Articulation temporo-mandibulaire (ATM): anatomie, structure, caractéristiques

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) joue un rôle important dans la performance de la mastication (qui est responsable pour une mastication complète de la nourriture et son assimilation plus facile dans l'estomac) et l'articulation les fonctions.

Extérieurement, il est impossible de voir le processus de travail en commun, mais il effectue des dizaines de milliers de mouvements par jour pendant la nourriture, l'eau et la conversation, mouvements respiratoires ou faciaux (sourire, rire, colère, surprise, peur, irritation, bâillement) mouvements de la langue, nettoyage de la bouche cavité.

Grâce à cette articulation, une personne peut effectuer des actions motrices pour ouvrir, fermer la mâchoire et se déplacer latéralement.

S'il y a un déséquilibre dans l'articulation temporo-mandibulaire, alors il y a un « biais » - un déséquilibre dans tout le corps exactement du côté à partir duquel l'articulation est perturbée. Dans certaines maladies, vous pouvez voir une expression faciale caractéristique qui change en raison de l'asymétrie.

Structure anatomique

ATM - a une structure complexe mais unique, elle n'interfère pas avec le fonctionnement des organes auditifs, sans toucher les nerfs et les vaisseaux sanguins. L'articulation a une conception couplée et connectée qui rend le mouvement simultané du côté gauche et droit synchrone.

L'articulation temporo-mandibulaire comprend: la fosse, la tête, la capsule, le ligament stylo-mandibulaire, l'articulaire postérieur, le tubercule articulaire, le disque.

La tête de la mâchoire inférieure ressemble à une forme d'ellipse, légèrement allongée, cela permet de déplacer activement la partie inférieure mâchoire par rapport à la partie supérieure dans différentes directions: pousser d'avant en arrière, à droite et à gauche, de haut en bas, mâcher circulation.

L'os de la tête est situé à la fin des processus condyliens, grâce auxquels la partie inférieure a un support mobile. La tête a de légères différences entre un nourrisson et un adulte.

La composition de l'os change - envahie par le cartilage dès l'apparition des premières dents et acquiert de nouvelles fonctions avec l'âge (développement des réflexes de mastication, développement de la parole chez un enfant). La tête de la mâchoire inférieure a une taille individuelle, une forme qui dépend des caractéristiques du développement, de l'activité humaine, des changements liés à l'âge.

Fosse mandibulaire - formée entre une partie de l'os temporal, le tubercule et le processus zygomatique. La fosse de la partie inférieure est séparée du conduit auditif par une mince (sa largeur sur tout le périmètre de l'os est différente - de 1 mm à 3-4 mm) une plaque osseuse, de la cavité tympanique sépare sa voûte postérieure, ce qui empêche le développement de pathologies processus.

La fosse est divisée en 2 parties - extracapsulaire, intracapsulaire, limitée par le processus zygomatique, fissure tympanique, tubercule et épine de l'os cunéiforme. Elle peut changer de forme avec l'âge, la croissance, le développement de la dentition.

Le tubercule articulaire chez les nourrissons est absent, commence à se développer dès la première année de vie et se forme vers 6-8 ans. A ses propres caractéristiques de développement, qui dépendent de la santé des dents, de leur sécurité.

Dans la vieillesse, le tubercule diminue en raison de la perte des dents et de la déformation de la mâchoire. À partir de la fosse glénoïde, le tubercule est plus proche de l'avant, présente une saillie cylindrique, ainsi qu'un renflement dans le sens sagittal et une concavité dans le sens transversal.

Le disque articulaire n'a pas de terminaisons nerveuses, sa nutrition s'effectue par la lymphe et le liquide des tissus périarticulaires. Il est attaché par un tissu conjonctif élastique entre le tubercule et la tête. Le disque est constitué de tissu cartilagineux de forme biconcave. L'épaisseur et la forme du disque dépendent du type et de la forme de la fosse mandibulaire.

La capsule se compose de tissu conjonctif fibreux et endothélial, a une couche épaisse dense, de haute résistance. Les ligaments tissés dans la capsule - poinçon-mandibulaire, ptérygo-mandibulaire, temporo-mandibulaire, coin-mandibulaire, permettent le mouvement du disque articulaire, la tête.

Les ligaments permettent des mouvements vers le haut, sur les côtés, vers le bas, vers l'avant, limitent le mouvement vers l'arrière, renforcent et restreignent l'étirement de l'articulation intra-mandibulaire. Ils jouent un rôle important dans la fixation rigide de l'articulation.

Ces ligaments comprennent :

1. Ligaments extracapsulaires - Ligaments de Gruber (à lame pierreuse), qui s'étendent derrière la fissure pierreuse-écailleuse de processus styloïde à l'os temporal, styloïdemandibulaire, externe et interne latéral, stylohyoïdien, lame-mandibulaire.
2. Ligaments intracapsulaires - disco-mandibulaire médial et latéral, ménisque-temporal et mâchoire.

Anatomie et physiologie de l'articulation maxillaire. Vidéo:

Innervation et vascularisation

L'innervation a un caractère afférent (sensible), fournissant aux organes et aux nerfs une connexion avec le système nerveux central.

L'innervation se fait par le nerf masticateur, le menton, les branches de l'oreille, le ligament temporal profond, facial, latéral et le nerf buccal. Par la glande salivaire, il est innervé par les ganglions sous-maxillaires et auriculaires.

L'approvisionnement en sang de l'ATM provient de différentes sources - vaisseaux sanguins et artères: la branche externe de la carotide artères, de la branche de l'artère temporale, des artères maxillaire et auriculaire, ainsi que le pharynx ascendant artères. L'écoulement du sang se fait par le tronc veineux de la veine mandibulaire.

Caractéristiques fonctionnelles

L'ATM remplit de nombreuses fonctions et est la principale dans le fonctionnement du processus de mastication, du développement, de la formation de la parole, l'appareil sonore d'une personne, la capacité de faire des mouvements dans différentes directions (gauche-droite, avant-arrière, verticalement-horizontalement).

Possède des caractéristiques fonctionnelles spécifiques :

1. Se compose de 2 pièces de connexion: gauche-droite, qui ont exactement la même structure et se composent d'une tête, d'un disque, d'un tubercule, d'une fosse, d'une capsule et d'un ligament. Ils sont combinés en un seul système de fonctionnement, et effectuent toutes les actions de manière synchrone, en cas de violation de la synchronicité, des dysfonctionnements se produisent.
2. Il a un mécanisme de travail complexe, qui s'incarne dans les mouvements de la mâchoire inférieure, et pas seulement dans celle-ci, mais comme une impulsion de transmission au système nerveux central. Son but est de contrôler les processus de mastication, qui se composent de 3 directions: récepteur, muscles masticateurs, propriocepteurs parodontaux.
3. Grâce au nerf trifolié, une connexion fonctionnelle s'établit entre la dentition inférieure et supérieure et les muscles masticateurs, ils reflètent le mécanisme biologique de l'ATM.
4. Le parallélisme et la simultanéité des mouvements sont assurés par une activité réflexe complexe unique. Dans le système dento-alvéolaire-facial, son activité s'exerce dans 2 directions: contact indirect et direct des dents, leur rangée supérieure, inférieure.

En cas de violation ou de déplacement des éléments constitutifs, un dysfonctionnement apparaît, qui doit être traité, sinon les dents s'effacent, l'occlusion change.

Types selon la morsure

La fermeture des dents et leur occlusion affectent directement le travail de l'ATM, et leur modification ou déformation sur l'occlusion.

Selon la classification de V.N. Trezubov la morsure est divisée :

1. Fonctionnel (normal) - morsure orthognatique, ce qui permet à la dentition de fonctionner pleinement.
2. Non fonctionnel (anormal) morsure - dans laquelle le fonctionnement de la dentition est perturbé à la suite d'une déformation, avec des troubles mécaniques et anatomiques. Il existe plusieurs types d'une telle morsure:
   • distale (prognathique), lorsque la mâchoire supérieure dépasse de la mâchoire inférieure, dans ce cas la partie supérieure est plus développée ou la partie inférieure est peu développée ;
   • Profond (occlusion incisive) - les incisives de la mâchoire supérieure chevauchent les incisives de la mâchoire inférieure;
   • occlusion croisée et développement asymétrique des os du visage, avec lequel les rangées de dents de la mâchoire supérieure et inférieure se croisent;
   • morsure mésiale, l'opposé de la morsure distale - la dentition de la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant sur les dents de la mâchoire supérieure. Dans ce cas, la mâchoire inférieure est fortement développée et, au contraire, la mâchoire supérieure est peu développée ;
   • ouvert (déocclusion verticale), avec elle les dents de la mâchoire supérieure et inférieure ne se ferment pas complètement en avant, de côté.

Toute malocclusion nécessite un traitement et une restauration à son état normal. Si la morsure est perturbée, la personne présente une violation de la fonction de mastication, le développement de la parole, des maladies ORL et des problèmes dentaires peuvent également survenir.

Dysfonctionnement

Le dysfonctionnement de l'ATM est appelé syndrome de Kostenko du nom du premier chercheur des pathologies articulaires fonctionnelles.

Il survient à la suite d'une violation de l'activité motrice de l'ATM, qui s'effectue simultanément à droite et à gauche.

En cas de violation, les côtés gauche et droit ne fonctionnent pas simultanément et de manière asymétrique.

Les maladies de l'ATM comprennent: l'arthrose, l'arthrite, la synovite, l'ankylose, les luxations, les tendinites.

Causes

En cas de violation de la fonction de l'ATM, il commence à mal fonctionner, provoquant une gêne, une douleur.

Les causes de dysfonctionnement comprennent :

• morsure pathologie;
• dommages mécaniques et traumatiques à la mâchoire;
• intervention chirurgicale, après quoi il y avait des problèmes de perturbation de l'ATM;
• stress;
• infection;
• anomalies anatomiques, prédisposition génétique;
• les pathologies liées à l'usure dentaire ;
• exercice physique;
• aliments très durs (craquage des dents des noix).

Symptômes

Les symptômes peuvent être si légers au début qu'il est difficile d'identifier quelle maladie se développe, mais progressivement ils s'intensifient, leur nombre augmente.

Ces symptômes incluent :

• forte douleur pouvant être donnée à l'oreille, à la tête, aux dents, aux gencives;
• des sons inhabituels émanant de la mâchoire - craquements, grincements, claquements, éclats, craquements ;
• vertiges;
• déficience auditive;
• gonflement du visage;
• perte de sommeil, appétit;
• difficulté à parler, à mâcher de la nourriture;
• serrant, retenant l'ouverture - fermeture de la mâchoire;
• acouphène;
• température subfébrile;
• état dépressif.

Si de tels symptômes apparaissent, une personne devrait consulter un dentiste et un chirurgien.

Traitement

L'appel du patient au dentiste permettra d'identifier les causes, de les éliminer, ainsi que de programmer le traitement et d'obtenir des conseils.

Pour poser un diagnostic, on propose au patient de subir des procédures de diagnostic en fonction des symptômes et des causes alléguées. Le médecin fera une anamnèse, palpera et prescrira une ou plusieurs méthodes de diagnostic: radiographie, tomodensitométrie, échographie, IRM, orthopantomographie, gnatodynamométrie, échographie Doppler, électromyographie.

Après le diagnostic, le médecin prescrit un ou plusieurs types de traitement :

1. Traitement médicamenteux: médicaments stéroïdiens, non stéroïdiens, glucocorticoïdes sous forme de comprimés ou d'injections.
2. Traitement de physiothérapie: massage (mâchoire, cou, épaules), myogymnastique, électrophorèse, darsonvalisation, micro-ondes et UHF, magnétothérapie, thermothérapie sous forme d'applications diverses.
3. Intervention chirurgicale: prothèses, pose d'implants, arthroscopie et autres opérations. Après l'opération, un bandage est mis pour restreindre le mouvement de la mâchoire inférieure.
4. Thérapie au laser.
5. Remèdes populaires: compresses chaudes et froides, décoctions d'achillée millefeuille, bardane, infusions de propolis.
6. Pose d'appareils orthodontiques, de trainers, d'attelles occlusales ou acryliques, restauration de dents, couronnes dentaires, rétablissant ainsi la hauteur d'occlusion normale.
7. Limiter le mouvement des mâchoires, réduire les contraintes physiques sur l'articulation, un mode de silence complet et des aliments mous liquides. Reposez-vous pendant une nuit de sommeil, en vous positionnant uniquement sur le dos sans oreiller (la position latérale ou ventrale peut fatiguer l'ATM).

La médecine moderne dans le domaine dentaire est allée très loin et vous permet de résoudre les problèmes de troubles de l'ATM sans chirurgie.

Ostéopathie et santé des articulations temporo-mandibulaires. Vidéo:

La tâche principale du dentiste après le traitement est de restaurer le mouvement complet de la mâchoire et la fonctionnalité du complexe neuromusculaire. L'auto-traitement à la maison n'aidera pas à faire face au problème de manière efficace et sans conséquences.

Au cours de l'évolution, il est apparu que l'ATM d'une personne a joué et joue un rôle majeur dans la satisfaction des besoins physiologiques naturels - en matière de nutrition, de communication, d'expression des émotions.

En cas de stress ou de stress émotionnel, les 4 principaux muscles de l'ATM sont touchés, et leur déséquilibre entraîne d'autres problèmes et des troubles dans les muscles d'autres articulations du corps humain, tout en réduisant les performances, détériorant la qualité la vie.

Il est nécessaire de surveiller la santé et la sécurité de l'ATM, notamment pour prévenir les infections, les traumatismes, les dommages mécaniques.