Cystadénome de l'ovaire: séreuse, papillaire, grubososochkovaya

Cystadénome de l'ovaire est une tumeur bénigne du tissu épithélial appelé la formation kystique. kyste de l'ovaire cystadénome est pas le même que cela ne signifie pas la croissance des processus épithéliales et d'autres pathologies initiés. L'accumulation de liquide dans les kystes associés aux caractéristiques du fonctionnement des cellules épithéliales de l'ovaire.

Selon les statistiques, chaque dixième d'un patient gynécologique, peu importe l'âge par des kystes montrent des ultrasons dans l'ovaire. Déterminer la nature du processus aux États-Unis avec 100% est impossible, ce qui explique pourquoi les médecins se méfient des différents types d'entités, l'attribution des inspections supplémentaires.

classification

Cystadénome de l'ovaire en fonction de la morphologie (tissu) fait référence aux tumeurs épithéliales de classification de groupe. Ces formations sont formées à partir de et sur la structure de l'épithélium de l'ovaire de revêtement sont bénignes. À leur tour, ces kystes sont classés en:

• séreuse;
• mucinous.

kystes mucineux et séreux sont divisés en une forme à paroi lisse et papillaire.

Le plus simple est un kyste de l'ovaire séreux, qui est parfois appelé. Une structure plus complexe est considéré comme l'éducation et mucinous kyste dangereux avec papille sur les parois internes.

La formation de tumeurs de bas grade sont appelés frontière. Ce type se réfère principalement à la cystadénome papillaire.

La question de la condition aux limites de l'ovaire cystadénome est encore en discussion. Il est prouvé qu'une tumeur maligne des résultats adénomes en mutation du gène p53, si une telle mutation est absente, les kystes ne sont pas renaîtra. Certains experts disent que le rôle de la dégénérescence génétique de cystadénome, niant l'existence de tumeurs borderline.

Lorsque Cystadénome de tumeur maligne ovaire droit et fournira souvent metastazirovnie par capsule du foie abdominale et la moitié droite du diaphragme, et de la plèvre.

Selon la classification internationale CIM-10, le code de l'ovaire Cystadénome - D 27 signifiant bénin.

kystes épithélial de l'ovaire sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans.

Les jeunes femmes kystes sont presque toujours bénignes.

séreuse à paroi lisse cystadénome de l'ovaire

tumeur de l'ovaire séreux de maladie différente unilatérale. Habituellement, un simple kyste à paroi lisse présente les caractéristiques suivantes:

• situé principalement sur l'utérus;
• une jambe;
• facilement délogé par palpation;
• une caméra, au moins - 2-3;
• capsule épaisse atteint une épaisseur de 1-4 mm;
• et la surface intérieure et extérieure lisse;
• contenu séreuses anehogennoe à l'échographie - léger et transparent;
• la probabilité minimale de malignité;
• danger est la compression des organes et des tissus.

Ainsi, cystadénome séreux de l'ovaire gauche conduit souvent à des problèmes de constipation et de l'intestin, serrant le côlon sigmoïde. Localisation kystes droit peut conduire à une pression sur l'uretère et le rein, car il est situé en dessous de la gauche.

Cystadénome séreux papillaire de l'ovaire

cystadénome papillaire séreux papillaire de la présence de l'ovaire décrit protubérances sur la surface interne ou externe de la formation.

cystadénome papillaire de l'ovaire est caractérisé par:

• lésions bilatérales;
• situé profondément dans le ligament;
• jambe;
• la présence d'adhérences dans la cavité abdominale.

ovaire Grubososochkovaya de cystadénome décrit une tumeur maligne fréquente du processus, est donc soumis à l'élimination immédiate.

mucinous

Cystadénome caractère mucinous est décrit comme suit:

• Multi-chambre;
• présence d'un contenu différent avec échogénicité à l'échographie;
• surface irrégulière due à des chambres bombée;
• partitions;
• avec une surface extérieure lisse ou avec la croissance des papilles sur la capsule;
• une jambe;
• contenu teintés en jaune, brun, vert, turbide;
• forte probabilité de malignité.

Souvent accompagnées de tumeurs ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale. La plupart de ces kystes sont diagnostiqués chez les femmes âgées.

facteurs prédisposants

Cause de non ambiguë Cystadénome n'a pas été trouvé, cependant, il existe plusieurs théories de son origine.

1. Le déséquilibre hormonal. L'épithélium de l'ovaire en raison de la prolifération ovulatoire mensuelle subit éventuellement hyperplasie. Un grand nombre de grossesses, ainsi que les COC réduisent la probabilité de formation de cystadénome.
2. Hérédité. Il est considéré comme fondamental pour le chef de file et, en particulier, la famille du cancer de l'ovaire et le cancer du sein. Les experts attirent l'attention sur la mutation du gène BRCA1 et BRCA2.
3. pathologie de l'ovaire: kystes folliculaires récurrents et corps jaune, polykystiques.
4. âge ménopausique, quand il y a des poussées hormonales et violation de la fonction épithélial de l'ovaire.

L'exposition aux rayonnements ionisants est également considéré comme un facteur de cystadénome provocateur.

symptômes

En moyenne, lorsque la taille de la brosse à 3 cm les femmes ne célèbrent pas les symptômes spécifiques. Cette éducation se différencie des kystes folliculaires, kyste du corps jaune. Le patient a été observé à prescrire des contraceptifs oraux. Si le kyste ne se réduit pas en taille, prescrire un examen plus détaillé, soupçonnant Cystadénome.

Lorsque adénome atteint la taille 5-7 cm, une femme peut apporter certaines plaintes.

Les signes cliniques de l'ovaire Cystadénome sont:

• douleur sourde dans le bas du dos et de l'abdomen;
• la constipation;
• processus d'altération de la miction (l'accélération, de la difficulté, de faux désirs);
• une augmentation de la taille de l'estomac (souvent avec des kystes mucineux);
• douleur vive jusqu'à ce qu'il perde conscience lorsque la torsion du kyste et une nécrose.

Cystadénome ne présentent pas l'activité hormonale.

kyste séreux du droit tissu ovarien peut comprimer le rein et son uretère, conduisant à une perturbation de l'écoulement de l'urine. kyste séreux de l'ovaire gauche se manifeste souvent par la constipation due à la pression sur la partie de l'intestin sigmoïde.

le diagnostic

Le diagnostic de la formation kystique a un certain nombre de complexités et le diagnostic différentiel primordiale de l'ovaire Cystadénome avec un simple kyste. Les médecins sont confrontés à une telle situation chez les femmes jeunes et d'âge moyen ayant une fonction ovarienne normale.

La fécondité signifie que les glandes sexuelles produisent des œstrogènes, l'ovulation et un cycle de deux phases. Lorsque les défaillances hormonales, les troubles immunitaires se développent la pathologie de l'ovaire, comme l'endomètre, des kystes folliculaires. Que ces états sont différenciés des Cystadénome et le cancer (cystadénocarcinome). Par conséquent, un expert, qui a découvert le fluide de formation doit le comparer avec le cycle menstruel, une histoire des femmes et la présence d'autres maladies des organes génitaux.

Le diagnostic repose sur l'utilisation des techniques suivantes:

• la palpation des appendices;
• l'échographie;
• déterminer le niveau de marqueurs tumoraux;
• multicoupe TDM et IRM;
• coelioscopie;
• biopsie;
• mammographie;
• colonoscopie;
• gastroscopie.

Set cystadénome méthodes de diagnostic d'ovaire déterminées en premier lieu, l'âge et la fonction menstruel. La jeune femme, l'expert moins biaisé se référera sous forme liquide.

L'utilisation traditionnelle de la détermination du niveau de CA-125 a des limites chez les jeunes femmes.

Ce marqueur de tumeur peut être élevée dans la deuxième phase du cycle, au cours de l'allaitement la grossesse, ainsi que l'endométriose, les fibromes, la maladie inflammatoire pelvienne, l'hépatite, cholécystite. De plus, les femmes ayant stade de cancer de l'ovaire 1-2, cet indicateur n'a augmenté que dans 50% des cas, ce qui signifie la nécessité d'une approche globale de diagnostic.

CA-125 est supérieure à 35 U / ml est une cause de suspicion d'une tumeur maligne.

À l'échographie déterminer les éléments suivants:

• les caméras et la disponibilité des cavités supplémentaires dans cystadénome;
• le contenu des tissus mous (solide-kystique, la structure solide);
• la présence d'inclusions dans la cavité;
• l'épaisseur de la capsule cystadénome;
• implication dans le processus d'ovaire opposée;
• tailles d'éducation;
• la structure de la surface intérieure de la paroi de la cavité.

La structure « plus simple » de la main, plus la probabilité d'un processus bénin.

Contrairement aux simples formation folliculaire, d'une capsule fibreuse de kystes ovariens séreux d'épaisseur et peut avoir une surface intérieure lisse ou papillaire. Capsule cystadénome est essentiellement une coquille de l'ovaire avec la partie étendue de la paroi.

Dimensions cystadénome de l'ovaire peut être différent: kystes mucineux peuvent atteindre de grandes tailles (20-30 cm ou plus), les kystes séreux ont généralement une taille allant jusqu'à 6-7 cm.

kyste de l'ovaire séreux sur les photos de l'échographie, situé au-dessous montre typique formation anéchoïque comportant plusieurs caméras à paroi lisse et mince, large fibreux capsule. En même temps, un kyste mucineux contient des composants solides et le contenu du anehogennoe hypo interne.

Le diagnostic de cystadénome suspect nécessairement accompagné d'un certain niveau et d'autres marqueurs de tumeur:

• des antigènes onco-foetaux - gonadotrophine chorionique humaine, l'alpha-foetoprotéine, nécessaires pour éliminer les tumeurs des cellules germinales, plus la valeur est élevée, moins le pronostic;
• calcul de l'indice ROMA y compris la détermination de HE4 et CA-125 et de calcul;
• CA-199;
• l'antigène carcinoembryonnaire;
• inhibine B (estrogenprodutsiruyuschih servant de marqueur tumoral).

Les trois premiers marqueurs des jeunes femmes.

Après des études en laboratoire commencent à des méthodes instrumentales:

• mammographie;
• colonoscopie;
• EGD.

Ces méthodes de diagnostic Cystadénome nécessaires pour éviter les métastases.

Cystadénome de l'ovaire après la ménopause devrait exclure l'approche d'épargne dans le diagnostic et le traitement. Il faut étude la plus détaillée en utilisant une variété de méthodes, y compris coelioscopie.

Selon les statistiques, 70% des cancers détectés détectés déjà à un stade avancé, ce qui est particulièrement important pour l'âge des femmes qui ont subi une ménopause poussées hormonales. La raison principale de underdiagnosis - liste défectueuse de la recherche désignée.

le radicalisme en excès dans les nominations ne sont pas bien accueilli par les femmes de la phase de reproduction active. Les interventions chirurgicales sur les ovaires peuvent réduire la réserve ovarienne et l'incapacité à concevoir.

Déterminer le risque de formation de liquide de tumeur maligne sur la base des techniques conventionnelles très difficiles à définir, Par conséquent, les patients atteints de kystes suspects doivent être obligatoirement envoyés pour consultation oncologue.

diagnostic complet de l'ovaire cystadénome est crucial dans la prévention du cancer.

Pour le dépistage et la détection précoce des spécialistes du cancer de l'ovaire utiliser le calcul de l'indice MI (indice d'une tumeur maligne) selon la formule: A * B * C

Modificateur A (1 ou 4):

• âge de procréer et préménopausique - 1 point;
• postménopause - 4 points.

Le facteur V (0, 1, ou 4) assume les caractéristiques ultrasonores:

• multichambres tumeurs kystiques;
• un composant solide;
• dans les deux sens;
• ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen);
• métastases.

Si non caractéristiques indiqué, 0 est sélectionné s'il est un attribut - confère un, plus d'un trait - 4 points.

Modificateur C la teneur du marqueur tumoral CA-125 dans le sang (U / ml).

Lorsque l'indice MI inférieur à 200, la formation de kystique considérés comme potentiellement bénigne.

Par exemple, les femmes post-ménopausées ont révélé une formation kystique à chambres multiples avec un composant solide dans une cavité, et le taux de CA-125 - 30 unités. total:

4 (postménopause) * 4 (inclusion solide, à plusieurs chambres) * 30 = 480, ce qui signifie un risque élevé de malignité et nécessite l'ablation des ovaires.

Si l'index est une tumeur maligne de plus de 200, le patient certainement envoyé pour consultation à l'oncologue. Border cystadénome ovarien ayant un MI dans la région 200 est aussi une raison pour une inspection plus approfondie et la vigilance.

traitement

Toutes les tumeurs bénignes de l'ovaire après l'exclusion des kystes folliculaires sont soumis à l'ablation chirurgicale. Et la chirurgie laparoscopique est réalisée par laparotomie (chirurgie ouverte). Coelioscopie est fait pour les jeunes femmes, et laparotomie - les patients qui ont atteint l'âge de préménopause et plus.

Le traitement des lésions kystique chez les jeunes femmes et les représentants de l'âge de la ménopause a des différences significatives. Les femmes dans la phase de reproduction active du tissu ovarien tentent de préserver, compte tenu de son patrimoine. Certains patients après la chirurgie recommandent la grossesse par la technologie de reproduction assistée.

les patients d'âge effectué une chirurgie ouverte pour une évaluation optimale de la nature du cancer.

Le traitement hormonal après la chirurgie n'est pas nécessaire.

Le traitement pendant la grossesse

Si la formation kystique a été retrouvé chez une femme enceinte, elle est soumise à une observation attentive Le principal danger dans le processus de gestation est considéré comme les jambes de torsion, la nécrose, la rupture et la nécessité d'une urgence opérations.

L'utérus de plus en plus et la pression en mettant de la tumeur sur la vessie, les intestins, les reins, conduisant à une aggravation des organes et la montée de la clinique. En cas d'urgence pendant la grossesse, la laparoscopie est effectuée. Dans la plupart des cas - et montre, pendant ou après l'accouchement, qui est exécuté kyste enlevé chirurgicalement.

Le traitement de l'ovaire Cystadénome sans chirurgie

Cystadénome soumis à l'ablation chirurgicale, comme méthode conservatrice de traitement n'existe pas. Ces kystes ne se prêtent pas à un traitement hormonal. la tactique radicale de médecins en raison de l'incapacité à éliminer complètement le processus malin et prescience « comportement » du kyste.

Si une femme est contre la chirurgie, le kyste a été observé par échographie et la détermination conduite des marqueurs tumoraux dans le sang. Éliminer tous les traitements thermiques possibles sur l'abdomen et le corps entier.

Cystadénome ovaire coelioscopie

Cœlioscopie avec un équipement vidéo est considéré comme le principal traitement Cystadénome.

Jeune femme exploitons épargne coelioscopie, ce qui implique énucléation (décorticage) au lieu de l'excision du kyste.

D'après les réponses des patients traités par cystadénome ovarien laparoscopique rapide caractérisée par période de récupération, une petite quantité de complications et les conséquences, l'absence d'effet sur la fonction de reproduction.

Au cours des fins de diagnostic est effectué cœlioscopie examen abdominal et une biopsie. Si le clinicien suspecté processus malin en cours d'examen, l'algorithme spécifique observé:

• vidéo;
• biopsie;
• dans le cas de la formation de l'ouverture après une biopsie, l'abdomen est lavée avec le contenu pris pour l'histologie;
• La biopsie de l'ovaire, la glande opposées, les ganglions lymphatiques;
• sélection de l'exsudat péritonéal (ou rinçage) pour un examen histologique.

Chez les femmes âgées ont souvent recours à l'hystérectomie et deux appendices dans le but de prévenir le cancer. Au cours de la coelioscopie, un simple cystadénome séreux de l'ovaire au premier coup d'œil, ont souvent pour passer à la chirurgie ouverte et travailler avec une tumeur potentiellement dangereuse.

prévention

cystadénome ovaire formé chez les femmes de plus de 40 ans dans la plupart des cas. méthodes de prévention fiables existent, car pas complètement identifié les causes de la formation. La façon la plus fiable pour prévenir le développement de kystes est considéré comme une visite annuelle chez le gynécologue et effectuer des ultrasons, qui peut être détectée adénome et effectuer le retrait laparoscopique minimalement invasive par.