Agents hémostatiques saignement utérin

Saignements utérins en obstétrique et en gynécologie est l'un des problèmes les plus souvent diagnostiquées d'urgence qui nécessitent des soins médicaux spécialisés et le traitement. Il existe deux principaux types de saignements:

• acyclique dysfonctionnel en raison d'un déséquilibre hormonal;
• saignements associés à la grossesse et à l'accouchement.

agents hémostatiques saignements utérins sont présentés en deux groupes.

1. agents antifibrinolytiques (inhibiteurs de la protéolyse), le mécanisme d'action qui vise à inhiber fibrinolizina - composant naturel système anticoagulant du sang. Le plus souvent utilisé dans le traitement Tranexam, l'acide aminocaproïque, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Des moyens qui augmentent la coagulation (hémostatiques), dont l'action est basée sur la forme d'activation céphaline - l'un des facteurs de coagulation du sang, conduisant à la restauration des endommagés capillaires. Le traitement est effectué des saignements utérins tels gemostatiki: etamsylate, Dicynonum.
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Caractéristiques de traitement des médicaments saignements utérins qui inhibent la fibrinolyse associés à la capacité des médicaments à bloquer certaines enzymes dans le sang qui inhibent la formation de caillots.

Hémostatiques, à son tour, normalise la perméabilité vasculaire, améliorer la circulation sanguine. Dans les parois des vaisseaux sanguins endommagés préparations thromboplastine formation pas à pas, l'adhésion des plaquettes, ce qui conduit à un chevauchement du défaut dans les capillaires. Une caractéristique de ce groupe de médicaments est un manque de capacité hémostatique de la formation de thrombus. En outre, au cours du traitement de gemostatiki de saignement utérin renforce les vaisseaux sanguins.

préparations action hémostatique commencent Au bout de 5 - 15 minutes après administration intraveineuse et dure 4 - 6 heures. Lorsque des comprimés administrés des saignements de l'utérus est arrêté après 1,5 à 2 h.

D'autres agents pour le traitement sont le gluconate de calcium et de la vitamine K (Vikasol). des ions de calcium et de la vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation, cependant, ils sont utilisés comme un agent hémostatique dans le circuit principal.

En plus de ces médicaments hémostatiques, comme inhibiteurs de la fibrinolyse et hémostatiques, dans le traitement des saignements utérins utilisé un certain nombre d'outils visant à la normalisation des contractions utérines, le ton de la thérapie de l'anémie, le renforcement de la vasculaire paroi.

Les causes et les lignes directrices de traitement

l'hémorragie considérée comme l'une des causes de décès les plus fréquentes chez les femmes en couches. Dans la structure des causes de la pathologie principale place du placenta praevia et décollement prématuré. maladies maternelles liées, la pathologie gynécologique, maladies du système sanguin se traduisent souvent par une grossesse compliquée. placentation incorrecte peut provoquer effusion de sang profuse encore dans le processus de gestation en raison du chevauchement utérin de la gorge. Un détachement prématuré se produit souvent lorsque la pré-éclampsie, des maladies rénales, cardiaques, infectieuses, des troubles endocriniens de la grossesse.

Les risques et les conséquences des saignements utérins:

• l'anémie;
• hypoxie foetale intra-utérine;
• la mort de la mère et de l'enfant.

Principes de traitement d'urgence des pathologies pendant la gestation et la livraison sont réduits à se conformer à plusieurs étapes successives.

1. Arrêtez le sang via des préparations hémostatiques - hémostatiques et les inhibiteurs de la fibrinolyse.
2. Renforcer les contractions utérines de l'utérus après l'accouchement par hypotension ocytocine, ces alcaloïdes, préparations prostaglandine. Desserrer la réduction des naissances prématurées (ginipral, la magnésie, la dexaméthasone).
3. Restaurer la perte de sang.
4. Éliminer les effets (anémie, hypoxie).
5. Fournir des fonctions vitales du fœtus (suite de la grossesse, d'urgence et de réanimation césarienne).

saignement utérin dysfonctionnel est souvent perturbé les adolescentes et les jeunes femmes qui ont des problèmes avec le cycle. Parfois, cette condition est diagnostiquée chez les femmes pendant la ménopause. Souvent, la cause peut être des polypes, les fibromes et hyperplasie de l'endomètre.

L'essence de la maladie chez les femmes est une longue accumulation de la couche interne de l'utérus sur le fond d'un excès d'oestrogène et un manque de progestérone. En raison de déséquilibre hormonal, l'endomètre est pas typique du vélo - phases de prolifération et de sécrétion. Augmentation de la production d'oestrogènes conduit à une augmentation régulière de l'épaisseur de l'endomètre, où la nourriture est cassé en raison de l'angiospasme dans l'utérus. Les couches de l'endomètre sont rejetées chaque mois et entraîner une hémorragie profuse nécessitant un traitement d'urgence sous la forme d'un arrêt.

Chez les femmes âgées grosse tumeur dans l'utérus et de l'endomètre pathologie peut également conduire à des saignements.

Principes de traitement des saignements utérins ne sont pas liés à la grossesse, les étapes sont similaires, mais complétées par certains groupes de médicaments pour le traitement de dysfonctionnement hormonal.

1. L'introduction d'agents hémostatiques.
2. L'utilisation des fonds pour les contractions utérines.
3. Utiliser dans les préparations Scheme pour renforcer la paroi vasculaire.
4. Les traitements hormonaux pour arrêter le saignement de l'utérus.
5. Correction du déséquilibre endocrinien.

Le traitement est effectué que dans un hôpital. Lorsque la femme hémostatique inefficace des médicaments fonctionnent grattage.

pendant la grossesse et l'accouchement traitement

Le saignement est une cause fréquente de complications de l'activité de l'accouchement et du post-partum. Une bonne stratégie de traitement pour éviter les transfusions sanguines, laisser l'utérus, pour sauver la vie de la mère et le bébé parce que, dans certaines situations, le compte se poursuit d'une minute. L'utérus gravide envahit les vaisseaux sanguins nouvellement formés alimentant le placenta. Tout dommage processus pathologiques, les contractions utérines ayant une déficience peuvent entraîner une hémorragie.

Les causes de l'utérus saignements pendant le travail sont les suivants:

• placenta praevia, quand il se ferme de l'utérus, est la manière d'être enfant né;
• détachement prématuré du placenta.

Les facteurs qui peuvent conduire à un décollement considéré grossesse multiple, infection intra-utérine, la prééclampsie, des cicatrices, des anomalies utérines, polyhydramnios et gros fruits, des livraisons fréquentes.

Une cause fréquente de l'utérus saignements dans l'accouchement et post-partum précoce considéré comme recevant des anticoagulants pendant la grossesse - héparines de bas poids moléculaire. Frakisparin, Clexane, qui sont utilisés sur une base régulière des femmes avec thrombophilie, des mutations dans le cycle d'acide folique ont un effet cumulatif, ce qui peut provoquer des saignements utérins soudaine profuse.

Les médecins doivent être prêts à arrêter le saignement. Toutes les chambres de livraison présente réanimation emballage avec un jeu complet d'agents hémostatiques. Hémorragie peut se produire soudainement, sur le fond de bien-être, de sorte que chaque femme devrait être soigneusement peser les « pros » et « contre » des accouchements à domicile, gagnant la popularité de nos jours.

Saignement praevia pendant la grossesse commence soudainement et totalement indolore. Dans ces situations, la femme doit appeler une ambulance et hospitalisé, parce que dans un hôpital peut être appliqué agents hémostatiques.

des agents et des agents hémostatiques supplémentaires qui sont utilisés pour le traitement complexe de:

• de normaliser le ton de l'utérus à l'aide Nospanum, le lactate de magnésium;
• pour arrêter le saignement ou administré Etamsylate Dicynonum;
• pour éliminer l'hypertonie des contractions utérines et les premiers stades de l'utilisation ginipral.

S'il y a un saignement utérin au cours du troisième trimestre de la grossesse (28 - 34 semaines) dexaméthasone par voie femelle pour le syndrome de détresse respiratoire chez l'enfant - ce médicament est utilisé pour l'ouverture de la lumière en cas d'accouchement prématuré ou d'urgence Césarienne.

Dans le cas d'une hémorragie pendant la délivrance de l'agent hémostatique est choisi dans le groupe des inhibiteurs de la fibrinolyse: Tranexam, Contrycal, l'acide aminocaproïque, Aproteks. De plus, l'utilisation de gluconate de calcium.

Dans la période post-natale pour arrêter les saignements utérins en plus des agents hémostatiques est jugée nécessaire pour des moyens d'introduction des contractions utérines - ocytocine, ergométrine.

Depuis une femme enceinte perd une grande quantité de sang pour la prévention des complications infectieuses appliquer des antibiotiques. Dans le contexte d'une anémie aiguë, une hypoxie tissulaire se produit, ce qui les rend sensibles aux bactéries.

Pour restaurer les substituts sanguins perdus utilisés: plasma, cryoprécipité, plaquettes et de masse de globules rouges, fibrinogène.

Le traitement se poursuit jusqu'à ce qu'une préparation complète du sang d'arrêt administrés toutes les quelques heures. En fonction de la gravité de la maladie peut être attribué enceinte que l'administration par voie intraveineuse ou par voie orale.

traitement

Les manifestations cliniques des irrégularités menstruelles, consistant en l'hyperplasie endométriale, caractérisé par l'apparition d'un saignement abondant et prolongé de l'utérus à 20 - cycle de 40 jours. Ce processus est dû au manque d'harmonie dans l'hypothalamus, l'hypophyse et des ovaires. Chez les jeunes femmes, ce qui conduit à un manque d'ovulation au milieu de plus en plus endometrium. À la ménopause représentants ont noté la persistance à long terme du follicule. Mais le résultat est le même - saignement utérin avec la stimulation de l'oestrogène prolongé. En cas de saignement abondant de l'utérus pas liée à l'échec hormonal, la cause de son éducation deviennent souvent pathologiques (fibromes, polypes).

Le traitement est effectué médicaments hémostatiques de différents groupes:

• les contractions utérines utilisant des préparations de l'ocytocine et ergométrine;
• Utilisez hémostatique dans le groupe hémostatiques (Etamsylate) ou un inhibiteur de la fibrinolyse (Tranexam, l'acide aminocaproïque);
• administration de gluconate de calcium ou le chlorure de calcium;
• la vitamine K;
• utilisation d'un traitement hormonal hémostatique;
• Le diagnostic et le traitement des causes des saignements.

Pour les médicaments pour arrêter le saignement de l'utérus à base d'hormones sont les suivantes:

• les contraceptifs oraux (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) à partir de 3 comprimés par jour, avec une diminution progressive de la dose - durée de traitement de 21 jours;
• progestines (progestérone) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - la durée totale du traitement est de 21 jours.

Agents hémostatiques Hormonal nécessairement utilisé dans le schéma de traitement lorsque l'épaisseur de l'endomètre par échographie à 10 mm.

Après l'arrêt de l'hémorragie par des médicaments hémostatiques, le diagnostic et le traitement de la maladie sous-jacente. Examiner les niveaux d'hormones sexuelles dans le sang, effectuer des ultrasons, hystéroscopie, laparoscopie, curetage diagnostic. Après détermination de la cause de ménorragies, généralement prescrire des médicaments pour normaliser la croissance de l'endomètre hormonal (progestérone COCs).

Dans le cadre de la réhabilitation de la femme prend des médicaments pour normaliser le sang et renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Pour le traitement de l'anémie en utilisant des suppléments de fer, les vitamines B et E (totem, la vitamine B1, B6, B9) pour 2 - 3 mois.

S'il vous plaît être conscient que si la cause du saignement a commencé les tumeurs de l'utérus, le traitement est effectué par d'autres moyens, dont l'essence réside dans leur élimination.