Chirurgie pour l'endométriose

La chirurgie de l'endométriose est la principale méthode de lutte contre cette maladie chronique. En fonction de la pathologie de l'espèce des procédés pour l'élimination de l'endométriose peut être différent. Ainsi, lorsqu'il est effectué un accès à l'adénomyose l'utérus à travers l'hystéroscope et le retrait des lésions par grattage, un choc de dégradation du laser. L'endométriose des ovaires, des tubes et du bassin est la raison de la coelioscopie ou laparotomie.

Des approches communes à l'élimination de l'endométriose

L'endométriose de l'utérus est une maladie hormono-dépendants, qui n'a pas d'origine clair. cellules de l'endomètre commencent à se développer en dehors de l'utérus. Les raisons de ces changements pathologiques ne sont pas encore entièrement explorées par les scientifiques. Le facteur le plus probable dans le développement de l'endométriose - est la présence de troubles hormonaux de l'homéostasie immunitaire.

Coelioscopie est une méthode de premier plan de la chirurgie en gynécologie. Les opérations effectuées par coelioscopie, caractérisé par un risque minime de complications à la fois au cours de l'intervention, et après. De plus, la période de réadaptation après coelioscopie est caractérisée par un léger courant, ce qui est particulièrement important pour les patients.

Tout à fait cœlioscopie souvent comme une méthode de traitement utilisée pour l'endométriose. L'endométriose se produit lorsque les cellules endométriales présentes dans la paroi de la membrane interne de l'utérus, sont jetés et se transforment en inhabituel pour ces tissus. Il est un état pathologique caractérisé par des femmes en phase de fertilité.

Pour le soulagement des symptômes de la maladie devrait être un traitement conservateur et chirurgical. Le choix des tactiques de traitement dépend du cas clinique.

Distinguer les croissances de lésions endométriosiques surface intérieure de l'utérus et du col - adénomyose et l'endométriose, lorsque les foyers observés dans les tubes, les ovaires, dans la cavité pelvienne. Endométriose du péritoine pelvien, Les kystes de l'ovaire endométrioïdes, lésions tubaires et adhérences dues à l'endométriose comme une cause d'interférences dans la cavité abdominale par coelioscopie ou traditionnelle section.

Adénomyose ou endométriose peuvent être enlevés intérieure par grattage. Si, au cours gisterskopii détecté des lésions, leur suppression est effectuée, de petites zones faire saisir.

En règle générale, l'opération est recommandée lorsque les tactiques de médicaments inefficaces.

Après l'opération de suppression des lésions endométriosiques nommé par les médicaments nécessairement hormonaux pour prévenir la récidive de la maladie.

stratégie prudente implique l'utilisation de médicaments des groupes suivants:

• hormonal;
• anti-inflammatoire;
• antibactérien;
• immunostimulante;
• protivospaechnye.

Le fonctionnement avec l'endométriose implique généralement la mise en œuvre de la cautérisation laparoscopique et des lésions subséquentes. La thérapie médicamenteuse est sans aucun doute attribué avant la chirurgie, ainsi que après.

Indications à l'étape
Indications pour la chirurgie de l'endométriose - cette localisation commune des hétérotopies endométrioïdes. généralisée endométriose externe Il provoque une douleur atroce et ne peut pas être une méthode conservatrice de traitement. Il est conseillé d'effectuer l'opération avec des lésions limitées de l'endométriose est des organes pelviens.

Avant de vous décider à l'étape de l'endométriose, le gynécologue estime lésions de volume d'opportunité, l'âge du patient et le risque d'endommager la matière de reproduction adjacente autorités. Parfois, lors de la chirurgie peut blesser le rectum et le côlon sigmoïde, uretère et de la vessie.

La raison principale de l'opération de l'endométriose - il est l'inefficacité du traitement conservateur et médicale.

Les indications suivantes pour la chirurgie:

• douleur intense persistante ou récurrente dans le bas-ventre;
• adhérences;
• douleur à la défécation;
• l'infertilité;
• saignement utérin.

Avant de vous décider si la chirurgie de l'endométriose, les médecins considèrent les facteurs importants suivants:

• l'âge du patient;
• la quantité totale de terre qui a frappé lésions endométriosiques;
• la probabilité de dommages rectum et sigmoïde, de l'uretère et de la vessie.

Conditions de la transaction

La chirurgie de l'endométriose est maintenue pendant trois jours avant le début des menstruations.

Une forme commune de l'endométriose, dans lequel les ovaires impressionné, péritoine pelvienne, diagnostic formation conglomérat de tumeurs et de kystes chocolat nécessite le retrait immédiat. Dans ce cas, les médecins peuvent enlever complètement l'utérus et des ovaires. La chirurgie conservatrice, au cours de laquelle a sauvé l'ovaire non lésé, est indiqué pour les femmes qui veulent avoir un bébé. Il est montré l'élimination complète de tous les néoplasmes de l'endomètre.

Au cours du diagnostic complet et de l'examen, le médecin vérifie l'utérus et du péritoine pour la présence de lésions. Si les patients ont trouvé des formations pathologiques généralisées, la chirurgie endométriose a ses difficultés. Avec un tel tissu affecté de la maladie qui est très proche de la vessie, de l'uretère et du rectum. En raison de la forte probabilité de médecins de blessure ne se limite pas à la suppression des hétérotopies endométriosiques qui sont à l'intérieur de la cavité abdominale. Même si cette opération arrête le développement des processus pathologiques dans l'avenir. Le traitement chirurgical chez les femmes en âge de la ménopause est effectuée ablation radicale de l'utérus et phanères.

L'élimination des foyers de l'adénomyose chez les femmes ménopausées est réalisée avec effectuer l'ablation - exciser la couche de base pour empêcher la germination de l'endomètre. Les jeunes femmes sont une chirurgie moins invasive. Porté curetage, foyers de cautérisation et de la thérapie hormonale, l'administration d'un médicament dans la ménopause pendant 6-9 mois.

La chirurgie laparoscopique

L'essence de la chirurgie laparoscopique de l'endométriose est quelques instants.

1. Examen préliminaire. Le gynécologue évalue le degré de localisation et la taille des croissances pathologiques.
2. Suppression. Chirurgiens enlevés lésions pathologiques en utilisant l'une des techniques: la coagulation ou de cautérisation.
3. Prélever des échantillons de tissu excisé pour examen histologique.

Il y a plusieurs étapes successives au cours de la cœlioscopie.

1. Un médecin dans la paroi abdominale fait plusieurs petites ouvertures nécessaires pour l'introduction de manipulateurs.
2. DOMAINE péritoine est gonflé avec un gaz inerte pour améliorer la visibilité des organes internes et séparant les parois des tissus adjacents.
3. Un chirurgien inspecte et détermine ensuite les zones touchées, après quoi ils sont excisées ou cautérisées.

9 heures avant l'intervention interdit de consommer des liquides alimentaires ou des boissons. Ces précautions aideront à prévenir les vomissements ou des nausées après la chirurgie, jeter de la nourriture dans les voies respiratoires pendant l'anesthésie.

Coelioscopie est fait exclusivement sous anesthésie générale.

Le processus commence dans la cavité péritonéale de l'endométriose avec remplissage de gaz spécial. Cette intervention contribue à améliorer la visibilité pendant la chirurgie. La paroi abdominale est légèrement levé, et les médecins peuvent bien considérer tous les côtés et de surveiller leurs actions.

Sur l'abdomen du patient faire de petits trous, dont le montant maximum de deux centimètres. Ils sont entrés dans le laparoscope et d'autres outils pour la manipulation. Un tube avec une caméra vidéo affiche l'image sur l'écran du moniteur. Sous réserve de l'enlèvement que le tissu qui a frappé l'endométriose. Ils cautérisent courant électrique, de l'azote liquide ou de faisceaux laser. Ces derniers sont actuellement les plus efficaces et en toute sécurité.

Au cours de l'opération soigneusement cautériser les vaisseaux sanguins, donc complètement éliminé le risque de saignement.

Durée de l'opération en moyenne d'environ 30 minutes (jusqu'à une heure), mais dans les formes sévères de l'endométriose plus elle est maintenue.

A la dernière étape, le médecin retire tous les instruments et les sutures. Après que les patients de la chirurgie laparoscopique sont laissés avec des cicatrices.

Les complications après la chirurgie ont une probabilité de seulement 1%. Les complications possibles sont:

• la pénétration de l'infection dans la cavité abdominale;
• une hémorragie sévère;
• la présence de procédés de collage;
• lésion de l'urètre, de la vessie ou de l'intestin.

L'une des indications pour coelioscopie est kyste de l'ovaire endométrioïdes. Cette pathologie se produit dans la zone de propagation de l'endométriose sur l'ovaire.

kyste de l'ovaire endométrioïdes peut atteindre une taille considérable et donc l'écoulement asymptomatique. En règle générale, la formation de l'ovaire est détecté lors d'un examen gynécologique, puis confirmé États-Unis.

kyste de l'ovaire endométrioïdes peut provoquer un dysfonctionnement d'organes et de contribuer à l'infertilité. De plus, on croit que cette forme de l'endométriose est le risque de dégénérescence dans une tumeur maligne.

De nombreux médecins recommandent fortement la suppression des kystes de l'ovaire endométrioïdes à l'aide coelioscopie. En l'absence d'une taille considérable de l'infertilité et les signes de vigilance du cancer recommande des tactiques d'observation et un traitement conservateur chez les femmes en âge de procréer. Cela est dû au fait que le tissu ovarien sain non affecté et souvent réduit la réserve ovarienne après coelioscopie.

période de récupération

Dans la période de réadaptation après avoir effectué les femmes cœlioscopie montrant antibactérien de réception, immunostimulant, les médicaments anti-inflammatoires. Il est obligatoire rendez-vous de la thérapie de substitution hormonale pendant une longue période, évitant ainsi la récurrence de l'endométriose. Parmi les plus populaires d'hormones sécrètent Janine, Visan, Buserelin. endométriose VisanAinsi que d'autres hormones utilisées de 6 à 9 mois.

Au cours des deux premiers mois après la chirurgie, il est nécessaire d'abandonner l'exercice et les rapports sexuels. Il est important d'observer les directives professionnelles suivantes:

• une alimentation équilibrée;
• dans le régime alimentaire doit être présent fibre;
• rejet de mauvaises habitudes, l'alcool et la drogue;
• sports;
• en plein air de marche;
• le respect de l'hygiène personnelle;
• renoncer à l'utilisation de dispositifs intra-utérins.

Si après la chirurgie chez les femmes au cours des cinq premières années il n'y avait pas de rechute et aucune douleur, la remise est considérée comme résistante.

grattage

Pendant raclant les médecins de la cavité de l'utérus supprimer seulement une couche supérieure de l'endomètre. Après la chirurgie, il est rapidement réduite par la couche de base. Il y a deux façons curetage avec l'endométriose.

1. Séparée. Au cours de la procédure gynécologue nettoie le col et la cavité. Le matériau obtenu a été envoyé pour examen histologique.
2. traditionnel. Supprime toute la formation anormale du corps de l'utérus à l'aveuglette. Cette méthode conduit souvent à des complications ou des blessures graves.

En raison hystéroscopie le grattage peut complètement contrôler et évaluer le résultat obtenu après l'opération.

La procédure se fait quelques jours avant le début des menstruations. Cela contribue à la reprise rapide du tissu de l'endomètre.

Les indications suivantes pour curetage, adénomyose concomitante:

• présence d'anomalies de l'endomètre dans la structure, qui sont bien visibles lors de l'échographie;
• épaississement important de l'endomètre, supérieure à la valeur normale;
• polypes dans la cavité utérine;
• les troubles menstruels;
• la suspicion d'une nature maligne de la tumeur;
• après un avortement spontané;
• adhérences dans l'utérus après l'accouchement.

Racler n'a pratiquement pas de contre et de graves complications.

Après avoir atteint la ménopause femme peut effectuer l'ablation lors de la chirurgie lorsqu'elle est retirée non seulement la couche fonctionnelle de l'endomètre, mais la couche de plusieurs millimètres situé plus en profondeur. Après cette opération, la femme devient complètement stérile, mais l'endomètre ne peut se développer.

Laparoscopie pour l'endométriose de l'utérus, le grattage est utilisé pour l'inefficacité de la stérilité de la méthode classique. Après l'opération, les chances d'obtenir une grossesse en santé augmentent. Toutefois, il convient de noter que l'endométriose est une maladie chronique. Vous débarrasser complètement de cette maladie est uniquement possible en supprimant l'utérus.

Merci à la naissance en temps opportun (avant 30 ans), une femme avec cette maladie peut être effectuée par traitement de la mère, alors qu'après 30 est un traitement hormonal agressif de l'endométriose et la chirurgie réduit de manière significative le risque de grossesse, même avec Fécondation in vitro.