Méthodes de désinfection et de stérilisation en dentisterie: traitement des instruments

La sécurité du patient dépend de la qualité du traitement des instruments médicaux. C'est pourquoi la stérilisation en dentisterie fait l'objet d'une attention accrue dans chaque cabinet dentaire.

La tâche du personnel médical est de respecter toutes les étapes du traitement des instruments dentaires, ce qui vous permet d'être sûr que que le sang ou les résidus de salive de quelqu'un d'autre ne provoqueront pas d'infection par des maladies dangereuses, notamment l'hépatite, le VIH, les maladies des tissus mous, etc. etc.

Types de stérilisation

La stérilisation est la destruction complète de tous les micro-organismes, ce qui est une mesure de protection absolue du patient et du médecin lors des manipulations liées au traitement des dents et de la cavité buccale.

Tous les objets et appareils qui entrent en contact avec les muqueuses de la cavité buccale et le sang du patient sont soumis à un traitement obligatoire pour éliminer les bactéries et les micro-organismes. Ce:

• instruments (remplisseur de canal, dilbor, bore autre);
• plats (flacons, béchers);
• pansements;
• produits en caoutchouc utilisés pour les procédures dentaires;
• Autres appareils.

Aujourd'hui, plusieurs types de stérilisation efficace sont utilisés - à la vapeur et à l'air. Chaque technique a son propre objectif et ses propres caractéristiques. De plus, ils sont utilisés pour travailler avec l'outil et stérilisateurs glasperlen, dont le milieu désinfectant sont des billes de verre chauffées à une certaine température. L'inconvénient de cette technique est que les outils après traitement doivent être utilisés immédiatement. Ils ne font pas l'objet d'un stockage.

Fumer

Ce type de stérilisation appartient à la catégorie des thermiques. La vapeur à haute température est fournie à une certaine pression. La température et la force de l'alimentation en vapeur dépendent du type d'outil traité. Le principal avantage de la technique est que la vapeur est capable de pénétrer à la profondeur maximale, nettoyant qualitativement l'instrument et la combinaison des micro-organismes. La méthode est utilisée pour traiter miroirs dentaires, désinfection pièces à main, fraises, fraises, têtes abrasives.

Les produits en métal, verre et textiles sont désinfectés à 132 degrés pendant 20 minutes. Force d'alimentation en vapeur - 2 kgf / cm². Pour le latex, le caoutchouc et le polymère, utilisez un mode doux. Le traitement est effectué à une température de 120 degrés avec une pression de vapeur de 1,2 kgf / cm². La durée de la procédure est de 45 minutes.

Parmi les inconvénients de la méthode est le fait que le traitement peut provoquer de la corrosion, y compris des outils en alliages résistant à la corrosion. La condensation hydrate inévitablement les produits transformés, ce qui affecte la durée de conservation des instruments et augmente le risque de contamination.

Autoclave pour la stérilisation

Air

La stérilisation à l'air chaud et sec est l'une des méthodes les plus efficaces et efficientes pour tuer les micro-organismes, y compris les spores résistantes.

Les instruments sont traités à 160-180 degrés pendant 30-120 minutes. La durée du traitement et la température dans la chambre dépendent du type de matériau et sont déterminées par la documentation jointe aux instruments et au stérilisateur.

La technique présente également des inconvénients :

• l'agent actif ne chauffe pas toujours uniformément le produit, ce qui peut entraîner un traitement inefficace;
• certains instruments sont susceptibles de déformation, seules la stérilisation à froid et la désinfection leur sont autorisées ;
• tous les matériaux d'emballage ne sont pas adaptés à la chaleur sèche.

Four sec

Stockage des instruments stériles

Les instruments traités par toute méthode de désinfection ne restent stériles que pendant un certain temps, à savoir :

• stérilisation dans des filtres spéciaux - 20 jours;
• désinfection dans des boîtes sans utilisation de filtres - 3 jours;
• traitement dans un parchemin résistant à l'humidité ou un emballage en tissu doux constitué d'une double couche de calicot grossier - 3 jours.

Les articles stérilisés par la méthode de l'air et de la vapeur peuvent également être stockés dans des plateaux ouverts sur la soi-disant "table stérile". Une telle table n'est dressée que pour 1 poste (6 heures) avec la fixation obligatoire du temps de recouvrement. Le stockage est possible dans des chambres germicides UV, par exemple, "Ultralight" avec un couvercle transparent. Le traitement Ultralight prolonge la stérilité de l'instrument jusqu'à 7 jours en empêchant la contamination des articles stériles à l'intérieur.

La préparation des instruments pour le stockage est effectuée dans des conditions de stérilité complète. Le personnel médical doit porter une blouse et un masque, et des gants doivent être portés sur les mains de la personne travaillant avec l'outil. Les instruments sont retirés de la table avec des pinces ou des pincettes, qui doivent également être stockés dans des récipients stériles sous une couche d'une couche stérile. Les dispositifs de ramassage doivent être remplacés toutes les 1,5 heures.

Étapes pour une stérilisation précise et complète :

• nettoyage mécanique des surfaces externes de la saleté et des résidus de biomatériaux;
• traitement de pré-stérilisation (désinfection);
• emballage dans des sacs spéciaux;
• stérilisation directe de l'instrument dans un autoclave à vapeur ou un stérilisateur à air ;
• fixer l'heure et la date de la stérilisation ;
• stockage sous certaines conditions pendant une durée autorisée.

Pour certains outils, cet algorithme d'actions est incomplet. Par exemple, le traitement des pièces à main en dentisterie selon SanPiN comprend le démontage et la lubrification de l'instrument après le nettoyage mécanique. Ce n'est qu'alors que les pièces à main sont emballées et envoyées pour la stérilisation.

Désinfection en dentisterie

Tout ce qui ne peut pas être stérilisé doit être désinfecté. Toutes les surfaces et objets du cabinet dentaire sont traités. Dans ce cas, toutes les bactéries et micro-organismes ne peuvent pas être détruits, mais seulement leur partie critique. Les instruments utilisés pour l'intervention dans les foyers purulents, les dispositifs médicaux utilisés lors d'opérations ou d'injections sont soumis à une désinfection obligatoire. Seulement après cela, l'instrumentation est stérilisée pour éliminer les moindres résidus qui peuvent devenir des agents responsables de maladies ou d'infections.

Les conduites d'eau, qui se salissent pendant la journée de travail, sont également désinfectées. Le traitement des crachoirs et autres objets utilisés pour l'examen et le traitement est effectué après chaque patient, à la fin et au début du quart de travail.

Il existe plusieurs méthodes de désinfection: mécanique, physique, ultraviolette, chimique. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques.

Méthode mécanique

L'essence de la méthode mécanique est d'éliminer la microflore des instruments, mais pas d'éliminer les micro-organismes. Une telle désinfection est l'étape 1 avant traitement ultérieur, permettant de réduire la contamination des surfaces par les micro-organismes. Des modèles spéciaux, des aspirateurs, de l'eau courante sont utilisés comme outils.

Certains outils sont résistants aux contraintes mécaniques, des dispositifs spéciaux sont donc utilisés pour les pré-nettoyer. Par exemple, le traitement du bore commence par un nettoyeur à ultrasons qui agit comme une brosse microscopique.

Méthode physique

Les désinfectants physiques sont respectueux de l'environnement et efficaces contre les micro-organismes.

La désinfection est effectuée après le nettoyage physique de trois manières :

• faire bouillir dans de l'eau distillée (15-30 minutes);
• traitement à la vapeur dans des chambres de désinfection ou des stérilisateurs - 20 minutes à une température de 110 degrés sous une pression de 0,5 kgf / cm²;
• désinfection dans un four à chaleur sèche à une température de 120 degrés (45 minutes).

L'exposition à des températures élevées est une technique de désinfection efficace. Pour travailler avec un instrument dentaire, des stérilisateurs à air sont utilisés (GP-80, GP-40, GP-20). La technique est intéressante en raison du faible coût de l'équipement.

Méthode ultraviolette

Stérilisateur UV pour pièces à main

Le rayonnement bactéricide supprime efficacement de nombreux types de micro-organismes.

La technique est utilisée pour désinfecter l'eau, les tables et armoires de travail, les murs, les plafonds et autres objets de la pièce.

Les installations ultraviolettes sont obligatoires pour une utilisation dans les zones à haut risque de propagation d'agents pathogènes de diverses infections.

Les irradiateurs muraux, plafonniers, mobiles, à recirculation et blindés assurent une désinfection efficace, mais uniquement dans le cas où les surfaces traitées et l'air sont dépoussiérés et si la lampe est changée exactement à l'heure indiquée par le Documentation. Sinon, les bactéries pathogènes s'adaptent au traitement UV et cessent d'y répondre.

Méthodes chimiques

Dans chaque cabinet dentaire, des méthodes de désinfection chimique ou de stérilisation à froid sont utilisées sans faute sous la forme de :

• comprimés;
• poudres;
• granulés;
• concentrés liquides;
• des gaz;
• formes prêtes à l'emploi (solutions de travail, aérosols, serviettes, peintures, vernis).

Parmi les moyens les plus utilisés pour la désinfection chimique figurent :

1. Solution de peroxyde d'hydrogène (6%). Solution optimale pour la désinfection du verre, les métaux résistants à la corrosion, le caoutchouc polymère. Les produits et outils sont placés dans la solution pendant 360 minutes à une température de 18 degrés ou pendant 180 minutes si la solution est préchauffée à 50 degrés. Les articles désinfectés peuvent être conservés jusqu'à 7 jours dans un endroit sombre, après quoi le peroxyde est vérifié pour la concentration de la substance active et il peut être réutilisé.
2. Solution d'acide acétique (1%) (Déoxone-1). Le principe de désinfection est similaire au principe de travail avec du peroxyde. Mais la solution ne peut être réutilisée que dans les 24 heures.
3. Vapeurs de formaldéhyde dans l'alcool éthylique (40%). Pour cette technique, vous aurez besoin d'un équipement supplémentaire - un micro-anaérostat ou un autocuiseur Minutka. L'instrumentation (plastique, caoutchouc, métal, verre) est emballée dans deux couches de polyéthylène (0,06-0,2 mm) ou autre matériau d'emballage et envoyé à la chambre de travail, dont la température doit être de 80 degrés. Les articles sont désinfectés de 120 à 180 minutes, selon le matériel. Les instruments emballés dans du polyéthylène restent stériles pendant 5 ans. La désinfection dans d'autres emballages vous permet d'utiliser les articles pendant 20 jours. Avec cette technique, un dégazage est nécessaire avant d'utiliser l'instrumentation.

La désinfection et la stérilisation en dentisterie seront incomplètes sans un contrôle qualité obligatoire de la désinfection. Pour cela, les tests suivants sont effectués - benzidine, orthotoluidine, phénolphtaléine. Dans les deux premiers cas, le sang restant colore le réactif en vert. Le test à la phénolphtaléine vous permet d'identifier les résidus de détergents en colorant le réactif dans une teinte rose.

Stérilisation et désinfection en dentisterie, vidéo :

Exigences d'hygiène pour l'organisation et la mise en œuvre des mesures de désinfection dans le cabinet dentaire

Les actes médicaux complexes, qui incluent les actes dentaires, nécessitent une propreté et une stérilité parfaites dans la pièce. Toutes les surfaces sont soigneusement lavées et désinfectées, en tenant compte des normes et exigences sanitaires en vigueur.

3 types de nettoyage au cabinet médical sont obligatoires :

1. Préliminaire, effectué avant chaque quart de travail. A ce moment, la poussière est dépoussiérée des surfaces (sols, murs, meubles, équipements) au moyen d'un nettoyage humide à l'aide de désinfectants.
2. Le nettoyage de routine est effectué tout au long de la journée au moins deux fois par quart de travail. Après admission de chaque patient, des mesures sont prises pour désinfecter les zones critiques et semi-critiques.
3. Le ménage général est effectué chaque semaine.

La qualité du travail du personnel de nettoyage est vérifiée par une personne responsable, par exemple une infirmière en chef. Des techniques instrumentales et organoleptiques sont utilisées pour contrôler la pureté. La préparation d'un organigramme qui détermine les actions des employés et se rapporte au maintien de la propreté à un niveau optimal est un must pour chaque clinique dentaire.

Seul le respect de toutes les conditions de désinfection et de stérilisation permet de se rendre chez le dentiste en toute sécurité. Par conséquent, il vaut la peine de confier le traitement de vos dents à des cliniques qui peuvent garantir la sécurité du patient et lui fournir une documentation confirmant la propreté de l'instrument et de la pièce dans son ensemble.