Instruments endodontiques en dentisterie: étapes du traitement canalaire

Les instruments endodontiques sont utilisés en dentisterie pour traiter les caries dentaires.

Le traitement est particulièrement difficile canaux des dents: leur forme et leur diamètre obligent les fabricants d'instruments dentaires à combiner des combinaisons incongrues telles que la flexibilité et la résistance combinées à la capacité de coupe.

C'est la raison de la variété des instruments de traitement endodontiste: dans le cas d'un appareil spécifique, il faut sacrifier quelque chose, et donc pour le même manipulations peuvent être utilisées des outils qui sont différents non seulement en taille et en forme, mais aussi dans les bases destination.

Standardisation des instruments endodontiques

L'abondance des instruments endodontiques en dentisterie a rendu leur standardisation extrêmement urgente. Après l'introduction de la norme ISO dans ce domaine. Par exemple, les dimensions sont indiquées par la couleur de la poignée :

Couleur de la poignée	La taille
Rose	06
gris	08
Violet	10
blanche	15, 45 et 90
Jaune	20, 50 et 100
rouge	25, 55 et 110
Bleu	30, 60 et 120
Vert	35. 70 et 130
Le noir	40, 80 et 140

Le codage couleur s'est avéré extrêmement pratique pour les dentistes car lorsqu'on travaille avec des canaux, la taille des instruments doit augmenter séquentiellement, tandis que pour le scellement, les dispositifs doivent être utilisés d'une taille inférieure à expanseurs.

Grâce à la standardisation, désormais au lieu de regarder les marquages ​​en petit nombre, le médecin peut simplement remarquer le stylo de la couleur souhaitée.

De plus, pour les instruments standardisés, la longueur de la partie travaillante, la section et le cône sont marqués. Tout cela est indiqué sur les poignées avec certains symboles, et aide le médecin à naviguer facilement dans les appareils.

Types d'outils

Sur rendez-vous, les instruments endodontiques en dentisterie sont :

1. Donner accès à la cavité dentaire et aider à trouver l'embouchure des canaux radiculaires.
2. L'élargissement de la bouche des canaux radiculaires.
3. Alésoirs - pour le passage des canaux radiculaires.
4. Fichiers - pour leur expansion et leur alignement.
5. Pour l'extraction de la pulpe.
6. Compteurs de canal radiculaire.
7. Remplisseurs de canaux.
8. Auxiliaire.

Diagnostique

Pour sélectionner correctement la taille des instruments endodontiques en dentisterie pour le traitement d'une dent particulière, les appareils suivants sont utilisés.

1. Aiguille de racine de Miller - diagnostique la perméabilité et la direction du canal radiculaire.
2. Jauge de profondeur - mesure la longueur du canal radiculaire.
3. Verifer - aide à choisir la taille épingler de gutta-percha. Utilisé quand matériaux de remplissagequ'il faut réchauffer.

Expansion de l'embouchure du canal

Dans la plupart des cas, l'embouchure du canal radiculaire est plus étroite que le reste de ses parties. Cela rend difficile l'administration d'instruments et de médicaments. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire d'élargir la bouche. Auparavant, petit sphérique bora, mais leur utilisation entraînait souvent une complication: la destruction de la paroi de la cavité radiculaire. Évitez cela, par exemple, bora portes-glidden (450-800 tr/min), ouvre-orifice et alésoir Beutelrock B2.

Ils ne fonctionnent que sur des sections droites; dans les sections courbes, le risque de complications est élevé. L'alésoir Beutelrock Drill B1 est considéré comme moins agressif.

Les fraises Orifice Bur (un peu comme les gates-glidden), Ambler, Krause et autres sont également utilisées pour élargir les bouches.

Alésoir Peeso L'alésoir (largo) est plus fonctionnel et sa vitesse de rotation (700-1200 tr/min). Ils peuvent également effectuer la prochaine étape du traitement - passer par le canal droit d'une dent à racine unique, la préparer pour une épingle ou desceller le sien.

Enlèvement des tissus mous

Ce groupe d'appareils est appelé extracteurs de pulpe, tiges métalliques dentelées minces jetables à main.

Les pointes des dents sont dirigées vers le manche, de sorte qu'il pénètre bien dans le canal, s'y retourne pour accrocher la pulpe, et est soigneusement retiré.

Si l'extracteur de pulpe se bloque, il se brisera très probablement, vous devez donc faire attention à ce que l'appareil passe librement, insérez-le dans des canaux étroits pas plus de 2/3. Si l'extracteur de pulpe ne peut pas faire face à la tâche, il utilise des râpes radiculaires, des limes K et des limes H, en élargissant parallèlement la cavité.

Passage du canal

La manipulation commence par l'utilisation de fichiers K (K - de Kerr, le nom du premier fabricant de tels appareils). Ils sont suffisamment résistants pour se plier en raison de la méthode de production: la torsion de la pièce. Les fichiers K moyens et grands sont généralement triangulaires, petits - carrés. Les alésoirs triangulaires coupent mieux les tissus, mais ternissent plus rapidement.

Un représentant typique de ces forets est le K-Reamer, ou dilbor. En raison de son tranchant étendu, il est très flexible et a d'excellentes performances de coupe. La pointe est non agressive, ce qui permet au foret Kerr de glisser sans créer de marches ou de perforations.

Il existe 20 tailles - de 08 à 140. Plus la taille est grande, plus vous devez manipuler l'instrument avec précaution. Angle de rotation jusqu'à 180 °, mouvements autorisés - imitant le remontage d'une montre mécanique.

Si un appareil encore plus flexible est nécessaire, utilisez la fraise K-Flexoreamer. Il existe en 6 tailles - de 15 à 40 par incréments de 5. Il arrive qu'une telle différence entre les tailles d'outils soit trop grande, et vous pouvez alors prendre en plus le médium doré K-Flexoreamer. Il s'agit d'un exemple similaire, mais avec des tailles intermédiaires (de 12 à 37 par incréments de 5).

L'utilisation cohérente de ces deux dispositifs élimine le risque de brouillage. Inconvénient: l'utilisation d'outils intermédiaires augmente le coût du traitement.

S'il est difficile pour le patient d'ouvrir grand la bouche et qu'en même temps il a des canaux étroits, K-Reamer Farside et K-Reamer Deepstar sont utilisés. Ce sont des alésoirs courts (15-18 mm) rigides avec une pointe fine. Le premier ensemble contient les tailles 06, 08, 10 et 15, le second de 20 à 60.

Pour trouver et passer des canaux complexes - minces, courbes, calcifiés - deux modèles de Kerr sont bons. Il s'agit d'une perceuse Pathfinder - mince, avec une pointe pointue, une légère conicité et des arêtes tranchantes.

L'appareil est assez agressif et nécessite une manipulation prudente. Le fichier K Pathfinder CS est similaire à celui-ci, qui est disponible en deux tailles: K1 (07 ISO) et K2 (09).

Agrandissement du canal radiculaire

Bien que cette manipulation puisse se faire à l'aide de fichiers K, les fichiers de type H (au début du nom du premier fabricant, Hedstroem) sont plus adaptés à cela.

Un membre typique de la famille est la lime H, un outil à main circulaire avec des arêtes de coupe en spirale. Il a l'arête de coupe et l'angle d'axe longitudinal maximum (60°) et le plus grand nombre d'arêtes de coupe (31-41). L'inconvénient de la haute efficacité de la lime H est sa fragilité, elle doit donc être manipulée très attention: essayez de ne pas le faire pivoter, et si vous ne pouvez pas vous en passer, tournez au maximum d'un quart chiffre d'affaires.

La lime H est utilisée après les alésoirs K ou les limes K, tout en prenant l'outil d'une taille plus petite que la précédente. Avec son aide, les parois des canaux sont lissées et nivelées. Ce foret est particulièrement bon si l'écart est fendu ou ovale.

Il existe des modifications plus sûres de la lime H pour aligner les parois des canaux incurvés. Par exemple, la lime A, qui a une pointe atraumatique et des rainures profondes. Ne traite que l'extérieur du canal. Le fichier Safeti Hedstroem, ou Safe Drill, est également utilisé. Il s'agit d'une modification latérale en douceur du fichier H. Il peut être utilisé pour traiter des canaux courbes sans changer leur forme.

Tous ces instruments ne peuvent pas être tournés dans le canal, mais il existe une modification capable d'une rotation nette. C'est S-File. Il tire son nom du tranchant à double hélice, qui détermine la section transversale du fichier sous la forme de la lettre S. En raison de la profondeur de rainure plus faible, cet outil est plus résistant que la lime H.

Remplissage canalaire

Il s'agit de la catégorie la plus diversifiée d'instruments endodontiques en dentisterie. En effet, chaque nouveau mode de remplissage à la gutta-percha chauffée ou thermoplastique implique l'émergence de nouveaux dispositifs.

Pour le remplissage avec des matériaux pâteux, des obturateurs de canaux mécaniques et manuels sont utilisés. La vitesse de rotation est faible, 100-200 tr/min. La taille de la charge doit être légèrement inférieure au diamètre du dernier écarteur utilisé.

Cela évitera de coincer l'outil et de créer une cavité remplie d'air. Typiquement, les charges sont des bobines de fil. Cette forme empêche également les bulles d'air de rester à l'intérieur du matériau de remplissage.

Le représentant le plus typique de la famille est le remplisseur de canal L (d'après le nom de l'inventeur, le Français Lentulo).

Un condenseur latéral Spreader est utilisé pour sceller les poteaux de gutta-percha. C'est un instrument à main, de section ronde, avec une pointe pointue. Épandeur injecté dans la broche installée, l'avancer jusqu'à la frontière entre la pulpe et le parodonte et la presser contre la paroi du canal.

Les fouloirs sont utilisés pour le compactage vertical de la gutta-percha. Selon la forme du manche, ils sont subdivisés en doigt et main. A l'aide de l'appareil, avec des mouvements doux vers parodonte tasser le matériau de remplissage.

En règle générale, la gutta-percha moderne nécessite un chauffage pour augmenter la plasticité et mieux remplir la cavité. Pour cela, par exemple, un Heat-carrier est utilisé, qui comporte 2 types de parties actives: un épandeur chauffant ramollit le matériau de remplissage et un fouloir le scelle.

Le condenseur en gutta permet de condenser la gutta-percha par la méthode thermomécanique. Le condenseur en gutta est de forme similaire à une lime H inversée. Ils adoucissent la gutta-percha en faisant tourner l'instrument à une vitesse de 8 à 10 milles. tr/min Le matériau chauffé s'écoule jusqu'au bord de la pulpe et du parodonte, où il s'épaissit.

Présentation sur le thème "Instrumentation endodontique":

Les instruments endodontiques en dentisterie sont un domaine en pleine croissance. Chaque année, lors des congrès des dentistes, de nouveaux produits de ce domaine sont présentés, grâce auxquels le traitement des maladies pulpaires devient de plus en plus confortable pour les médecins et les patients.

La plupart des nouveaux produits apparaissent parmi les obturateurs canalaires, bien que d'autres instruments endodontiques soient également améliorés. Avec l'introduction de la norme ISO, le choix des instruments pour le dentiste est devenu beaucoup plus facile à la fois au stade de la sélection des appareils et lors de leur utilisation.