Cancer de l'ovaire: causes, symptômes, traitement et survie à différents stades

Cancer de l'ovaire pour le temps de diagnostic a souvent une étape commune, comme pour un temps assez long se produit sans signes cliniques manifestes. Intrigue est une tumeur et la résistance de la chimiothérapie, ainsi que inopérable fréquentes, la propagation rapide des structures anatomiques du bassin. maladie dangereuse est beaucoup plus facile de prévenir par le dépistage, la détection précoce et le traitement des kystes.

Classification: cancer de l'ovaire de stade

stadiruetsya Cancer de l'ovaire, comme un autre système de classification TNM de la tumeur et la classification du cancer par étapes est réalisée et la Fédération internationale de gynécologie (FIGO). Dernière révision effectuée en 2014, qui a changé les paramètres pour les étapes.

Selon le stade TNM zéro (T0) implique l'absence de visualisation de la tumeur primaire. Tis est un carcinome in situ ou d'une tumeur « in situ » représentant les cellules cancéreuses de microcentres, qui affectent une partie spécifique sans sortir de la capsule sans récipients de germination et d'autres tissus. Dans ce cas, selon la classification du stade, il est considéré comme FIGO de carcinome preinvasive à zéro. La première étape et en outre à la fois le point de rassemblement des classifications.

Stade de cancer de l'ovaire 1

La première étape consiste à la défaite du seul tissu d'organes. Isoler A, étapes B, C consistant à:

• Une tumeur cancéreuse à l'étape affecte seulement une capsule de tissu conjonctif organe cellules malignes non touchée, la tumeur ne se trouve pas sur la surface de la cavité abdominale de lavage éléments de cellule cancéreuse négative;
• quand B - Les cellules malignes situées dans les deux glandes, d'autres caractéristiques coïncident 1A;
• C implication caractéristique dans le processus d'un organe, ou les deux, mais notez violation de l'intégrité de la capsule (Break it), la présence de croissances de surface, ainsi que des lavages positifs de la cavité abdominale sur le cancer cellules.

Stade de cancer de l'ovaire 2

Si une tumeur qui affecte un ou les deux ovaires, le mur ou se propager aux tissus et organes environnants dans le bassin, le processus est diagnostiqué comme l'étape 2. Carcinome de l'ovaire dans la seconde étape également différenciée en A, B, C des sous-étapes:

• A ou caractéristique germination ou de métastases corps utérin ou dans le tube, mais le test de rinçage de la cavité abdominale est négative;
• Comme indiqué à l'étalement de l'étape non seulement de l'utérus et des trompes, mais aussi dans d'autres parties de la paroi adjacente à la tumeur, mais le test sur le rinçage de la cavité négative des cellules cancéreuses;
• si la tumeur s'étend uniquement dans les cellules cancéreuses du bassin et flush est positif, un diagnostic de stade 2C.

Stade de cancer de l'ovaire 3

Pour la troisième étape, qui est classé dans A, B, C forme, caractérisé par la présence de cellules dans le péritoine est métastases pelviennes ou les ganglions lymphatiques les plus proches de l'emplacement. Frappé deux corps ou un. étapes de différenciation:

• A - confirmé par biopsie des métastases dans le péritoine du bassin;
• B - des métastases visibles dans le péritoine du bassin est de petit diamètre de 20 mm;
• C - métastases peritoneales au-delà du bassin de plus de 20 mm et / ou la propagation des cellules cancéreuses dans hypogastrique, iliaques, sacrale latérale, les ganglions lymphatiques para-aortiques, inguinaux.

Stade de cancer de l'ovaire 4

La dernière étape est décrit la présence de métastases à distance. Si les cellules cancéreuses présentes dans la capsule du foie, diagnostiqué 3 métastases étape dans un parenchyme - quatrième. Etape 4 a également montré la présence d'une tumeur dans la cavité pleurale.

classification histologique

variétés tissu présenté la variété des types et elle est causée par la présence de plusieurs types de cellules. La tumeur peut provenir:

• épithélium (80%);
• stroma (du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins) - 10%;
• les cellules germinales (10%).

le cancer épithélial de l'ovaire constitue la majorité des tumeurs malignes du corps et est diagnostiqué chez les femmes de 40 à 60 ans.

Carcinome qui sont formées de tissu épithélial comprend séreux, mucineux, endometrioid, cellules claires, squameuses, une tumeur de Brenner, et le carcinome non différencié.

Attention! Le plus souvent diagnostiqué variété de tumeur maligne épithéliale séreux ou mucineux cystome avec excroissances papillaires.

Les tumeurs malignes cystome ou adénocarcinomes sont secondaires, car il y avait sur la base de bénigne. carcinome séreux de l'ovaire dans la structure de plomb tumeurs épithéliales.

Cancer sur le fond des tumeurs bénignes - kystes - se développe à des rythmes différents. Ainsi, maligniziruyutsya adénome séreux dans 15% des cas, mucinous - 5%.

cancer de l'ovaire séreux répond bien à la chimiothérapie, par rapport cependant avec claire et mucineux,, Tous les patients sont diagnostiqués au stade 1-2, ce qui provoque un niveau élevé de la mortalité. Plus le grade, meilleur est le pronostic pour le traitement.

Comment le développement rapide cancer de l'ovaire chez les femmes

Le taux de formation du cancer dépend de son espèce. Si la tumeur primaire, quand un tissu corporel portion formée immédiatement des cellules malignes, le processus progresse assez rapidement: en un an Étape 1 progresse au troisième et donne déjà des métastases abdominales communes cavité. Par conséquent, les femmes ménopausées devraient subir une échographie annuelle et donner du sang pour les marqueurs de tumeur.

Cancer secondaire progresse beaucoup plus lent. Cystome, qui sont transformés en boîte de cancer pendant des années pour préserver leur haute qualité, mais plus une femme vieillit, plus le risque de tumeur maligne. Malheureusement, sans tenir compte des examens gynécologiques, diagnostiquer un kyste malin - adénocarcinomes - déjà à l'étape 3-4, quand il y a des métastases généralisées et des signes lumineux.

Où cancer de l'ovaire métastase

Compte tenu de l'emplacement des appendices dans le bassin, suivent la localisation des processus métastatique:

• corps sain et le corps de l'utérus;
• péritoine;
• caul;
• les ganglions lymphatiques régionaux;
• foie;
• plèvre.

Important! Le danger réside dans la propagation rapide des cellules cancéreuses dans les brochures péritoine large gamme: d'organes et des tissus adjacents au foie et de la plèvre.

Cancer de l'ovaire: le code dans la CIM 10

Selon classificateur international pathologie codée dans la section C56.

Les causes du cancer de l'ovaire

La cause sous-jacente de la maladie réside dans l'équilibre hormonal des ovaires, l'hypophyse et l'hypothalamus. Dans la plupart des cas une tumeur maligne caractéristiques des femmes âgées qui ont atteint la marque de 55-60 ans. Allouer facteurs de risque de cancer de l'ovaire:

• l'hérédité;
• ses débuts menstruations avant l'âge de 9;
• tôt ou ménopause tardive;
• l'infertilité;
• hyperplasie de l'endomètre;
• l'endométriose;
• fibromes.

Sur la base de la liste des maladies, il est clair qu'il ya des femmes avec des niveaux élevés d'oestrogène à risque dans le sang, y compris les femmes excès de poids.

Le rôle du CEO n'a pas été prouvée dans le développement du cancer.

Les symptômes du cancer de l'ovaire chez les femmes: les premiers symptômes

La présence de cancers primaires dans les premiers stades n'est pas décrit les symptômes spécifiques, et quand la réalisation d'une tumeur plus une femme a des symptômes, mais le processus est déjà dans la course étape. Cystome contraire se manifestent même dans le caractère bénin, mais ces plaintes ne sont pas spécifiques et discret pour une femme, ignorant les symptômes conduit à la progression et l'apparition de spécifique plaintes:

• douleur abdominale avec une prédominance dans la région lombaire et à l'épigastre avec ou vague;
• augmentation et ballonnements (accumulation de liquide dans les métastases abdominales dans le péritoine);
• la perte de poids, une faiblesse, une perte d'appétit;
• indigestion (métastases dans l'étage supérieur du péritoine);
• violation de la miction, la défécation.

Cancer de l'ovaire, les premiers signes et symptômes qui peuvent se produire des plaintes de l'estomac et des intestins, montre les processus en cours. Par conséquent, les femmes qui ont parlé au docteur avec des ballonnements, des éructations, des douleurs épigastriques doivent être évalués pour la pathologie gynécologique.

Les patients de la ménopause ne devraient pas être palpées phanères - il doit être pris en compte lors de l'inspection.

Comment diagnostiquer le cancer de l'ovaire

Le diagnostic des femmes en oncologie de l'ovaire est exposé sur la base d'un examen complexe, y compris les méthodes instrumentales et de laboratoire. Le diagnostic final après les résultats endurent de la biopsie.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

• la détermination du niveau de CA-125 dans le sang, le plus souvent chez les femmes atteintes quantité de marqueur du cancer est supérieure à 100 U / ml;
• un test sanguin pour HE4 et CA-125 pour le calcul de l'indice ROMA;
• si l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans, effectuer un test sanguin pour l'alpha-foetoprotéine, inhibine B, et la gonadotrophine chorionique humaine, pour éliminer les tumeurs qui se produisent dans l'âge de la reproduction;
• avec une histoire familiale défavorable - l'analyse de la mutation BRCA.

Important! La performance annuelle de l'échographie et un test sanguin pour CA-125 dans la dynamique sont dépistage pour les femmes de plus de 40, et peut détecter le cancer à un stade précoce.

Lors de l'examen initial gynécologue peut survenir suspicion de tumeur. Dans de tels cas, désigner une échographie. En règle générale, le cancer de l'ovaire aux États-Unis est suspectée en présence de l'éducation avec son propre système d'approvisionnement en sang, des bords flous, la présence de cavités, avec la suspension et l'inclusion, plusieurs partitions, une nécrose.

Lors de la détection par ultrasons de cavités dans l'ovaire effectuer une biopsie à l'aiguille sous contrôle échographique.

Il est souhaitable d'étendre le diagnostic en utilisant des techniques instrumentales modernes: TDM et l'IRM avec contraste intraveineux.

L'étape suivante est une laparoscopie diagnostique, qui peut être au-dessus de la laparotomie. Un audit consiste à des projections de recherche de la cavité abdominale et les métastases, l'atteinte des ganglions lymphatiques, la croissance interne, et se laver pour rechercher des cellules cancéreuses. Pendant l'opération, passer un examen de biopsie et histologique effectuée immédiatement. Lorsque la confirmation du cancer effectué l'ablation des ovaires et d'autres mesures nécessaires pour l'élimination des tissus malades. En outre, après laparotomie exposé le diagnostic final et la mise en scène de la FIGO et TNM.

En plus de cela, en particulier, avant que l'opération est effectuée:

• gastroscopie;
• colonoscopie;
• Les rayons X de la poitrine;
• mammographie et échographie mammaire;
• curetage de l'endomètre.

Des études sont nécessaires pour éliminer les métastases tumorales, ainsi que la recherche d'un carcinome source primaire, car les dommages peuvent être secondaires.

Traitement cancer de l'ovaire

le traitement de cancer implique une approche globale: la chirurgie radicale, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la radiothérapie.

traitement chirurgical

L'opération réalisée par l'incision médiane sur l'abdomen, coelioscopie exclu.

Le traitement chirurgical du cancer de l'ovaire chez les femmes implique l'utilisation de la chirurgie de réduction tumorale ou palliatif. La première méthode est l'excision complète du poids de la tumeur au stade initial de la thérapie du cancer. Mais si l'opération primaire se trouve que la prolifération est totalement impossible d'enlever la tumeur, passer chimiothérapie (1-2 cours), suivie par la chirurgie de réduction tumorale répétée pour un cancer du retrait complet et ses environs les tissus affectés. Ce traitement chirurgical est appelé réduction interventionnelle.

Traitement par chirurgie secondaire implique l'intervention après la femme de tenir un cycle complet de la chimiothérapie après la première opération. En outre, une opération secondaire est réalisée à la rechute.

interférences répétées avec le cancer de l'ovaire est appelé un second regard et est effectué après un cours complet et radical traitement (primaire, opération secondaire, la chimiothérapie et la radiothérapie) afin d'évaluer si on continue maladie. Procéder à une vérification de la cavité abdominale, la biopsie des zones suspectes (environ 20-40), en prenant l'eau de lavage à une étude.

Important! Le traitement chirurgical implique une approche radical: l'élimination complète de l'utérus et des appendices, le grand épiploon, les ganglions lymphatiques, et absolument tous les changements visibles dans la cavité abdominale.

Lors de l'élimination des tumeurs cancéreuses, en plus d'un examen approfondi et systématique de tous les organes, l'exploitation histologie d'urgence, aux décisions opérationnelles sur les actions appropriées en fonction de la résultat.

Au cours de l'opération, les croissances tumorales sont éliminées afin que les carcinomes restant maximales ont varié de 1 cm de supprimer complètement le cancer est pas possible. Les cellules tumorales restantes soient détruites par un rayonnement ou une chimiothérapie.

En fonction de la scène, l'âge du patient et souhaite réaliser la reproduction, le montant de l'opération est différente.

• 1 et 2 implique le corps de l'utérus de l'extirpation et les appendices des deux côtés, la dissection des glandes, toute la biopsie de la cavité de l'inspection et l'eau de lavage;
• chez les femmes en âge de procréer avec le stade du cancer hautement différencié 1A de la préservation d'un corps sain peut être (carcinome affecté est complètement retiré, la santé - en partie);
• si histologiquement confirmé cancer de l'ovaire endomètre chez les jeunes femmes, assurez-vous d'effectuer une biopsie de l'endomètre, le processus malin peut être synchrone;
• 3 et 4 impliquent maintenant la chirurgie de réduction tumorale primaire maximale, si pas complètement éliminer le cancer échoue, faire fonctionner la chimie et de l'exploitation secondaire.

Immunothérapie dans le cancer des ovaires

de nouvelles structures antigéniques sont formées dans le cadre des cellules normales se transformer en tumeur sur sa surface. En raison de ces molécules de protéines du système immunitaire reconnaît les cellules cancéreuses. Dans cet antigène particulier est spécifique d'une tumeur donnée, le cancer peut donc reconnaître, en analysant la présence de l'antigène ou de l'anticorps à celui-ci. En ce qui concerne le cancer des ovaires, à la surface des cellules tumorales formé une protéine spécifique CA-125. En outre, ces antigènes qui sont présents dans les cellules embryonnaires, peuvent se produire dans le cancer. Ces protéines comprennent l'alpha-foetoprotéine, la hCG bêta.

Sur la base de la capacité des cellules cancéreuses expriment de nouveaux antigènes dans l'immunothérapie du cancer est utilisé. cancer de l'ovaire est l'une des rares espèces de tumeurs malignes lorsqu'elles sont utilisées immunomodulation.

Les préparatifs de l'immunothérapie:

• anticorps monoclonaux - les immunoglobulines contre le carcinome des antigènes spécifiques qui détruisent ces cellules rendent reconnaissable par le système immunitaire, inhiber la croissance des vaisseaux sanguins dans les tumeurs (bevacizumab ou Avastin);
• en général un traitement non spécifique - cytokines (interleukines, interférons), en association avec le méthotrexate (cytostatiques, etc.);
• lymphokine cellules activées en combinaison avec une cytokine;
• lymphocytes, infiltrant la tumeur;
• autolimfotsitoterapiya (clôture propres lymphocytes et leur activation et l'administration ultérieure);
• l'administration d'une tumeur peptide immunodominant dans des cellules présentant l'antigène;
• transformation de cellules tumorales in-présentatrice d'antigène par transfection génique.

Dans le but de l'immunothérapie du cancer développé de nombreux vaccins contre le cancer. À l'heure actuelle aucun vaccin contre le cancer de l'ovaire n'a pas été créé. La façon la plus efficace est l'utilisation d'anticorps monoclonaux et autolimfotsitoterapiya.

thérapie hormonale

Selon les protocoles cliniques, le traitement hormonal pour la chimiothérapie de cancer de l'ovaire est effectuée dans les lignes 2 et suivantes. La raison de la nomination des hormones est sans effet sur la chimie du premier cycle (progression cancer de moins de 6 mois après la dernière administration d'un médicament de platine) et platinoustoychivy le cancer. Utilisez létrozole, Tamoxifen, Megestrol.

la radiothérapie

Il se réfère à une tumeur du cancer de l'ovaire sensible à l'utilisation de la radiothérapie. L'utilisation la plus importante de cette méthode dans le cancer des ovaires mucinous, cellules claires et des espèces qui endométrioïdes slabochuvstvitelny à la chimiothérapie. La radiothérapie est appliquée à la rechute et les métastases au bassin. La dose d'irradiation est choisi en fonction de la chimiothérapie concomitante. L'effet principal du faisceau tombe sur les feuilles dans les poches du péritoine.

chimiothérapie

En fonction du stade de la tumeur et histotype abordé la question de la nécessité d'une chimiothérapie et la voie de sa mise en œuvre.

1. A l'étape 1A et 1B et le degré de malignité de G1, ainsi que la chimiothérapie nesvetlokletochnom histotype pas effectuée.
2. A l'étape 1A et 1B, si au cours de l'opération n'a pas pu procéder à une vérification de la cavité abdominale de 6 désignent cours de chimie.
3. Si la première étape 2-3 est détecté degré de malignité et cancer de l'ovaire à cellules claires, après l'opération administrée chimie six cours.
4. Depuis 1C et l'étape (étape 2-4) himolechenie attribué quel que soit histotype.

Important! Le premier groupe de médicaments pour effectuer la chimiothérapie sont des dérivés du platine.

intercalant également utilisé des dérivés (doxorubicine), le bis-B-chloroéthylamine (cyclophosphamide). Le premier cours ou un traitement chimique comprend ladite première ligne de régimes de combinaison, le total des cours conduits 6.

Dans la troisième étape, si après des foyers d'opération étaient visibles, et dans la quatrième étape a été ajouté au schéma traditionnel bevacizumab.

L'administration de chimiothérapie à l'abdomen est après la chirurgie de réduction tumorale et la présence de foyers résiduels ne dépassant pas 1 cm.

La deuxième ligne de chimiothérapie est indiqué pour l'inefficacité de la première et le plus souvent il arrive dans la résistance au cancer des médicaments au platine. Dans de telles situations, prescrire bevacizumab et offrir aux patients participent à des essais cliniques.

Des produits de haute efficacité ont pazopanib, Nintedanib, cependant, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, ils ne sont pas enregistrés pour une utilisation dans le protocole de traitement pour le cancer de l'ovaire.

Afin d'évaluer le succès de femme himiolecheniya en cours nommés tests réguliers pour CA-125. La décision de tenir la deuxième chimiothérapie et les lignes suivantes d'un CT, IRM, échographie, et en fonction des plaintes du patient.

Traitement des remèdes populaires de cancer de l'ovaire

Des remèdes à base de plantes qui peuvent aider dans la lutte contre le cancer, la pruche isolé, aconit, busserole, chélidoine, algues, champignons Chaga et de fines herbes avec une action anti-œstrogène (sauge, houblon, trèfle, de réglisse).

Prédiction de la survie dans le cancer de l'ovaire

Le taux de survie est déterminé sur la base de la continuation de la vie après cinq ans après la délivrance du diagnostic. Exode pas déterminé, histotype, degré de différenciation. Plus la différenciation du tissu tumoral (appartenant à un histotype particulier), meilleur est le pronostic.

Important! Cancer de l'ovaire est depuis longtemps aucun symptôme.

Voilà pourquoi les taux de survie ne sont pas aussi optimistes que dans d'autres types de cancer.

La survie dans le cancer de l'ovaire 1 étape

La première étape est décrite par le plus haut taux de survie. Dans le cancer, la valeur fluctue in situ au sein de 95%, au 1A, 1B étape - 85% 1C - 60%. Le traitement complet et adéquat de phase précoce permet de porter à 100% la valeur de survie. Les méthodes actuelles de diagnostic et rapides succès de garantie de fonctionnement en une seule étape pour toutes les femmes.

La survie dans le cancer de l'ovaire 2 étapes

La seconde étape est caractérisée par des performances moins optimiste. Ainsi, 2A, 2B taux de survie est de 50%, à 2C - 40%.

Combien vivent avec le stade de cancer de l'ovaire 3

La troisième étape selon les données de moyenne statistique est décrite par 10 à 15% de survie. Dans 3A, 3B, étape 15% des femmes dépasse la période de cinq ans à 3C - pas plus de 10% des patients survivent 5 ans après le diagnostic.

Combien vivent avec le stade de cancer de l'ovaire 4

En fonction de l'emplacement d'une métastase dans le taux de survie quatrième étape varie de 5 à 9%. Métastase dans les organes vitaux entraîne la mort rapide en raison de l'impossibilité d'une opération complète.

Les lignes directrices cliniques dans le cancer de l'ovaire

le diagnostic des processus et le traitement des tumeurs malignes de l'ovaire effectuées selon les normes acceptées de soins obstétricaux pour les femmes. Panrusse Association des oncologues Russie a accepté des lignes directrices cliniques pour le diagnostic et le traitement du cancer de l'ovaire sur sur la base duquel les experts effectuent des recherches, définir la portée de la chirurgie et des indications pour la chimiothérapie. Elle définit les conditions d'agrément.

Prévention du cancer de l'ovaire

La prévention repose sur le traitement en temps opportun de l'infertilité, des kystes, des processus hyperplasiques de l'appareil reproducteur (Endométriose, polypes, fibrome), ainsi que gynécologique visite annuelle régulière, y compris l'échographie et un test sanguin pour CA-125 dynamique.

Avis des femmes

conclusion

Cancer de l'ovaire définit un taux de mortalité assez élevé chez les femmes, du premier diagnostic de cas, il est de 65%. Le test sanguin annuel pour CA-125 chez les femmes âgées de 40 ans, ainsi que l'échographie pelvienne régulière laisser le temps de soupçonner la pathologie et de guérir complètement la maladie à un stade précoce.