Dentisterie orthopédique - le domaine de la dentisterie, qui permet de diagnostiquer, traiter et prévenir les anomalies, la destruction et la déformation des organes responsables de la mastication, de la respiration, de la formation de la voix et de la parole. Son objectif principal est la restauration des imperfections dentaires, des os de la mâchoire et des tissus mous du visage en utilisant toutes sortes de structures.
En cela, un rôle fondamental est joué par l'évaluation de l'état de la dent - IROPZ.
Qu'est-ce que l'IROPS ?
La cause première de la violation de l'intégrité de la dent reste carie. Au cours du processus pathologique, les tissus durs des dents sont endommagés, leur forme est déformée, provoquant une défaillance des fonctions de la parole et de la mastication, l'apparition de défauts externes.
L'efficacité des actions de restauration d'une dent endommagée est due à un certain nombre de facteurs :
- le degré d'endommagement de la région coronale, qui est sous l'influence du processus carieux;
- accès rapide à un dentiste;
- diagnostics corrects, professionnalisme et expérience des spécialistes, ainsi que les caractéristiques des composants impliqués et les méthodes technologiques.
Avant de reconstruire la forme anatomique et les fonctions du tissu dentaire, une préparation individuelle est nécessaire pour chaque cas individuel.
Par exemple, l'effet opératoire de Black sur les tissus dentaires durs consiste à enlever l'émail laissé sans dentine, et dans le raccourcissement du tubercule, endommagé par plus de 2/3 de l'intervalle de la médiane fissures à son sommet. Une telle action reportera une éventuelle fracture de la couronne dentaire à une période ultérieure.
Classification noire des cavités
Lors du croisement de la surface de contact avec celle à mâcher, il est important d'essayer de protéger la zone de résistance noire, fournissant une certaine stabilité aux dents à la fin de la restauration et excluant la fracture de l'obturation due à la charge pendant mastication.
Au cours du calcul du facteur de dommage de la zone occlusions de mastication des dents présentant des dysfonctionnements des groupes 1-2 et la sélection d'un modèle prothétique, il est recommandé d'utiliser l'indice de destruction de la surface occlusale des dents (IROPZ), développé en 1984. le scientifique Milikevich V. NS.
Son utilisation garantit une précision relativement élevée des expériences. Néanmoins, la méthode est très laborieuse, elle prend beaucoup de temps à organiser du fait du grand nombre de ses étapes (prise d'empreinte, sélection et création d'un modèle, calcul de l'aire et calcul de l'indice). Récemment, les technologies informatiques ont été activement utilisées dans le calcul de l'indice.
Les méthodes directes d'établissement de l'indice IROPZ se reflètent principalement dans les soins de santé pratiques. Il s'agit notamment de: la valeur visuelle de l'IROPZ et son calcul selon les indications anatomiques de la surface d'occlusion. Ils sont souvent utilisés par des spécialistes dans le choix des options et des méthodes de reconstruction.
Évaluation informatique de l'IROPZ
L'IROPZ en dentisterie est défini comme le rapport de la zone "cavité - obturation" à la surface de la dent à mâcher. Il peut être calculé en prenant la surface totale de l'occlusion de la dent comme unité.
Avec l'introduction des dernières techniques et matériaux, les chances de reconstruire la zone de la couronne de la dent en dentisterie orthopédique se sont considérablement élargies et son importance fonctionnelle a augmenté.
Le choix d'une méthode de restauration dentaire est influencé par :
- existence et position des antagonistes ;
- degré de morsure;
- hygiène buccale.
Les dents sont restaurées soit par obturation, soit par prothèse (à l'aide d'une languette, couronnes, dessins avec une épingle), en utilisant l'indice IROPZ.
Sur la base de la classification de l'IROPZ, il est possible de considérer les principales étapes d'endommagement des membranes dentaires dures :
- 1 degré - de 0,2 à 0,4 - le remplissage est appliqué;
- Grade 2 - IROPZ varie de 0,5 à 0,6 (le défaut de la zone d'occlusion est supérieur à 50%), afin d'éviter une destruction ultérieure, la méthode doit être appliquée onglets;
- Grade 3 - indice compris entre 0,6 et 0,8 (dommages supérieurs à 60 %) - un remplissage avec atteinte est recommandé couronnes artificielles;
- 4 degrés - la valeur de l'indice est supérieure à 0,8 (destruction de la zone d'occlusion supérieure à 80%) - fabriqué modèles de broches et couronnes.
Dans tous ces cas, ainsi que pour exclure la courbure de la dentition (avec des dents adjacentes avec des obturations qui recréent plus de la moitié de la zone de mastication), les prothèses sont recommandées.
Étude d'évaluation clinique de la restauration
L'étude clinique des résultats du traitement implique l'utilisation d'une variété de critères d'évaluation. Les experts modernes tentent de développer une approche holistique pour vérifier la qualité des opérations de restauration dentaire.
Les caractéristiques les plus importantes d'un service dentaire de haute qualité avec l'utilisation d'une restauration esthétique comprennent: les qualifications d'un médecin, esthétique qui recréent la forme et la couleur de la dent, restauration de la fonction de mastication, longue période de fonctionnement de la restauration - jusqu'à 8 années.
Le système de critères cliniques utilise la méthodique des échelles de notation, dont chacune exprime le besoin clinique et le niveau de renversement de fait. Dans le cadre d'un trait commun, tout écart est signalé par une lettre individuelle, et la tactique ultérieure du médecin dépend du code d'évaluation.
La première étape est l'analyse de la reconstruction effectuée. Ensuite, l'état enregistré doit être concrétisé à l'aide d'une évaluation plus détaillée. L'impraticabilité des actions de restauration implique la nécessité de la remplacer par une autre option, et le niveau des dommages est déterminé par un spécialiste par la nécessité d'une intervention d'urgence.
Lors de la restauration, il est important de prendre en compte l'âge du patient, la configuration et l'état des antagonistes, la position et l'abrasion des dents adjacentes.
La durée de vie des restaurations et leur efficacité sont dues à l'expérience professionnelle de l'orthodontiste, maîtrisant le pour et le contre de la technologie utilisée et l'analyse d'un signe clinique distinct par rapport à l'ensemble constructions.
La qualité de la restauration dentaire peut être évaluée par des indicateurs individuels :
- ajustement marginal;
- anatomie dentaire;
- position de la surface restaurée et du point de contact ;
- la présence de carences (casses, fissures, frites);
- couleur, variété de couleurs le long du bord de la restauration;
- réaction aux actions de restauration pulpe;
- caries répétées.
Un ajustement marginal optimal suppose l'absence d'imperfections sur tout le périmètre de la restauration ou de petits espaces qui ne détruisent en aucun cas les tissus dentaires durs. Elle est influencée par la nature de la surface préparée, la qualité du collage, le stade de durcissement et de polymérisation des héliomatériaux.
Pour évaluer le résultat de la restauration, son contour est également examiné. Dans une partie du col de la dent, les dommages à la papille gingivale sont provoqués par un contour sous-estimé, par conséquent, en pratique, il est préférable d'utiliser des matrices convexes et des fils de rétraction.
Une place distincte est attribuée dans le travail de l'orthodontiste et du point de contact. Il a été noté que s'il est correctement installé, le fil dentaire pourra difficilement percer entre les dents.
Charges dentaires occlusales, reconstruites composite, suggèrent le développement de contraintes à la fois en traction et en compression. La contrainte maximale se produit sur le bord de la restauration et sur la surface du composite-émail, par conséquent, l'usure se produit également généralement sur le bord.
Sous l'effet du stress, des fissures se forment sous la surface, provoquant l'apparition de fissures. Ils provoquent à leur tour le développement et l'apparition de caries secondaires, la métamorphose de la couleur, l'effritement.
Sur la base des résultats de l'IROPZ, de la recherche et des expériences, avec une restauration de haute qualité, la formation de matériaux avec une intensité réduite de contrainte de traction et de cisaillement est prédite. Cela réduit la force de traction qui provoque la fissuration sous la surface.
La restauration de l'anatomie et de la fonction de la dent est considérée comme la tâche principale de l'orthodontiste pendant la restauration. Le traitement dentaire esthétique est essentiel pour améliorer le sentiment de bien-être du patient, sa stabilité émotionnelle, sa perception des autres et dans les relations avec eux.
Un traitement dentaire restaurateur correctement organisé affecte de manière significative la psychologie et la qualité de vie des patients.
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