Biomécanique des mouvements de la mâchoire inférieure: courbe de Spee, angle de Bennett, muscles, boussole occlusale, plan transversal

Lorsque l'on examine en détail la question de la biomécanique des mouvements de la mâchoire inférieure, l'idée de la perfection et de l'harmonie de tout ce qui a été créé par les mains de la nature vient involontairement à l'esprit.

Dans le corps humain, cependant, comme dans d'autres natures biologiques, tout vise à la mise en œuvre du principe fondamental - l'opportunité.

De la structure moléculaire de toute substance à une structure biologique complexe, tout est lié à la mise en œuvre d'une seule idée et à la réponse à la question - pour quoi et au nom de quoi ?

Sans une organisation aussi stricte, le fonctionnement biologique de tout organisme est impossible.

Objectif, structure et fonctionnement du système dento-alvéolaire

Compréhension d'un processus complexe appelé biomécanique de l'appareil de mastication du système dento-alvéolaire, contribue à la détection rapide de la pathologie dans le développement des muscles, des structures articulaires, de la fermeture des dents et fortune

parodonte (dent - grec. odontos, lat. dente - d'où la formation: l'odontologie est la science qui décrit l'odontos, la parodontite est une maladie des tissus parodontaux). Il provient d'un parodonte sain - un complexe de tissus entourant la dent, qui est un seul composant articulations temporo-mandibulaires, son travail normal dépend.

Il s'ensuit que les fonctions biomécaniques du parodonte sont déterminées par les caractéristiques anatomiques et physiologiques de sa structure et sont étroitement liées au travail d'autres éléments.

Les lois de la biomécanique de la dentition sont appliquées avec succès en orthopédie aux étapes de conception et de création de diverses prothèses, ainsi que de certains dispositifs auxiliaires.

Les appareils pour reproduire les mouvements de la mâchoire inférieure comprennent :

1. Occlusion. Dispositif de soins aux patients qui permet la conception et la mise en place correcte de la structure prothétique.
2. Arc facial. Cet appareil vous permet de faire une impression aussi précise que possible pour d'autres corrections de morsure.
3. Articulateur. Ils sont de différents types: universels, moyens (simplifiés). Cet appareil est utilisé pour la fabrication et la pose de prothèses dentaires amovibles et fixes et de bridges, couronnes et goutte.

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Il convient de noter que l'articulateur est un dispositif extrêmement important qui permet d'adapter correctement et exclusivement différentes prothèses. Après tout, c'est l'articulation, qui en dentisterie est perçue comme un mouvement multi-vecteur de la mâchoire inférieure (lat. mandibule) relative supérieure, qui se produit pendant la compression et la tension muscles masticateurs, détermine de manière décisive la prononciation intelligible et articulée.

Si une pathologie associée à la FL se forme, la parole, la mastication de nourriture, le rire, la déglutition sont immédiatement perturbés.

Dans le tableau des mouvements de la mâchoire inférieure, sous une forme comprimée, sont exposés les positions de base et les déterminants des théories dominantes des articulations, dont les auteurs sont Ganau, Gizi, Monson. Malgré quelques divergences dans l'interprétation des procédés, leur autorité est incontestable, et le rôle dans le développement de l'orthopédie ne fait aucun doute.

Théories de l'articulation de la construction de la dentition	Dispositions de base	Facteurs déterminants
La théorie de Gizi	La pente de la voie articulaire détermine le vecteur de déplacement de la mandibule, qui est influencé par la taille et la forme du tubercule articulaire	Définition précise du trajet articulaire. Enregistrement du chemin incisif. Détermination de la courbe de compensation sagittale. Détermination de la courbe de compensation transversale de la ligne.
La théorie de Monson	Les déplacements vectoriels complexes de la LF sont déterminés non par les voies articulaires, mais par les surfaces des cuspides dentaires, qui donnent une direction aux avancées
Théorie de Ganau	La théorie est similaire à celle de Gizi, qui analyse l'ensemble du système d'articulation. Elle met notamment en évidence les différences entre la position des prothèses dans l'articulateur et en bouche dues à la diminution de l'élasticité du tissu musculaire.	Inclinaison du trajet articulaire Profondeur de la courbe de compensation Inclinaison du plan de référence Inclinaison des incisives supérieures La hauteur des buttes
Théorie de l'équilibre	Prend en compte: l'angle d'inclinaison de la trajectoire composée sagittale ; l'angle d'inclinaison du trajet incisif sagittal ; l'angle d'inclinaison du trajet articulaire transversal ; l'angle d'inclinaison du trajet incisif transversal ; l'angle d'inclinaison des cuspides des dents artificielles ; l'angle d'inclinaison des courbes occlusales ; directions du plan d'occlusion.
Théorie sphérique	Fournit : équilibre articulatoire dans la phase de mouvements de mastication; vecteur liberté de déplacements ; fixer la position de l'occlusion centrale tout en obtenant une empreinte fonctionnelle ; la formation d'un plan de mastication tuberculeux.

De plus, une respiration correcte et saine, les émotions esthétiques (expression) sont impossibles si les muscles poussant la mâchoire inférieure vers l'avant sont sujets à une obstruction (spasme, rémission).

La mastication complète des aliments ne se produit que si les dents de la mâchoire supérieure et inférieure entrent dans le bon contact - occlusion. C'est donc précisément la fermeture de la dentition qui est la caractéristique déterminante des mouvements de mastication.

Tous les éléments de connexion de la LF se déplacent en raison de l'action interdépendante synchrone de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), des tissus masticateurs musculaires et des dents. Leurs actions sont organisées, coordonnées et contrôlées par le système nerveux central.

Les déplacements de nature spontanée et réflexe sont entièrement subordonnés à l'appareil neuromusculaire et sont susceptibles d'être reproduits séquentiellement.

Les mouvements volontaires initiaux comprennent le processus consistant à mordre la nourriture et à la diriger dans la bouche. Et déjà après eux, mâcher et avaler sont des actions réflexes inconscientes.

En raison des tâches définies pour la mâchoire, sa structure complexe est déterminée.

Tout d'abord, c'est le seul os mobile du crâne facial, qui ressemble vaguement à un fer à cheval.

Cette structure est due non seulement à la finalité déterminante en tant que composant responsable du processus de mastication, mais également à son développement, qui provient du premier arc branchial.

Structure de la mandibule :

1. Corps.
2. Le bord du corps où se trouvent les cellules des dents (alvéoles) est la crête alvéolaire.
3. Trou du menton. Il sert de communicateur pour les nerfs et les vaisseaux sanguins.
4. Injection.
5. Diriger.
6. Canal et foramen mandibulaires.
7. Branches.
8. Processus articulaires et coronaires.

Les formations osseuses resteraient en permanence dans une position statique sans le tissu musculaire qui les relie.

Les muscles qui font bouger la mâchoire inférieure sont appelés muscles masticateurs.

De plus, chaque structure musculaire, ou plutôt leurs groupes, produisent certains mouvements :

1. Les ptérygoïdes médians, masticateurs et temporaux soulèvent la mâchoire.
2. Le digastrique, maxillaire-sublingual, sublingual-sublingual sont impliqués dans le processus d'abaissement.
3. Le mouvement latéral est possible grâce aux muscles ptérygoïdiens latéraux.

Directions de mouvement de la mâchoire inférieure

Pendant la phase active, la biomécanique de l'appareil masticateur assure le travail de la LF en trois vecteurs directions ou plans de mouvement, produisant simultanément des déplacements de rotation et de glissement de celui-ci têtes :

• verticale;
• sagittal;
• transversale.

Mouvement vertical

C'est possible avec le travail actif des tissus musculaires bilatéraux s'étendant de la LF à l'os hyoïde. Ce mouvement est caractéristique lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche.

Le poids de l'os lui-même dans ce cas agit comme un facteur auxiliaire.

Trois phases caractérisent ce processus, c'est-à-dire ouvrir la bouche directement :

• insignifiant;
• important;
• maximum.

Le déplacement vertical maximal peut aller jusqu'à 5 centimètres.

Le mouvement inverse s'effectue grâce au même groupe musculaire, mais déjà avec leur contraction.

La montée et la descente se produisent dans la partie inférieure de l'articulation entre la tête de la structure osseuse et le disque cartilagineux.

Pour identifier les anomalies dans la structure des mâchoires de la dentition dans le vecteur vertical de déplacement, ainsi que pour calculer linéaire et angulaire tailles du crâne et de l'articulation temporo-mandibulaire, en 1884 au congrès des anthropologues de Francfort a été adopté et consolidé le terme "Francfort horizontal".

Mouvement sagittal

L'axe sagittal de déplacement est exprimé par le vecteur mouvement avant-arrière. Elle est réalisée grâce au travail des tissus musculaires ptérygoïdiens latéraux dans la partie supérieure de l'articulation, entre la surface articulaire de l'os temporal et le disque cartilagineux.

À première vue, le trafic osseux vers l'avant est un processus biomécanique simple. En fait, il se compose de composants assez complexes, qui se divisent en deux phases :

1. La première. Le disque cartilagineux, avec la tête, se déplace le long de la surface articulaire des tubercules.
2. La deuxième. A ce stade, son mouvement d'articulation autour de son propre axe est simultanément lié au déplacement coulissant de la tête. Le vecteur de cet axe lui-même passe directement par la tête de la structure osseuse principale.

Ce trafic est synchronisé à gauche et à droite. La structure LF permet à la tête d'être poussée vers le bas et vers l'avant le long du tubercule articulaire jusqu'à une distance d'un centimètre.

La distance parcourue par la tête articulaire lorsqu'elle avance est appelée trajet articulaire sagittal.

Il convient de rappeler que ce mouvement ou chemin n'est pas purement linéaire, mais passe sous un certain angle, qui se forme lorsque l'intersection des vecteurs situés dans le plan occlusal et la ligne sagittale - dans le plan du trajet articulaire sagittal.

Une question logique se pose - quel est, dans ce cas, l'angle de la trajectoire articulaire sagittale?

Alfred Gizi, un professeur d'université de Zurich faisant autorité, déjà au siècle dernier - en 1908, a mesuré et justifié la relation entre les angles d'inclinaison des chemins incisifs et articulaires.

Selon lui, ce que personne ne conteste, l'angle de la trajectoire sagittale est de 33°.

Le trafic que les incisives inférieures font lors du déplacement de la structure osseuse est appelé le chemin incisif sagittal par le même scientifique.

Lorsque la ligne de ce trajet est croisée avec le plan occlusal, un angle du trajet incisif sagittal se forme. Et il s'inscrit dans la plage de 40 à 50 degrés.

D'ailleurs, A. Gizi a apporté une contribution significative au développement de la gnathologie, une science qui étudie le travail coordonné de l'appareil dento-alvéolaire. Ces découvertes et d'autres ont permis à l'éminent scientifique, déjà en 1912, de créer un articulateur non régulé, qui est devenu le prototype des appareils orthopédiques d'aujourd'hui.

Mouvement transversal

Les déplacements latéraux se produisent dans le plan horizontal ou transversal et sont réalisés par contraction (compression) des muscles ptérygoïdiens latéraux.

Ici, vous devez comprendre correctement les directions des vecteurs. En termes simples, le déplacement horizontal s'effectue à gauche et à droite par rapport à l'horizon, mais dans le plan frontal, si vous regardez le visage (devant) d'une personne.

Si l'articulation se déplace vers le côté droit, alors le muscle latéral gauche travaille et vice versa.

Dans ce cas, la tête de mâchoire du côté décalé tourne autour de l'axe vertical. Il glisse simultanément avec le disque le long de la surface articulaire du tubercule - vers le bas et légèrement vers l'intérieur. En termes simples, la tête fait un chemin articulaire latéral, qui est également à un angle par rapport au plan sagittal.

L'angle du trajet articulaire transversal en dentisterie est appelé angle de Bennett et est égal à 17°.

La position des dents changera si la basse se déplace vers la gauche ou la droite. Ces décalages ont une projection angulaire appelée chemin incisif transversal ou angle gothique. Avec des déplacements latéraux, il détermine l'envergure des incisives, qui s'inscrivent dans la plage de 100 à 110 °.

Connaissance et compréhension du fonctionnement de l'appareil pour faire avancer et reculer la mâchoire inférieure, ainsi que d'autres vecteurs composants, vous permet de prendre en compte correctement les facteurs généraux extrêmement nécessaires à la création d'appareils orthopédiques de haute qualité dessins.

Ce sont ces facteurs qui affectent de manière décisive l'articulation:

1. Courbe occlusale sagittale.
2. La hauteur des cuspides des dents à mâcher.
3. L'angle d'inclinaison de la trajectoire articulaire sagittale.
4. L'angle d'inclinaison du trajet incisif sagittal.
5. Courbe occlusale transversale.

Aussi sans connaissance et considération des lois d'articulation de Bonneville-Ganau, qui déterminent l'arrangement linéaire et ferment interconnexion synchrone de tous les composants de la LF, il ne sera pas possible de fabriquer et d'installer correctement des dents artificielles dans prothèses sur mâchoires édentées.

Problèmes d'articulation temporo-mandibulaire

Le dysfonctionnement de l'ATM est un dysfonctionnement de la structure articulaire et du tissu musculaire qui relie la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.

Il ne fait aucun doute que ce processus, ou plutôt son absence, est associé à diverses pathologies. Elle peut être innée et acquise.

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut se manifester dans les circonstances causales suivantes :

1. Il y a un défaut dans la dentition.
2. Abrasion accrue.
3. Pathologie de nature traumatique.
4. Mauvais contact (morsure).
5. Erreurs commises dans la fabrication des structures orthopédiques.
6. Anomalie congénitale de la mâchoire et dents mal formées.

Symptômes du dysfonctionnement de l'ATM :

1. Lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, des sons de mastication, de clic ou de clic apparaissent.
2. Le patient souffre de maux de tête de type migraine et de douleurs dans les oreilles et derrière les yeux.
3. Douleur en bâillant et en ouvrant grand la bouche.
4. Affaiblissement du tissu musculaire de la mâchoire.
5. Lors de la fermeture et de l'ouverture de la mâchoire supérieure et inférieure, une douleur et un inconfort physique général se manifestent.

Des études cliniques déterminent quels muscles, ligaments, os et cartilages qui déplacent la mâchoire inférieure travaillent avec des anomalies.

De plus, les résultats ou conclusions définitives sont nécessaires pour prendre des mesures de nature locale ou à grande échelle, restaurer les fonctions de mouvement de la mâchoire inférieure et de l'articulation temporo-mandibulaire en général.

Les méthodes de recherche sont subdivisées :

1. Clinique: enquête, analyse de la morsure, du bruit articulaire et du mouvement des basses fréquences, palpation de l'articulation, de la structure musculaire masticatrice et des points douloureux du visage.
2. Radiographie. Tomogrammes informatiques, orthogramme de la mâchoire, radiographies selon Schüller et al.
3. Graphique:
   • L'électromyographie est une étude des capacités bioélectriques des fibres musculaires masticatrices.
   • Masticatiographie - enregistrement des mouvements de mastication de la mâchoire inférieure.

Des études complémentaires sont également réalisées: prélèvements sanguins biochimiques pour les rhumatismes, examens psychosomatiques et neurologiques dentaires, etc.

Pour déterminer les anomalies dans la configuration anatomique des dents, la méthode de recherche suivante est utilisée:

1. Vnerotova: Enregistrer la nature de l'avancement de la mâchoire, l'angle de glissement incisif et les déplacements latéraux.
2. Intra-oral: il est basé sur l'utilisation du phénomène de Christensen, qui fixe la lumière au niveau des molaires.

Lors de l'élimination des écarts identifiés et pour la fabrication individuelle de prothèses, le technicien doit déterminer l'occlusion et le rapport central des mâchoires.

Pour cela, une technique spéciale pour déterminer l'occlusion centrale et le rapport des mâchoires est recommandée. Il définit la séquence d'actions, les outils, les critères et l'évaluation des résultats.

Rappeler que occlusion Est un contact statique et dynamique de la mâchoire supérieure et inférieure lors de diverses actions fonctionnelles.

Peut-être, ici, il convient de mentionner trois règles d'occlusion « d'or » liées au sujet de la sous-section sur le dysfonctionnement de l'ATM :

1. Contact bilatéral correct du groupe postérieur.
2. Séparation canine et gestion de ce groupe.
3. Fourniture sans entrave des fonctions ci-dessus.

Lors de l'examen des problèmes liés à l'occlusion, d'autres concepts et termes liés au trafic LF sont invariablement utilisés :

1. Courbe de vitesse C'est la courbe occlusale sagittale qui touche virtuellement l'apex de la mandibule.
2. Courbe de Wilson Est une courbe occlusale transversale. Il répète en quelque sorte la géographie figurative des mêmes monticules, mais dans le vecteur du déplacement latéral.
3. Plan d'occlusion appartient au point de repère le plus important en dentisterie. C'est une surface imaginaire qui longe les sommets du front et de la mastication dente.
4. Boussole occlusale en dentisterie, il est utilisé pour simuler le mouvement des dents lors de la fabrication de certaines structures orthopédiques.

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Un fonctionnement stable des deux mâchoires est possible grâce au contact fissure-tubercule uniforme des unités dentaires latérales. Ils fournissent simplement la charge axiale correcte et soulagent les contraintes parodontales excessives.

En parlant de dysfonctionnement de l'ATM, il est difficile, ou plutôt impossible, de classer les problèmes en fonction de la profondeur et de la nature de la pathologie.

Mais, probablement, la plus grande souffrance pour une personne est causée par des anomalies d'occlusion. En effet, à cause d'eux, une personne perd de son attrait, souffre émotionnellement et mentalement.

Types de malocclusion :

1. Distale. Il s'agit d'une anomalie d'occlusion dans le sens sagittal. Quand il y a une disproportion dans le développement des mâchoires - un développement inférieur sous-développé et dépassant le développement supérieur.
2. Mesial. Cette anomalie répète la précédente, mais exactement le contraire.
3. Ouvert. Malocclusion verticale. Dans ce cas, un espace se forme en raison de la non-fermeture de la dentition.
4. Profond. C'est le problème le plus courant lorsque la dentition supérieure chevauche la dentition inférieure (dépasse vers l'avant) d'une distance qui dépasse la longueur de l'unit dentaire.
5. Traverser. Cette anomalie transversale est due au faible développement d'un des côtés de la LF. En conséquence, les tubercules masticateurs de la canine inférieure semblent bomber vers l'avant par rapport aux dents supérieures.
6. Dystopie. La disposition de l'unité de la dentition n'est pas à sa place dans la rangée, c'est-à-dire décalé sur le côté.
7. Diastème. Formation d'un espace (jusqu'à 6 mm) entre les incisives centrales de la rangée supérieure ou inférieure, ce qui est moins fréquent.

Pendant longtemps, le différend sur l'occlusion en trois points ne s'est pas apaisé. Cela ressemble à ceci - un point de contact se trouve sur les dents de devant et les deux autres sur les tubercules des troisièmes molaires.

Cette condition a été étudiée par Bonneville et nommée d'après lui - le contact à trois points de Bonneville.

Le nombre de partisans et d'opposants à cette déclaration a été divisé à parts égales, mais n'a pas changé à ce jour. Certains considèrent cela comme une déviation, d'autres comme la norme.

De plus, il a également introduit le concept du triangle de Bonneville, dans lequel il a calculé la distance entre les têtes articulaires et le point incisif, qui est égale à 10 cm. Cette découverte a servi de base à la construction de la plupart des articulateurs anatomiques.

Poursuivant la réflexion sur le dysfonctionnement de l'ATM, il convient de noter: fractures - C'est la pathologie la plus grave et la plus dangereuse de la FL.

Ceci est une conséquence de diverses blessures mécaniques liées à des circonstances industrielles, domestiques, criminelles et autres.

Le Classificateur international des maladies de la 10e révision (CIM-10) attribue son propre code exclusif à chaque type de fracture. Qu'il s'agisse de fractures articulaires, alvéolaire, condylien, processus coronoïde, branche, angle ou le LF lui-même.

Cela permet à un médecin de n'importe quel pays de comprendre la nature des dommages sans détails ni explications.

Le traitement et l'élimination de la pathologie congénitale et acquise est un processus long et minutieux qui nécessite des spécialistes ayant une connaissance et une compréhension approfondies des processus de la biomécanique des NP.