L'ostéoporose chez la ménopause: Causes, symptômes et prévention

Les femmes en ménopause constituent la majeure partie des patients souffrant d'ostéoporose. La maladie est dangereuse pour sa longue période de latence plus et peut tout d'abord apparaître une fracture spontanée avec peu d'effet dommageable. Pour la prévention et le traitement de la maladie le ramollissement des os, la médecine moderne a de nombreuses techniques qui permettent de traiter efficacement avec une réduction de la densité minérale osseuse.

La connexion entre la ménopause et de l'ostéoporose

Toutes les femmes, sans exception, à des degrés divers, perturberont les symptômes de la ménopause, qui est inévitablement accompagnée d'une réduction de la densité minérale osseuse. Ce processus implique la lixiviation progressive des ions de calcium à partir des parois, des plaques osseuses. Ce processus est associé à une diminution de la production d'œstrogènes.

Récepteurs pour les hormones sexuelles féminines se trouvent non seulement dans les organes génitaux, mais aussi dans la peau, les cheveux, les os, les vaisseaux sanguins. En réduisant la concentration d'estradiol perturbé le métabolisme du calcium-phosphore, ce qui conduit à ostéopénie - os ramollissement. Ensuite, développer l'ostéoporose - une diminution des plaques de la densité minérale osseuse.

L'ostéoporose est des fractures dangereuses, qui ont besoin de réadaptation à long terme et peut entraîner une invalidité.

Les fractures ostéoporotiques peuvent être évités. diagnostic en temps opportun, ce qui est d'évaluer la densité osseuse, vous pouvez commencer le traitement ainsi qu'un certain nombre de mesures qui empêcheront les dommages aux os.

Les causes et les facteurs

L'ostéoporose est une maladie du squelette qui est une réduction de la masse osseuse par unité de volume, qui est accompagnée de graves violations des éléments de structure de l'os. Ces processus conduisent à une augmentation de la fragilité, augmentent la probabilité de fractures.

La pathogénie de la maladie du squelette dans la ménopause est le manque d'harmonie entre les deux processus, qui se produisent toujours dans la résorption du tissu osseux et la formation des os. En conséquence, la qualité de l'os est compromise afin que les fractures se produisent le plus souvent dans la vie ordinaire. Si vous comparez deux dés identiques un volume unitaire et le patient jeune femme dans la ménopause sera plus petite quantité évidente d'os dans les mêmes zones.

La qualité de la masse osseuse - est sa densité minérale. Lorsque le contenu réduit la ménopause des minéraux essentiels et violé en raison des changements hormonaux, ce qui conduit à l'ostéoporose.

Défaite osseuse appelée masse de la ménopause avec le type de l'ostéoporose post-ménopausique 1 ou de l'ostéoporose, dans lequel on augmente les bases caractéristiques cassées de la résorption osseuse, il.

La base des os - plaques et cloisons - trabécules exposé à des changements en premier lieu. Cela conduit à une caractéristique des fractures de la ménopause: avant-bras distal (d'extrémité), les corps vertébraux.

Dans la vieillesse, lorsque les symptômes de la ménopause est terminée, l'ostéoporose manifeste des fractures de la hanche plus souvent. Ces fractures entraînent une invalidité, une incapacité totale, nécessite des soins pour le patient, car la guérison de l'atteinte à l'intégrité de l'os est maintenu en permanence.

L'ostéoporose chez la ménopause est une maladie multifactorielle. La ménopause peut se produire chez les femmes sans fractures pathologiques, mais elle peut être accompagnée par des épisodes fréquents.

fréquence de fracture durant la ménopause Cela dépend de la présence de facteurs aggravants.

Les facteurs conduisant à une aggravation de l'ostéoporose:

• l'hérédité;
• recevoir des glucocorticoïdes pendant plus de 3 mois;
• présence de fractures préexistantes;
• le tabagisme;
• le manque d'activité physique;
• la dose journalière de l'alcool (1 une bouteille de bière, 100 grammes de l'alcool, de 300 ml de vin);
• une carence en vitamine D;
• un apport insuffisant de calcium alimentaire;
• la présence de facteurs de risque de chute (vertiges, troubles de la vision, perte d'audition, la démence, les troubles du système musculo-squelettique);
• maladies du squelette existantes (rhumatisme, etc.).

espèce

Il existe deux variétés principales de l'ostéoporose.

1. primaire, qui concerne l'ostéoporose et la ménopause ainsi que l'ostéoporose sénile et sénile. Ce type de maladie est causée par l'extinction naturelle de la fonction de reproduction et une diminution de la production d'hormones.
2. En second lieu, qui est causée par la pathologie d'autres organes et systèmes, ce qui conduit à l'ostéoporose.

L'ostéoporose secondaire se développe dans les situations suivantes:

• rhumatismes;
• maladies gastro-intestinales accompagnées d'une malabsorption des oligo-éléments;
• maladies du système endocrinien, viole l'équilibre hormonal et la répartition des minéraux dans l'os;
• utilisation à long terme des glucocorticoïdes;
• anticonvulsivants de traitement;
• héparine;
• un traitement immunosuppresseur.

Les femmes qui ont des maladies qui conduisent à une violation de la composition minérale du tissu osseux exposé à un double risque d'ostéoporose pendant la ménopause. Aggravation des processus pathologiques dans l'os qui se produisent naturellement pendant la ménopause, conduisant à d'importantes fractures plus fréquentes.

symptômes

Symptomatologie de l'ostéoporose chez la ménopause depuis longtemps se fait sentir. Le plus souvent le premier symptôme de l'ostéoporose chez la ménopause est rompue en cas de chute. Les fractures sont situés dans la colonne vertébrale, les extrémités inférieures (généralement la partie supérieure).

Identifie un certain nombre de motifs pour lesquels il est possible de suspecter une ostéoporose actif chez les femmes pendant la ménopause:

• perte de hauteur 4 cm au cours des dernières années, ou 2 cm pour l'année en cours;
• redresser la flexion lombaire et le renforcement de poitrine - « crochet » en arrière avec une partie supérieure arrondie;
• changement de posture - diverticule de l'estomac, l'apparition de plis de la peau sur les côtés de la poitrine;
• démarche traînante;
• la douleur dorsale;
• la douleur dans les jambes, au moins dans les mains.

complications

La lixiviation progressive des minéraux essentiels à partir de plaques osseuses qui forment un squelette de support seulement conduit finalement à des fractures. Dommages l'intégrité osseuse pendant la cicatrisation prolongée de la ménopause surtout dangereuse, période de récupération.

La complication la plus grave de l'ostéoporose sont les fractures de la colonne vertébrale et du col du fémur, qui forme l'articulation de la hanche. Les dommages aux vertèbres conduit à la rupture de l'intégrité de la moelle épinière, qui sont des chemins conducteurs nerveux à tous les organes et les membres. fracture pendant la ménopause peut échec entraîner une paralysie, l'immobilisation complète.

fracture de la hanche en raison de leur anatomique dispose cicatrise très long. Dans certaines situations, il est nécessaire de procéder à une chirurgie de remplacement articulaire.

diagnostic

Pour vérifier le diagnostic en utilisant plusieurs techniques. Le diagnostic de l'ostéoporose chez les femmes est réalisée à l'aide des méthodes instrumentales globalement, les méthodes biochimiques et biopsie suivie par l'examen histologique.

Les diagnostics comprennent:

• Les rayons X des os;
• densitométrie.

La méthode la plus simple est réalisée par radiographie osseuse. Dans l'ostéoporose pendant la ménopause, il y a un certain nombre de caractéristiques qui la pathologie est diagnostiquée.

zones d'information à diagnostiquer:

• thoracique et la colonne vertébrale lombaire, et non toutes les vertèbres thoraciques sont informatives quand le diagnostic de l'ostéoporose chez la ménopause, les experts analysent l'état des vertèbres, depuis septième;
• bassin;
• zone de la hanche, en particulier chez les femmes, entrant dans le stade de la vieillesse;
• brosse et venir à son ministère.

Après avoir effectué des images à rayons X, les médecins effectuent l'analyse des indicateurs suivants, qui peuvent être des signes de la maladie osseuse de la ménopause:

• réduction radiographique de densité d'ombre;
• couche extérieure (cortical) amincit vertèbre;
• intraosseuse motif trabéculaire qui est formé par des chicanes et des plaques osseuses disparaît. Vertèbre semble vide;
• la réduction et le renforcement de striation transversale des stries verticales à l'intérieur des vertèbres;
• des déformations vertébrales, caractéristique de l'ostéoporose pendant la ménopause (antérieure et postérieure de coin, vertèbres « en poisson »);
• des signes de compression (compression) à 11,12 thoracique et lombaire 1;
• calcifications dans l'aorte.

Une attention particulière est accordée aux caractéristiques, pas caractéristique de l'ostéoporose pendant la ménopause. Ces marqueurs sont utilisés pour le diagnostic différentiel:

• pathologie vertébrale au-dessus de 4 sein;
• vertèbre plat.

colonne de rayons X dans le diagnostic de l'ostéoporose est pertinente dans sévère son diplôme chez les femmes, alors que plus de 30% de la masse osseuse a été perdue

La gravité de l'ostéoporose pendant la ménopause avec l'aide de rayons X est difficile à déterminer, par conséquent, appliquer des méthodes supplémentaires - os étude de densitométrie.

Densitométrie est un ensemble de tests de diagnostic qui permettent d'évaluer paramètre important - la densité minérale osseuse. Densitométrie peut diagnostiquer les signes avant-coureurs de l'ostéoporose lorsque la perte minérale est de 2%.

Allouer suivant les types de méthodes:

• l'échographie;
• la tomodensitométrie;
• X-ray.

Parmi les procédés de densitométrie aux rayons X est le densitométrie double de rayons X la plus efficace de la colonne lombaire et de la hanche (composant fémoral).

Méthode de criblage densitométrie à la ménopause est la méthode par ultrasons.

Par des méthodes biochimiques comprennent des tests sanguins et des tests d'urine pour déterminer le degré de lixiviation du calcium à partir des os.

1. L'analyse du calcium ionisé du sang, du phosphore, du magnésium.
2. L'analyse des ions calcium matin d'urine.
3. L'analyse de l'urine chaque jour pour déterminer le degré d'absorption du calcium dans l'intestin.
4. Détermination du taux sanguin de la phosphatase alcaline d'enzyme.
5. Détermination des marqueurs spécifiques.

Dans l'ostéoporose qui accompagne la ménopause, il y a une augmentation de la teneur en calcium urinaire, car il est activement lessivé des os.

devraient être utilisés ostéoporose Biochemical méthodes de diagnostic conjointement avec d'autres méthodes.

Pour les marqueurs comprennent:

• la formation d'un marqueur de la matrice osseuse (Total P1NP), qui sera augmentée dans l'ostéoporose;
• vitamine D, tandis que la lixiviation du calcium à partir des os dans les taux sanguins de la vitamine est faible;
• ostéocalcine, ascendant dans l'ostéoporose;
• phosphatase alcaline, élevée dans l'ostéoporose.
• propeptide du collagène de type 1 (P1NP), passant dans la pathologie;
• les produits de dégradation du collagène de la désoxypyridinoline, augmente également la fracture de l'os lors de la ménopause;
• Le télopeptide C-terminal du collagène de type I dans le sang (PICP), qui sera augmentée dans l'ostéoporose.

Pour la définition complète du sujet et le traitement des hormones de la thyroïde, des glandes parathyroïdes.

La prochaine étape dans la détermination du degré de destruction du tissu osseux dans l'ostéoporose chez la ménopause est une biopsie. Cette méthodologie permet une maladie diagnostiquée avec la plus grande précision.

biopsie osseuse ostéoporose est suspectée de l'aile de l'os iliaque. Le procédé permet de faire la distinction entre l'ostéomalacie et l'ostéoporose, d'identifier d'autres maladies de l'os, un type de métabolisme minéral.

Les premiers changements dans le tissu osseux, à savoir ostéopénie - diminution de la densité minérale - est aussi la raison pour le traitement.

traitement

Le traitement de l'ostéoporose pendant la ménopause est basée sur une approche combinée, ce qui implique des agents hormonaux (oestrogènes) et la reconstitution des pertes de minéraux. Le principal traitement est complété par la thérapie physique, l'alimentation et le régime de protection.

médicament

Pour arrêter le lessivage des minéraux de l'os à l'étape préménopause et de la ménopause utilisé plusieurs groupes de médicaments. Tous les groupes sont divisés en trois types, poursuivant des objectifs différents.

1. Les médicaments qui ralentissent la lixiviation des minéraux des os.
2. Les médicaments qui stimulent la formation osseuse.
3. Les moyens d'action multi-directionnelle.

Le groupe de médicaments, l'arrêt d'une diminution de la densité minérale osseuse comprennent:

• œstrogènes (thérapie de remplacement à la période de la ménopause);
• les médicaments qui modulent sélectivement les récepteurs d'oestrogènes;
• bisphosphonates;
• calcitonine;
• suppléments de calcium.

Le traitement complet de l'ostéoporose chez les femmes pendant la ménopause doit être sûr d'inclure un sel de calcium. Les médicaments sont également utilisés pour la prévention chez les femmes âgées de 40 ans lorsque le corps commence un ajustement progressif.

Les femmes dans la ménopause Vous devriez recevoir 1000 mg par jour de calcium, après la ménopause - 1500 mg.

Tous les sels de calcium, qui sont contenus dans les produits pharmaceutiques peuvent assurer la fourniture et une bonne absorption des minéraux. Ainsi, 1 g de gluconate de calcium contient 90 mg de l'élément, alors qu'un carbonate ou un phosphate contenant 400 mg de calcium.

Les sels de calcium sont bien tolérés par les patients. Pour la prévention des calculs rénaux, des suppléments de calcium doivent être pris pendant les repas ou après. Si les reins sont en bonne santé, une consommation quotidienne de 2500 mg de calcium ne conduira pas à la formation de pierres ou d'une teneur élevée en calcium dans le corps. Par conséquent, lors de la réception du traitement et la prévention de l'ostéoporose au cours des suppléments de calcium de la ménopause ne doit pas avoir peur d'une surdose dans l'aspect de la consommation de produits laitiers. En même temps que les formes de dosage de calcium peut enrichir le régime alimentaire et des produits alimentaires contenant cet élément.

Contre-indication pour l'administration des préparations de calcium sont diagnostiqués en laboratoire hypercalcémie et hypercalciurie - attribution d'un grand nombre de cellules dans l'urine et l'augmentation contenu dans le sang.

Ainsi, le calcium peut être absorbé dans le corps et l'effet désiré dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose, vous avez besoin d'un apport adéquat de vitamine D. À l'âge de 50 ans, la dose journalière est de 400 UI, plus de 50 ans - 600-800 UI.

des produits largement utilisés contenant une dose optimale de calcium et de vitamine D: Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

Afin d'éviter une diminution de la densité minérale osseuse avec un faible niveau d'oestrogène pour les femmes dans le traitement hormonal de la ménopause est effectuée. En fonction des caractéristiques individuelles des différents types d'hormones prescrites.

1. Un utérus à distance la prise de médicaments contenant estradiol pur (Proginova, Estroferm).
2. En l'absence d'intervention sérieuse sur l'utérus en utilisant des moyens contenant des œstrogènes et de la progestérone (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. oestrogènes externes (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Les stéroïdes ayant une faible activité oestrogénique et progestogénique (Livial, Tibalon).

Il convient de garder à l'esprit que ce n'est pas toujours la thérapie de remplacement pendant la ménopause donne effet exclusivement positif

Pour le traitement d'œstrogènes, et la prévention de l'ostéoporose doit être utilisé sous la supervision de l'état des glandes mammaires et le système cardio-vasculaire.

En particulier, le THS doit être prescrit après un diagnostic minutieux des os non seulement, mais aussi d'autres pathologies.

La durée optimale du traitement hormonal substitutif de la ménopause est de 5-7 ans avec un contrôle de diagnostic prudent.

En dehors des oestrogènes, pour le traitement de l'ostéoporose chez les agents ménopausées qui ne sont pas structurellement hormones, mais qui ont la capacité de se lier aux récepteurs des œstrogènes. Ils sont appelés modulateurs sélectifs des récepteurs œstrogéniques.

Plus tôt Tamoxifen a été largement utilisé, mais ses effets négatifs sur l'endomètre ne permet pas d'utiliser le médicament fréquemment. représentants modernes du groupe considéré raloxifène, Lazoksifen, Bazédoxifène.

mécanisme de HRT d'action est associée à une inhibition de la lixiviation du calcium à partir des os.

Les bisphosphonates, qui sont également utilisés pour le traitement de l'ostéoporose, sont capables de se lier étroitement avec lixiviation du blocage des lamelles calcium, longue Linger dans les os, presque toxique. médicaments utilisés tels que l'acide zolédronique risédronate, ibandronate, pamidronate et d'autres.

Les préparations de strontium stable (son sel) est également utilisé dans le traitement de l'ostéoporose pendant la ménopause. Strontium forme le tissu osseux et assure la densité minérale appropriée.

En outre, dans le schéma de traitement comprennent souvent la calcitonine et la parathormone (hormone parathyroïdienne et les glandes thyroïde).

Régime alimentaire et exercice

Pour maintenir la quantité normale de poids une femme calories consommées par jour ne devrait pas dépasser ses coûts d'énergie. A l'activité physique modérée, le mode de vie sédentaire en moyenne pas plus de 1600 kcal doivent être consommés par jour (selon les données d'origine). L'excès de poids, ainsi que la mauvaise alimentation affectent négativement la santé des os et peuvent contribuer à l'ostéoporose pendant la ménopause.

À la maison, vous pouvez effectuer des exercices physiques simples, qui devrait commencer par un échauffement warm-up banal. Pour ce faire, adapter un mouvement circulaire dans la ceinture d'épaule, la marche sur place, l'étirement en alternance, la torsion du cerceau.

Parmi les exercices qui ne blessera pas et bénéficieront sont les suivants:

• exercice « chat »;
• sensibilisation sur la pointe des pieds;
• de rechange pieds de levage d'une position couchée;
• en tirant les jambes de l'abdomen de la position couchée;
• rotation des mains, des pieds;
• marche « scandinave ».

Sous la supervision d'un instructeur, vous pouvez participer à l'aquagym. Chaque jour, il est impératif de rendre la marche, ce qui peut se substituer à l'éducation physique.

remèdes populaires

Parmi les méthodes populaires de traitement de l'ostéoporose utiles sont ceux qui normalise l'état de la densité minérale osseuse. Mais vous devez les utiliser dans un traitement médicamenteux complexe, l'exercice et le régime alimentaire.

Les remèdes à base de plantes les plus populaires sont:

• décoctions de persil et l'aneth, des ions calcium saturés;
• décoction de pelures d'oignon;
• infusion de collecte armoise, sommeil herbe, le pissenlit, la moustache d'or;
• décoctions de camomille, de trèfle rouge (sources de phytoestrogènes).

En outre, une source naturelle de calcium est la coquille d'oeuf. Il doit être propre, sec et broyer dans un mélangeur. Devrait prendre avec des aliments contenant de la vitamine D. Chez les femmes qui sont entrés dans la phase de la ménopause, il est une momie populaire.

prévention

Allouer les principes de prévention de base visant à prévenir la progression de l'ostéoporose et les fractures chez les femmes qui ont atteint le stade de la ménopause.

1. Une bonne nutrition visant à reconstituer la perte de calcium, de la vitamine C, K, protéines, minéraux, et de la vitamine D.
2. Une activité physique modérée.
3. Prévention des chutes.
4. Exception du tabagisme et de l'alcool.

Le temps optimal de la prévention de l'ostéoporose est préménopause, lorsque le changement d'aspect de la réduction de la densité minérale osseuse commence à peine.

LFK

Une série d'exercices pour la thérapie physique doit être sélectionné rééducateur ou traumatologue orthopédique. Tout mouvement incorrect ou inexact pourrait causer des blessures. exercice thérapeutique vise à:

• l'amélioration de la colonne vertébrale de la circulation sanguine, articulations de la hanche;
• le renforcement des muscles et des ligaments.

Banni toutes sortes de sauts, pirouettes, la charge sur la colonne vertébrale, une course rapide, sauts, combat, soulever des objets lourds (plus de 5 kg).

mode de vie

Peu importe la façon dont trivial ne semble pas la recommandation sur le respect d'une certaine façon de la vie pendant la ménopause, mais il vaut la peine de prendre au sérieux.

Prévention des chutes Il est l'un des éléments importants de la prévention complète des fractures dans la ménopause.

La femme attentive, prudente se comporterait dans une rue animée, dans une foule, dans le mauvais temps, plus le risque de fractures et l'invalidité qu'elle attend. Les fractures de la hanche sont très graves dommages, ce qui nécessite la récupération prolongée.

Toute maladie qui peut conduire à une chute, il est nécessaire pour diagnostiquer et traiter. Après 45 ans, à partir lorsque les premiers symptômes de la ménopause, il est nécessaire de consulter un neurologue, ophtalmologiste, médecin ORL afin d'éviter pathologies qui peuvent conduire à une baisse de: violation de toute origine, les maladies des organes auditifs, les maladies nerveuses système.

Le tabagisme et la consommation d'alcool au début de l'ostéoporose sont incompatibles. Il est nécessaire de limiter l'habitude nocive.

nourriture

Pour la normalisation du tissu osseux dans le point culminant est nécessaire pour se conformer à certains principes de la nutrition. Le régime alimentaire doit être riche en:

• les produits laitiers contenant de grandes quantités d'ions de calcium (de fromage, le lait entier, le fromage Adyg);
• poissons gras (saumon, le maquereau, le hareng), qui est enrichi en vitamine D;
• noix et graines (amandes, sésame) contenant du calcium;
• soja riche en phytoestrogènes.

Il est nécessaire de combiner correctement les aliments: doivent être consommés le poisson et la viande avec des légumes, cuits à la vapeur ou cuits. Au lieu de sucres simples utiles à des collations de fruits secs, les noix et les graines. Remplacer wholemeal de cuisson du pain blanc contenant du son. Donner la préférence à la viande blanche à faible teneur en matières grasses. Les fruits et légumes doivent être introduits dans l'alimentation quotidienne.

La quantité de liquide doit être d'au moins 1,5 litre par jour, mais pas plus de 3 litres. Le plus utile est de l'eau potable.