérus et devient du joueur. Le quatrième jour l'allocation de teinte brun acquisition, puis purulente.

Moins pathologie commune ont été oblitérée. Dans ce cas, les températures ne dépassent pas 38 degrés, les contractions utérines diminuant d'intensité devient décharge sukrovichnymi avec une mauvaise odeur pourrie.

Endométrite après césarienne

Endométrite après césarienne est plus fréquente, parce que pendant invasive la manipulation faite par la coupe des tissus mous, il est en contact direct avec les instruments endometrium. Cela augmente le risque de pénétration et le développement de microflore pathogènes.

En outre, lors de la chirurgie souvent d'échec glucocorticostéroïde, déprimant effet sur le système immunitaire. Il est une condition pour la propagation de l'infection, qui est inclus dans le vagin.

Développement endométrite post-partum peut favoriser une suture inappropriée. Le rejet peut se produire en quelques heures après la naissance.

La couture sur la paroi utérine réduit sa contractilité et provoque retard de lochia d'opportunité dans la cavité. Il devient un terrain fertile pour les micro-organismes pathogènes.

Depuis la CdP dysménorrhée peut manifester les mêmes symptômes - de la douleur, la fièvre, le changement des sélections de caractères. Il est également possible d'inconfort dans l'abdomen, le gonflement des tissus, des ballonnements, des difficultés à uriner.

Lors de l'examen il y a sensibilité à la palpation de l'utérus, selon les analyses du sang augmente le nombre de leucocytes et ESR.

diagnostic de endométrites

Le diagnostic se fait comme commence bientôt à montrer des symptômes de la maladie. Diagnostic après l'examen, comprenant:

• la collecte de données sur la grossesse, l'accouchement;
• Examen bimanuel;
• l'analyse d'urine, de sang;
• bakposev écoulement vaginal;
• L'échographie des organes pelviens avec l'utilisation du Doppler;
• dans certains cas, effectués hystéroscopie et biopsie de tissu endométrial.

Dans le procédé de l'endométrite post-partum US déterminée pour augmenter cavité d'expansion du volume de l'utérus, la présence d'inclusions de gaz et d'après COP - suture incohérence infiltration tissulaire.

Vérifiez aussi l'endomètre peut être observé cyanose, oedème, foyers d'hémorragie. Analyse complète du sang montre généralement leucocytose, changement de leucocyte à gauche, ESR croissante. Avec l'ensemencement déterminé la sensibilité de la microflore à la série d'agents anti-bactériens.

En outre identifié les maladies des organes reproducteurs féminins, les sites d'infection. Déterminé par l'acidité des sécrétions vaginales dans le développement du pH endométrite <7. sang Bakposev effectué en cas de développement d'une septicémie suspectée.

traitement de la maladie

Le traitement est effectué complexe endométrite post-partum en utilisant des médicaments anti-bactériens. Une importance particulière est accordée à la sensibilité de la microflore à l'un ou l'autre agent antibactérien. Des fonds sont également utilisés pour la restauration de l'endomètre.

Le traitement de l'endométrite aiguë

traitement phase aiguë de l'endométrite Il comprend à la fois pharmacologique et un traitement non pharmacologique. Dans tous les cas montré hospitalisation, repos au lit, l'attachement à froid, l'alimentation.

L'accent est mis sur l'utilisation des antibiotiques dans le traitement. Le plus souvent, ce céphalosporines de troisième génération. Si la sensibilité détectée à certaines substances, le choix des médicaments est effectuée individuellement.

Les médicaments antimicrobiens sont ajoutés aux contractions en fonction de l'ocytocine, les antispasmodiques, les anticoagulants, les anti-histaminiques, des vitamines, des immunostimulants. Pour éliminer l'infection des moyens utilisés muqueuses d'impact local - suppositoires.

Après le soulagement de l'état aigu maintenu rééducation - phonophorèse, l'électrophorèse, le laser et la thérapie magnétique, arsonvalisation, l'acupuncture et d'autres traitements.

En présence du résidu de placenta de la paroi utérine a été purifié par des membranes de particules nécrotiques par aspiration, ou de raclage. A également constaté un rinçage drainage.

Le traitement radical est l'hystérectomie - l'élimination complète de l'utérus. L'opération est effectuée uniquement lorsqu'il n'y a pas de réponse à un traitement pour plus de 1 semaine et maintenir des signes cliniques d'inflammation.

Le traitement de l'endométrite chronique

En l'absence de traitement dans une phase aiguë de la maladie et d'attribution de la pathologie des produits non conformes peuvent acquérir chronique. En conséquence - augmenter le risque de fausse couche, une complication de fécondation in vitro ont échoué dans la période post-partum et pendant la grossesse.

Phase chronique endométrite toujours a tendance à augmenter en utilisant des moyens de contraception intra-utérine, l'avortement, et fréquente curetage de diagnostic.

Dans cette phase de la maladie à diagnostiquer étude immunohistochimique employés. Lors de l'inspection de l'épaisseur de la coque peut être vu, la plaque séreuse, adhérences, hémorragie.

Dans la phase chronique du traitement de la thérapie de l'endométrite effectué en plusieurs phases. La base des mêmes agents anti-bactériens sont généralement une action à large spectre. un traitement hormonal et métabolique combiné - réception utrozhestan, Actovegin, vitamines, riboksin, Wobenzym.

Directement dans le vagin entré suppositoires médicaux, qui empêchent le saignement utérin, inflammation recadrée.

La deuxième place dans la phase chronique de la maladie de traitement prend la physiothérapie: électrophorèse en utilisant de l'iode, le zinc, le cuivre, le lidazy, les ultrasons et magnétique. De telles méthodes peuvent réduire le gonflement inflammatoire des muqueuses, de renforcer l'immunité, à stimuler la circulation. Thermalisme est également utilisé.

thérapies auxiliaires

Le traitement complet de la pathologie post-natale comprend également:

• hygiène personnelle;
• l'abstinence temporaire de rapports sexuels;
• à l'exception de l'alimentation des produits provoquant la stagnation du liquide dans le corps;
• l'application girudoterapii.

thérapie complexes de vitamine peut améliorer le système immunitaire. Dans le même but peut être attribué immunostimulants sous forme de comprimés, suppositoires, solutions pour l'administration intraveineuse.

En tant que traitement symptomatique appliqué médicaments anti-inflammatoires et des médicaments dont l'action est orientée à l'élimination des toxines du corps, sédatif des médicaments.

Des résultats de haute ozone montre que renforce les processus métaboliques de défense immunitaire et des structures. Il est également utilisé, en particulier dans la phase aiguë, les fonds, sur la base de l'ocytocine, ce qui augmente la capacité de contraction de l'utérus. Lors de la détection de résidus du placenta dans la cavité est souvent réalisée avec sanation utérus des antiseptiques.

complications possibles

Les manifestations de endométrite non seulement causer de l'inconfort d'une femme, mais peut entraîner des complications graves:

1. Sepsis, qui est un empoisonnement du sang. Est-ce les complications obstétricales les plus dangereuses. L'infection au cours du mouvement de la lymphe et du sang couvre tout le corps et peut même conduire à la mort.
2. Le risque de pathologie septique (augmentation après la CdP). La fréquence de ces cas, atteint 10% de naturellement pares et à 50% après la CdP.
3. pathologies d'ensoleillement dans l'écoulement de la phase chronique. Cela menace les défis futurs dans enfantement, entraînant des pathologies de l'accouchement et la grossesse.
4. Le risque de développement pelvioperitonita - accumulation de pus dans la cavité pelvienne.
5. L'inflammation des tubes, des ovaires.
6. Règlement d'échec, Copieux jusqu'à ce que le saignement, les troubles du système reproducteur.

les symptômes ne peuvent pas être sous-estimés, voire effacé pour prévenir les maladies et d'autres complications. Toute modification de la nature des pertes vaginales post-partum, l'émergence les ichor, le pus, augmenté le plus la température et l'apparition de la douleur dans l'utérus devrait être une cause de tests et d'autres rendez-vous de traitement médecin.

Dans le passé, endométrite, survenant après la naissance, il a été appelé la fièvre puerpérale. Selon diverses sources, cette pathologie prend la vie jusqu'à la moitié des naissances. Aujourd'hui, lors de l'utilisation généralisée des antibiotiques, la maladie est guérie avec succès dans la plupart des cas (avec le lancement rapide d'un traitement) et ne provoque pas de graves conséquences.