Carcinome épidermoïde du col de l'utérus

Le carcinome épidermoïde du col suppose un processus malin dans l'épithélium de la partie vaginale. Cette maladie est le cancer le plus fréquent chez les département de pathologie du col utérin.

Carcinome ou le cancer du col se développe principalement chez les femmes après quarante ans. Cependant, la tumeur peut être diagnostiquée chez des patients relativement jeunes.

Épidermoïde type de cancer du col utérin signifie que le développement des tumeurs à partir d'un épithélium multicouche plat qui couvre une partie du col adjacent au vagin.

Le col de l'utérus, en fait, est le lien. Sheika remplit plusieurs fonctions importantes, y compris la cavité utérine offre une protection contre l'infection, sortie sang menstruel pendant les jours critiques, le passage du sperme, et donc la conception, la naissance enfant.

partie vaginale du col de l'utérus épithéliale bordée de vue spécial, qui a une structure plane multicouche neorogovevayuschy. Cette structure fournit un mécanisme de protection. Le col de l'utérus protège contre les facteurs négatifs internes et externes.

épithélium pavimenteux stratifié est formé par les couches suivantes:

• de base, comprenant des cellules rondes immatures avec une grande noyau;
• intermédiaire, comprenant la maturation des cellules aplaties;
• surface, contenant les vieilles cellules matures forme plate, ayant une petite base.

L'exposition constante à des facteurs défavorables conduisent à des changements structurels dans la cellule. En conséquence de développer un carcinome du col utérin, telles que la variété spinocellulaire.

changements cellulaires structurels se produisent lorsque les processus dysplasiques. En raison des cellules de dysplasie est déformée, plusieurs noyaux. Ces cellules anormales ne peuvent pas fonctionner correctement. Au fil du temps, ils peuvent acquérir la capacité de reproduire le cancer agressif, provoquant col de l'utérus épidermoïde.

Gynécologues trois degrés de dysplasie:

1. Facile. A ce niveau, il y a perte d'un tiers de la couche épithéliale. des changements anormaux dans la plupart des cas régressent seule chez les femmes ayant un système immunitaire en bonne santé. Le développement du cancer du col utérin spinocellulaire peut se produire dans cinq ans.
2. Moyenne. Il y a une perte majeure partie de l'épaisseur de l'épithélium. L'apparition du cancer du col utérin épidermoïde peut s'attendre en trois ans.
3. Lourd. Le processus implique l'épithélium malin, avec division en couches est perdue. En fait, la dysplasie du troisième degré - un cancer preinvasive. la pénétration des cellules dans le stroma, ce qui signifie les nerfs, les muscles et les vaisseaux sanguins, n'est pas observée. Un an plus tard, cette pathologie progresse dans le cancer du col épidermoïde microinvasive.

Dysplasie cervicale Il répond bien au traitement et est complètement réversible avec le diagnostic et le traitement en temps opportun.

Il est à noter que le carcinome à cellules squameuses du col de l'utérus se produit souvent dans la zone dite de transition. Ceci est une zone de transition d'un type d'épithélium dans l'autre.

partie vaginale du col, comme on le voit lors de l'inspection est recouvert d'un épithélium stratifié plat. Voilà pourquoi la surface est aussi lisse et rose pâle.

A l'intérieur du canal cervical du col déterminé qui relie la cavité du corps du vagin et musculaire. Col de l'utérus monocouche canal couvert par l'épithélium cylindrique, et la surface semble rougeâtre, velouté. Le fonctionnement du col de la glande canal, produisant du mucus de protection de la flore malveillantes.

La zone de transition épithélium pavimenteux dans un cylindrique est vulnérable à la partie des facteurs internes et externes. Environ 90% des tumeurs malignes sont localisés dans la zone de transformation.

raisons

Le carcinome épidermoïde du col est le résultat de la dysplasie. Les scientifiques à la fin des pathologies mécanisme clair précancéreuses (dysplasie) et malignes (cancer). De plus, une certaine éducation cervicale bénigne peut devenir l'arrière-plan au développement du carcinome épidermoïde.

De nombreuses études scientifiques et les observations ont montré le rôle principal du VPH dans l'apparition de cancers du col utérin, y compris le type de cellules squameuses. HPV entrant dans le corps, il est intégré dans l'ADN de la cellule. Un système immunitaire sain élimine le virus dans quelques mois. Cependant, la présence de facteurs précipitants peut causer un cancer du col utérin épidermoïde.

On sait que le virus de papillome a plus que des centaines de variétés. Certains d'entre eux ont-produire une action, conduisant à la formation de papillomes. Alors que d'autres souches peuvent causer la dégénérescence cellulaire. Cette soi-disant souches à haut tumorigène. provoque un carcinome du col 16 et de 18 sous-type dans 70% des cas.

Les experts identifient les facteurs prédisposants suivants.

1. Le tabagisme actif et passif, caractérisé carcinogène. D'une importance considérable est le nombre de cigarettes fumées. Le risque de carcinome à cellules squameuses du col augmente avec le nombre de cigarettes fumées.
2. déséquilibre immunitaire. Les anomalies du système immunitaire conduisent à de nombreuses pathologies, y compris le carcinome à cellules squameuses du col de l'utérus.
3. Les relations sexuelles précoces. Le sexe contribuent à une lésion épithélium immature, ce qui provoque pseudo. Cet état de fond du col est considéré comme un arrière-plan pour le développement du cancer du col utérin épidermoïde.
4. nature Chaotic de la sexualité. Ce facteur augmente considérablement le risque d'infections, y compris le VPH. La combinaison de certaines infections, comme le VPH et l'herpès est également un risque de carcinome épidermoïde du col de l'utérus.
5. Le non-respect des partenaires d'hygiène personnelle. Accumulée sous la smegma prépuce du pénis a glans un effet cancérigène.
6. Cervicales pathologies bénignes. L'érosion, ectopie et pseudo et leucoplasie, les polypes sont considérés comme des facteurs dans l'apparition du carcinome épidermoïde.

Comme les facteurs déclenchants les experts considèrent que les changements liés à l'âge, la mauvaise alimentation, le manque de certaines substances essentielles, longue réception de COCs, fréquents dans la zone cervicale d'intervention chirurgicale.

classification

Il existe plusieurs classifications de carcinome du col épidermoïde, attribués sur la base de différents critères.

Par type histologique

La structure histologique de la tumeur est essentielle. Selon le type histologique identifié deux types de carcinome épidermoïde du col utérin.

1. Strate. Comprennent les caractéristiques des tumeurs des cellules kératinisation, qui manifestent sous forme de soi-disant perles de cancer et de granules keratogialinovyh. Les cellules epitheliales sont grandes, pléomorphe et ont un contour irrégulier. Il note la rareté des chiffres mitose.
2. Neorogovevayuschy. Il y a un manque de « perles de kératine. » Les cellules malignes diffèrent de grande taille, de forme polygonale ou ovale. activité miotic est assez élevé. Le degré de différenciation est caractérisée en tant que valeur moyenne, et haute ou basse.

Dans le sens de la croissance

La direction de croissance est fixé à la détection des tumeurs malignes. En outre, les tumeurs caractérisées par une direction différente de la croissance, l'ont à des vitesses différentes.

Les experts identifient trois domaines de croissance du carcinome épidermoïde du col:

• exophytic;
• endophytes;
• mixte.

espèces ulcérés-infiltrant Il est un signe du carcinome cervical épidermoïde de stade avancé. Sa formation est causée par la désintégration et la nécrose ultérieure de tumeurs endophytes.

Selon la nature de l'invasion

Néoplasme vu principalement dans le degré de germination ou de l'invasion des cellules dans l'épithélium et le tissu environnant.

Les experts notent les types suivants de carcinome cervical épidermoïde.

1. carcinome épidermoïde préinvasif. Il coïncide avec l'étiquetage de la troisième dysplasie de grade (CIN III). Cela est dû à la même détection et le traitement tactique. D'une autre manière, ce processus est appelé « cancer in situ». Déterminé par la défaite tout de l'épaisseur de l'épithélium. Cependant, des signes de germination dans le stroma (vaisseaux, muscles, nerfs) ne sont pas respectées. Cette pathologie est traitable avec succès avec un diagnostic précoce.
2. carcinome épidermoïde micro-invasive. A ce stade, n'a pas de taille de la tumeur importante, cependant, il y a l'introduction dans le stroma des cellules malignes. Le pronostic pour le traitement en temps opportun adéquat a aussi un caractère favorable.
3. carcinome épidermoïde invasif. Avec cette maladie présente des symptômes intenses associés au fonctionnement des organes facultés affaiblies. Pour cette phase est caractérisée par la formation de métastases, qui sont des îles uniques des cellules cancéreuses.

Métastases atteignent des organes éloignés en même temps que le sang et la lymphe. Lorsque la germination peut former de nouvelles tumeurs.

étape

Les experts identifient plusieurs degrés caractérisant la progression du processus malin. Identification du carcinome épidermoïde dans une certaine étape peut être la base pour la prédiction.

Dans son développement de carcinome épidermoïde passe par quatre étapes.

• stade 0 arrangement différent de cellules malignes tout au long de l'épithélium. Cependant, des signes de germination dans le stroma manquent, ce qui élimine la possibilité de métastases. Le pronostic de l'étage zéro, ce qui implique un carcinome preinvasive ou CIN III, caractérisé en ce qu favorable.
• étape 1 Cela signifie une tumeur qui envahit les tissus plus profonds à une faible profondeur. Isoler I A et B variants dans lesquels l'infestation est 3 et 5 mm. Un traitement rapide peut faciliter la guérison complète.
• étape 2 Cela signifie que la distribution du processus malin sur le corps de l'utérus. Le taux de survie est d'environ 60%.
• étape 3 Elle implique la participation dans le processus pathologique paroi pelvienne et le tiers inférieur du vagin. Il peut y avoir une compression de l'uretère, ce qui provoque hydronéphrose se développe.
• étape 4 accompagnée de la formation de métastases à distance, qui sont des excroissances de cellules malignes. Tumeur dans le rectum, le sacrum.

métastases multiples en raison de la progression tumorale. Les cellules ont été privés de la nutrition, détaché de néoplasme et se propager dans tout le corps ainsi que la circulation de la lymphe et du sang. En règle générale, ils sont déposés sur un des organes peu profonds du réseau vasculaire bien développé, par exemple, le cerveau, le foie, les poumons. Les cellules malignes affectent négativement le corps d'une femme, l'amenant à l'empoisonnement de produits de la vie.

symptomatologie

Un diagnostic tardif du cancer est en grande partie en raison de son manque de symptômes jusqu'à ce que la maladie avancée. progression de la maladie Latent dangereuse en raison du fait que dans le carcinome épidermoïde des changements structurels se produisent au niveau cellulaire, ce qui provoque la formation d'une tumeur maligne.

Dans les premiers stades des symptômes de la maladie sont absents. En général, les symptômes se produisent dans la troisième phase. Le tableau clinique peut inclure les caractéristiques suivantes.

1. décharge anormale. Le patient peut perturber la séparation après l'intimité de contact, l'examen gynécologique. Mettez en surbrillance slops de viande avec l'odeur putride de la carie indiquent une tumeur. liquide profuse comme sont naturels avec la progression du cancer.
2. Saignement. En général, des saignements abondants pas associé aux menstruations. Chez les femmes après la ménopause, ces saignements sont des symptômes assez alarmants, vous devez faire attention.
3. syndrome de la douleur. Habituellement, une douleur localisée dans le bas-ventre et peut être donné dans le rectum, sacrum et le bas du dos. Dans les étapes ultérieures de la douleur est le symptôme constant.
4. Oedèmes. Au fil du temps, il y a un gonflement des jambes et des organes génitaux externes. Cette fonction est associée à des métastases tumorales dans le système lymphatique.
5. manifestations asthéniques. Les femmes remarquent la fatigue constante, la somnolence, la faiblesse. En général, il y a une perte de poids et des signes d'anémie.
6. Perturbation du fonctionnement de l'organe touché. carcinome cervical épidermoïde affecte habituellement l'utérus, de la vessie et de l'intestin. Le patient peut être la douleur pendant la miction confusion et de la défécation. développe souvent hydronéphrose.

A un stade avancé prononcé des signes de toxicité, qui sont causées par l'influence sur l'organisme des produits métaboliques de tumeur maligne.

diagnostic

Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de l'étape à laquelle le carcinome cervical épidermoïde a été détectée. Depuis les premières étapes du progrès asymptomatiquement, Gynécologues mettent l'accent sur la nécessité de contrôles réguliers avec l'inspection obligatoire.

Aux premiers stades de la maladie peut détecter dangereux que par laboratoire et diagnostics instrumentaux.

Étaler sur le onkotsitologiyu

Étaler sur onkotsitologiyu est une des méthodes simples et instructifs pour la détection de cellules atypiques. Au cours d'un examen gynécologique, le médecin fait une clôture matériel biologique des différentes zones du col de l'utérus en utilisant des brosses spéciales, puis le met sur un verre spécial. Dans des conditions de laboratoire, verre teinté avec des réactifs spéciaux et examinés au microscope. Étaler sur le onkotsitologiyu révèle des signes de atypie et de l'inflammation. Gynécologues recommandé d'effectuer cette analyse tous les six mois.

Colposcopie et biopsie

Ceci est l'une des méthodes les plus instructives pour détecter des changements caractéristiques, qui sont inhérentes au processus malin. Les recherches effectuées par l'intermédiaire d'un colposcope qui est équipé d'un système de grossissement et l'éclairage. Dans une version simple de la procédure, le col est examiné sous une augmentation multiple, qui permet d'observer l'évolution de l'épithélium.

En cas d'écarts mise en œuvre des procédures recommandées prolongée, au cours de laquelle un spécialiste sur le col provoque une solution d'acide acétique. Dans ce cas, les zones touchées deviennent HPV couleur blanchâtre. Ensuite, le col est exposé la solution de coloration au Lugol. PAS, les sites peuvent indiquer la présence de dysplasie. Dans ce cas, la biopsie doit être remplie, ce qui implique de prélèvement d'un échantillon de tissu pour un examen histologique.

examen gynécologique

Ce procédé est l'étape de diagnostic obligatoire. Cependant identifier visuellement et par palpation des changements malins que dans un stade avancé de la maladie. Le médecin peut noter une modification de la forme du col de l'utérus, qui est le canon. L'étude peut provoquer une décharge de contact.

diagnostics complémentaires des techniques telles que les ultrasons, CT, IRM et les rayons X, la détermination des niveaux SCC dans le sang, l'urographie, la cystoscopie et la sigmoïdoscopie. Dans certains cas, le besoin de consulter d'autres médecins.

tactiques thérapeutiques

Le traitement est individuel et dépend du stade du processus pathologique, l'âge de la femme et la présence de ses plans de reproduction. Les jeunes femmes de la capacité de poursuivre la conservation de la thérapie, en particulier chirurgicale. les femmes âgées sont souvent recommandés pour une intervention radicale.

Le traitement du cancer du col épidermoïde peut être:

• la chirurgie;
• la radiothérapie;
• la chimiothérapie;
• complexe.

Les femmes en âge de procréer, ayant 0 ou stade IA recommandé conisation, du col de l'utérus de l'amputation. Après un traitement réussi possible la planification de la grossesse. Etape IB - IIA sont une indication pour l'hystérectomie comprenant l'élimination du tiers supérieur du vagin. Le traitement peut être complété par une chimiothérapie. Les patients âgés passent pangisterektomiyu.

Lorsque les troisième et quatrième étapes de la radiothérapie et la chimiothérapie recommandée. Dans certains cas, l'opération. Si la chirurgie est impossible, tenue la radiothérapie endocavitaire.

La prévision est en grande partie déterminée par la présence de métastases. Si les métastases individuelles identifiées, qui leur sont assignées enlever chirurgicalement. Lorsque plusieurs métastases n'est la chimiothérapie d'entretien possible.