Sortie avec endométrite et polypose utérine (diagnostic, traitement)

L'endométrite - l'une des maladies inflammatoires des organes pelviens - est caractérisée par une inflammation de la paroi interne de l'utérus.

Il existe des endométrites aiguës et chroniques. Le traitement de l'endométrite chronique sera plus long et plus difficile que celui de la forme aiguë.

Les causes de l'endométrite chronique

La chronisation du processus est due à plusieurs raisons :

• Traitement incomplet du processus inflammatoire. De nombreux patients, confrontés à une inflammation et après avoir écouté des publicités à la télévision, prescrivent leur propre traitement. Habituellement, les médicaments sont administrés en une courte durée. Et dès que cela devient plus facile et que les premiers symptômes désagréables disparaissent, les femmes arrêtent le traitement. Cela conduit à la formation d'abord d'un processus subaigu, puis d'un processus chronique.
• Formation de souches résistantes de micro-organismes. Cela conduit à la nomination de médicaments antibactériens, qui n'affectent pas toujours de manière adéquate la flore à l'origine de l'inflammation. Une courte cure d'antibiotiques et le choix du mauvais médicament antibactérien entraînent la formation de souches résistantes de micro-organismes qui maintiennent constamment un processus inflammatoire lent.
• Mauvaise immunité. Ce n'est un secret pour personne que la génération de patients d'aujourd'hui a une immunité plus faible que la précédente. Cela est dû à de nombreuses raisons: mauvaise écologie, stress, fatigue chronique, infections fréquentes, prise de médicaments divers, etc.

Signes d'endométrite chronique

• hyperémie (rougeur) de la membrane muqueuse de l'utérus, généralement pas sur toute la surface, mais dans certaines zones;
• endomètre inégal;
• la présence d'un saignement accru de la membrane muqueuse;
• de très petits polypes fibreux glandulaires (particulièrement fréquents dans la région des coins des trompes) peuvent être trouvés.

Même si aucun signe d'endométrite n'est trouvé lors de l'hystéroscopie, il est toujours nécessaire faire une biopsie de l'endomètre (c'est-à-dire « pincer » un morceau de l'endomètre) et l'envoyer à l'examen histologique étudier. Environ 30% des endométrites ont un tableau hystéroscopique idéal.

Examen histologique

Le diagnostic d'endométrite chronique est un diagnostic histologique. Seule la conclusion du pathologiste peut le confirmer ou l'infirmer.

Actuellement, il existe plusieurs critères morphologiques de l'endométrite chronique :

• infiltration par des lymphocytes et/ou des plasmocytes de la couche stromale de l'endomètre ;
• sclérose des artères spirales de l'endomètre (artères qui alimentent l'endomètre);
• hypertrophie focale de la couche basale de l'endomètre;
• fibrose ou sclérose de la couche stromale de l'endomètre (la présence de sclérose indique l'éloignement et la "négligence" du processus).

Manifestations de l'endométrite: douleur, écoulement, fièvre

Les manifestations ne peuvent pas toujours être prononcées et vives, il est donc important pour une femme de faire attention à tout changement dans l'écoulement, la douleur dans le bas-ventre et les maux. Il est particulièrement nécessaire de surveiller de près l'état dans les prochains jours après les interventions intra-utérines. Manifestations dangereuses telles qu'une forte augmentation de la température à 38-39 ℃ sur fond de transpiration et de frissons, de taches du tractus génital ou de muqueuses purulentes. Il est également typique d'avoir une faiblesse générale et un malaise, une pâleur et des douleurs dans le bas-ventre, qui irradient vers la région du sacrum ou du pubis. Particulièrement soigneusement, il est nécessaire d'évaluer la décharge et l'état général après un accouchement ou une fausse couche, un avortement. La présence de symptômes dangereux devrait être le motif d'une hospitalisation immédiate.

Les manifestations de l'endométrite chronique sont encore plus rares, elles comprennent des fluctuations de température comprises entre 37 et 38 ° C, des saignements utérins de nature irrégulière, l'apparition de sang entre les menstruations. Décharge dangereuse avec une odeur désagréable et un mélange de mucus, de verdure, de jaune. Peut être suspect de douleur endométrite pendant les selles, de rapports sexuels ou d'inconfort récurrent dans le bas-ventre, de problèmes de conception ou de fausses couches fréquentes.

Diagnostic endométrite: quels tests doivent être passés

Pour détecter la maladie, ils sont prescrits:

• Frottis du tractus génital, dans lesquels se trouvent du sang, du pus, des microbes pathogènes avec endométrite.
• Tests pour les infections génitales. La meilleure option est l'étude Femoflor, qui révèle même des lésions infectieuses cachées, y compris celles causées par des virus.
• Échographie du petit bassin, montrant l'état des organes reproducteurs.
• Hystéroscopie - examen de la surface interne de l'utérus avec prélèvement d'échantillons de tissus pour analyse cellulaire (histologie ou cytologie). L'hystéroscopie réalisée au cours des 10 premiers jours du cycle menstruel avec des échantillons d'endomètre est considérée comme le « gold standard » du diagnostic. Les échantillons montrent des changements caractéristiques de cette maladie.

En cas d'infertilité due à une endométrite, une étude de la perméabilité des trompes de Fallope est prescrite. Au cours de la procédure, une solution légèrement salée est introduite dans les oviductes, dont le mouvement à travers les tubes est surveillé par ultrasons.

Comment la nature de la menstruation change-t-elle avec le développement de l'endométriose?

Dans la plupart des cas, les saignements mensuels deviennent abondants et douloureux. Il y a des situations où la menstruation devient rare. L'hypoménorrhée est caractéristique des femmes présentant une altération de la fonction ovarienne ou un déficit hormonal. Si les sécrétions s'accumulent dans l'utérus, celui-ci grossit et se densifie. Si l'endométriose se développe dans le col de l'utérus, un flux sanguin est observé lors d'un examen gynécologique. L'ovulation est altérée, entraînant une infertilité temporaire jusqu'à ce que le problème soit corrigé.

L'endométriose entraîne des troubles hormonaux, qui affectent négativement le cycle mensuel. Les signes de syndrome prémenstruel augmentent. La douleur dans la région pelvienne survient avant le début du cycle. Selon la situation individuelle, les menstruations sont prolongées et abondantes, rares, acycliques ou sous forme de pertes maculées.

Le plus souvent, les femmes s'inquiètent de l'hyperménorrhée - sécrétion excessive de sang, caractérisée par les symptômes généraux suivants:

1. La douleur est ressentie au début du cycle menstruel, mais la décharge est peu abondante.
2. Avec l'affaiblissement du syndrome douloureux, une perte de sang abondante commence.
3. Des caillots sanguins sont présents dans le flux menstruel.
4. Au cours des trois premiers jours, la décharge est abondante, le 4ème au 5ème jour, la quantité de décharge est faible. Dans les 6 à 8 jours, des taches sans sang peuvent être observées.

A ne pas faire en cas de règles abondantes: prendre un bain chaud, être zélé avec l'activité physique.

L'hyperménorrhée est dangereuse pour les femmes en âge de procréer. La perte de sang fréquente et prolongée provoque une maladie dangereuse - l'anémie ferriprive. La maladie se manifeste par une faiblesse, une diminution des performances, des vertiges, un essoufflement. Si ces signes apparaissent, une consultation médicale s'impose.

L'hypoménorrhée (lorsque des règles rares sont observées avec l'endométriose) est un faible débit menstruel. Un petit saignement n'est observé que le premier jour. De plus, dans les 2-3 jours, la décharge d'une femme ressemble à un torchis. La quantité de sang est si petite que seules des serviettes hygiéniques suffisent. Cette variante de la menstruation avec endométriose est beaucoup moins fréquente.

L'absence de menstruation devrait être alarmante. Le retard de la menstruation avec l'endométriose peut être associé à diverses raisons. Le manque de sang est un signe de problèmes graves, vous devez donc consulter un médecin. Le retard indique à la fois une grossesse et un déséquilibre hormonal.

Dans l'endométriose, le retard des règles peut être dû à l'attachement ectopique du fœtus dans les trompes de Fallope, entraînant un avortement. C'est pourquoi il est important de consulter un spécialiste au moindre signe inquiétant. Un signe alarmant est l'absence de décharge pendant plus d'un mois.

En savoir plus sur les polypes

Les polypes utérins ou polypes de l'endomètre sont des excroissances bénignes qui s'élèvent au-dessus de la surface de la couche interne de l'utérus. Leurs tailles vont de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ce sont des formations simples et multiples qui sont fixées à la paroi interne de l'utérus en raison d'une tige mince ou d'une base large.

En règle générale, les polypes de l'endomètre ne se développent pas à l'extérieur de la cavité utérine, mais dans de rares cas, ils peuvent sortir par le col de l'utérus dans le vagin et être détectés lors d'un examen de routine. Les formations se retrouvent chez des patientes de différents groupes d'âge: les jeunes filles, les femmes d'âge moyen et celles qui ont déjà dépassé le stade de la ménopause. L'incidence de la pathologie est de 6 à 20%.

Les polypes intra-utérins sont souvent associés à des polypes du canal cervical du col de l'utérus. En gynécologie, ces formations sont considérées comme un état de fond ou précancéreux et doivent être supprimées.

Classification

Puisqu'un polype est un dérivé de l'endomètre, la même chose qui arrive parfois à d'autres tissus peut arriver à un néoplasme: infection, nécrosation, ulcération. Structurellement, le néoplasme se compose des éléments suivants: épithélium (tissu tégumentaire), stroma et vaisseaux.

Selon le tissu prédominant dans la structure, on distingue les types de polypes suivants:

• glandulaire;
• fibreux;
• adénomateux;
• mixte glandulaire-fibreuse.

Le type glandulaire de polypes est plus fréquent chez les jeunes filles. Les polypes mixtes, en plus du tissu glandulaire, contiennent également du tissu conjonctif. Ils sont plus fréquents à l'âge adulte. Les néoplasmes fibreux sont principalement composés de tissu conjonctif. Les néoplasmes adénomateux sont les plus dangereux en termes de dégénérescence en cancer. Par conséquent, ils essaient de les supprimer immédiatement après la détection.

En plus des espèces répertoriées, la forme placentaire est isolée, auquel cas le polype se forme après un accouchement ou un avortement artificiel ou spontané. Comme son nom l'indique, le polype provient du placenta, dont une partie, pour une raison quelconque, n'a pas été retirée du corps. Cette forme de la maladie présente des symptômes plus prononcés: des saignements prolongés apparaissent et une infection se joint souvent.

Polype placentaire

Les polypes placentaires dans l'utérus sont un type spécial de néoplasme qui se forme dans la cavité des organes en raison de la rétention de particules de tissu placentaire après un accouchement, un avortement médicamenteux ou une fausse couche. Aux restes du placenta, qui est étroitement attaché aux parois de l'utérus, de nombreux caillots sanguins sont attachés, à partir desquels le polype est formé.

Cette pathologie est très fréquente chez celles qui ont eu recours à une interruption artificielle de grossesse ou ont eu un avortement spontané. La présence de polypes de l'endomètre augmente de 5 à 8 fois le risque de fausse couche. Le polype placentaire est traité chirurgicalement.

Symptômes des polypes de l'endomètre

Souvent, le polype ne se manifeste pas du tout. Elle devient une découverte fortuite lors d'un examen gynécologique, prévu ou pour une autre maladie. Mais certaines femmes peuvent présenter les symptômes suivants :

• irrégularités menstruelles - menstruations trop abondantes et prolongées, écoulement maculant au milieu du cycle;
• douleur dans le bas-ventre, qui est des crampes;
• spotting pendant ou après le coït;
• parfois écoulement inhabituel, leucorrhée, mucus avec une odeur désagréable apparaissent;
• en cas de menstruations excessivement abondantes et prolongées, une anémie survient, une femme développe une faiblesse et sa capacité de travail diminue;
• s'il y a une violation de la circulation sanguine dans un polype, une femme peut ressentir des douleurs aiguës.

L'un des symptômes les plus graves peut être l'infertilité. La fixation réussie de l'embryon à l'endomètre dépend de l'état de la couche muqueuse supérieure de l'utérus. Avec les polypes de l'endomètre, en particulier les polypes volumineux et multiples, une femme peut avoir des problèmes de conception. Ensuite, elle découvre les polypes après avoir consulté un médecin pour infertilité.

Les polypes de l'utérus chez les femmes ménopausées peuvent entraîner des pertes sanglantes. Une telle décharge nécessite des soins médicaux immédiats pour exclure un cancer de l'utérus ou une hyperplasie.

A l'échographie, les polypes de l'endomètre sont très bien visibles, certains d'entre eux sont mieux visualisés au milieu de la prolifération, d'autres en phase sécrétoire du cycle.

Vous pouvez suspecter un polype par des signes typiques - menstruations abondantes, écoulement maculant au milieu du cycle, douleur pendant les rapports sexuels. Tous ces signes peuvent indiquer une autre maladie, par exemple l'endométriose. Une femme devrait consulter un gynécologue et subir une échographie, ce n'est qu'alors qu'un diagnostic précis pourra être posé.

Le traitement d'un polype de l'utérus est nécessaire, car parfois (pas plus que dans 1 à 2% des cas) sa malignité peut survenir. A la clinique Dr. AkNer fournira aux femmes toute l'assistance nécessaire concernant le diagnostic et le traitement des polypes utérins.

Diagnostic des polypes dans l'utérus

Après l'apparition des symptômes de la pathologie (règles abondantes, saignements en dehors du cycle, douleurs dans le bas-ventre), vous devez consulter un gynécologue. Les polypes peuvent également être détectés à un stade précoce lors d'un examen de routine. Il est donc important de consulter votre gynécologue au moins une fois par an.

Pour diagnostiquer les néoplasmes, le médecin effectuera un examen gynécologique avec palpation de l'utérus et prescrira une échographie. Un polype dans l'utérus à l'échographie ressemble plus souvent à une croissance ovale ou ronde sur la jambe. Au cours de l'étude, le médecin fait attention à l'expansion de la cavité utérine et à l'épaississement local de l'endomètre.

Une méthode de diagnostic plus informative est l'hystéroscopie du polype utérin. Au cours de sa mise en œuvre, le médecin observe des néoplasmes dans la cavité utérine de diverses localisations. Ils peuvent avoir une surface lisse ou noueuse, de couleur rose. Les néoplasmes peuvent être rouges si l'inflammation y a commencé, ou grisâtres avec des taches individuelles de couleur panachée en cas de malnutrition du polype et de développement d'un processus nécrotique.

Il est assez difficile de déterminer le type de polype par son aspect (glandulaire, fibreux ou adénomateux). Par conséquent, il est retiré pour un examen histologique ultérieur.

Polypes dans l'utérus: traitement avec des méthodes modernes

Le moyen le plus fiable de traiter les polypes est de les éliminer. Cette opération est peu traumatisante et sûre. Après le retrait, l'efficacité et la fonction sexuelle sont restaurées assez rapidement. Dans la période postopératoire, une femme se voit prescrire des médicaments qui restaurent les niveaux hormonaux et empêchent l'apparition de nouvelles croissances.

Le retrait est effectué au cours de l'hystéroscopie - examen de l'utérus. Pour ce faire, un hystéroscope équipé d'une caméra miniature est introduit dans la cavité utérine.

Tout d'abord, le chirurgien ouvre le canal cervical. Ensuite, il y insère un hystéroscope - un appareil sous la forme d'un tube mince, équipé d'une caméra qui transmet une image à un moniteur. Avec son aide, le médecin peut suivre l'évolution de l'intervention. Toutes les formations détectées sont éliminées à l'aide d'une boucle chirurgicale électrique, après quoi les points d'attache des polypes sont traités avec de l'azote liquide ou de la teinture d'iode à 5%.

Les grands polypes simples sont enlevés avec des pinces, tout en capturant les tissus altérés adjacents. Dans ce cas, les vaisseaux qui nourrissaient auparavant le polype restent dans un état tordu et ne saignent pas.

La période la plus appropriée pour l'hystéroscopie est considérée comme étant de 2 à 3 jours après la fin des règles. À ce stade, la muqueuse de l'utérus a la structure la plus mince et les polypes sont clairement visibles à sa surface. Quant à la douleur de l'opération, en réalité elle ne provoque pratiquement aucune sensation désagréable, puisqu'elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Le curetage diagnostique est utilisé pour les polypes multiples et l'hypertrophie (épaississement) de la couche interne de l'utérus. Au cours de la procédure, le médecin, à l'aide d'un dilatateur spécial, ouvre le col de l'utérus et, en le maintenant dans cette position, à l'aide d'un instrument tranchant, enlève le tissu altéré ainsi que les polypes. Par la suite, le biomatériau retiré est envoyé pour examen histologique, ce qui vous permet de déterminer s'il y a des cancers dans les cellules retirées.

Parfois, l'hystéroscopie et le curetage sont combinés. Ceci est fait pour enlever les parties restantes des polypes et tester le tissu pour le cancer.

Toutes les manipulations sont effectuées par le tractus génital, il n'y a donc pas de points de suture ni d'autres signes d'interférence sur le ventre de la femme.

Écoulement sanglant après la chirurgie

En raison du traumatisme de la muqueuse utérine après la chirurgie de l'endroit où le polype a été retiré à l'utérus, pendant plusieurs jours, il peut y avoir des taches, ainsi que gêner la douleur des spasmes personnage.

Des écoulements sanglants peuvent être observés pendant plusieurs jours, cependant, des saignements abondants ne peuvent déranger que dans les premières heures après l'opération.

À propos de la décharge normale

Normalement, le liquide doit être libéré du vagin de la femme. Mais toutes les décharges ne sont pas normales. Le "bon" écoulement est clair, peu abondant (à partir de 50 mg par jour) de mucus inodore. L'écoulement normal ne provoque pas d'inconfort, ne provoque pas de démangeaisons, de brûlures ou d'irritations du vagin. Si vous faites un frottis pour la microflore, vous devriez y trouver un nombre normal de leucocytes avec une prédominance de lactobacilles. L'écoulement muqueux augmente progressivement en quantité jusqu'au jour de l'ovulation (environ 14 jours après la menstruation). Pendant cette période, le mucus change de propriétés. La sensation d'humidité dans la région génitale à ce moment est absolument normale.

Mais les pertes brunes doivent être traitées très soigneusement! Une teinte brunâtre brunâtre du liquide indique clairement des ajouts sanglants ou sanglants au mucus. Et cela, à son tour, peut indiquer des violations de la région génitale féminine. En savoir plus sur ces violations et leurs raisons.

Sortie après biopsie: norme et pathologie

Une biopsie cervicale est une procédure traumatisante, après laquelle une femme sera gênée par de petits saignements. Dans ce cas, le patient note des douleurs non intenses et tirantes dans le bas-ventre. De tels symptômes peuvent vous déranger pendant 5 à 7 jours. Au fur et à mesure que le tissu endommagé guérit, le volume des sécrétions se normalise progressivement. Après la menstruation, le col de l'utérus sera complètement nettoyé et l'anesthésie sanguine s'arrêtera.

Pendant toute cette période, une femme doit contrôler sa santé, surveiller les symptômes et, si elle s'aggrave, consulter immédiatement un médecin. Il est nécessaire d'appeler une ambulance si la décharge devient plus intense et abondante, la température augmente corps, rejoint par une odeur désagréable, ce qui indique la progression d'un infectieux-inflammatoire traiter.

Écoulement jaune après biopsie cervicale

Un écoulement jaune après une biopsie cervicale est également considéré comme normal. Ils peuvent durer environ 5 à 10 jours. Alerte devrait être un écoulement vaginal abondant avec une odeur fétide et piquante, indiquant la fixation d'une infection bactérienne. Dans ce cas, retarder une visite chez le médecin est lourd de complications dangereuses. Les écoulements jaunes avec des inclusions vertes sont également pathologiques, ce qui indique la progression d'un processus purulent.

Comment traiter l'endométrite de l'utérus

La plupart des cas d'endométrite sont associés à la prolifération de bactéries nocives. C'est pourquoi l'endométrite aiguë de l'utérus est traitée exclusivement avec des antibiotiques à large spectre, et lorsqu'une infection virale la nature de l'inflammation, des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs sont ajoutés au schéma thérapeutique, tels que « l'huile de primevère soirée ". Gynoconfort. L'outil a été développé par les spécialistes de la société pharmaceutique VERTEX. Comme tous les produits Ginokomfort, l'huile d'onagre possède les documents et certificats de qualité nécessaires.

L'endométrite chronique de l'utérus nécessite un travail plus approfondi. En plus des antibiotiques (sous forme de suppositoires ou de comprimés) et des médicaments antiviraux, les médecins prescrivent protéolytiques, médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine, complexes vitaminiques et physiothérapie procédures. Tous les traitements auxiliaires visent à améliorer l'apport sanguin à l'utérus et à restaurer les propriétés protectrices de la surface interne. C'est pourquoi, lors du traitement de la forme chronique de la maladie, il est si important de renforcer le système immunitaire en général.

Réduire les charges de stress, changer le régime alimentaire en faveur des fruits et légumes, abandonner les mauvaises habitudes - tout cela doit être effectué simultanément avec le traitement prescrit par le médecin.

Parfois, un traitement hormonal est nécessaire pour traiter l'endométrite. Cela s'applique aux cas où la maladie est causée par une violation du processus de croissance et un rejet de l'endomètre. Dans ce cas, une femme peut remarquer une violation permanente du cycle menstruel, par conséquent, le traitement d'une telle condition se résume le plus souvent à la nomination de pilules contraceptives, qui aident à rétablir la normale menstruation. Le traitement dure 3 à 6 mois.