Qu'est-ce que le ciment dentaire, son épaisseur et sa fonction

Étant une couche dans la paroi dentaire, de localisation moyenne, le ciment par ses propriétés est également une substance, moyenne entre l'émail et la dentine pour une variété de valeurs: densité, dureté, chaleur et conductivité électrique.

La notion antérieure selon laquelle ciment pas sous l'émail dans la partie coronaire de la dent, maintenant il a été réfuté par des études utilisant la méthode optique lumineuse: sa couche seulement dans 10 % des cas n'est pas est un substrat pour l'émail, tandis que dans 60-70% la couche de ciment coronale sert de base à ce plus durable dans le corps substances.

Dans la zone non protégée par l'émail (cols et racines de dents), la couche cimentaire est la plus superficielle, protégeant la dentine plus molle.

En termes de propriétés physico-chimiques, la couche de ciment est un tissu similaire à l'os, mais calcifiée, plus minéralisée qu'elle, dépourvue de vaisseaux sanguins et moins active en termes de réarrangements structure.

L'épaisseur du cément de la dent est minime sous l'émail (une mince couche-écart), mais dans la zone de l'apex des racines dentaires elle atteint de 100 à 1500 microns (sur les molaires). A titre de comparaison: au niveau des cols, il ne s'agit que d'une couche d'une épaisseur de 20 à 50 microns.

Le dépôt de la composition de ciment sur les surfaces des racines dentaires se poursuit tout au long de la vie d'une personne, ce qui fait qu'à l'âge de 60-70 ans, la couche dans cette zone est trois fois plus épaisse qu'en 20 ans.

La structure et les types de ciment dentaire

Selon la structure (structure), il existe 2 types de couche de ciment dentaire :

• primaire;
• secondaire.

Caractéristiques de la structure du ciment primaire

Le primaire, contrairement au secondaire, est aussi appelé acellulaire, car il est formé de calcifiés une matrice de fibres de collagène étroitement liées et d'une substance basique, mais des cellules dans sa composition n'a pas. Sa surface est recouverte d'une couche de pré-ciment (cimentoïde) de 0,25 à 5 microns d'épaisseur à partir de fibres de collagène sans imprégnation calcifiante.

La couche primaire de ciment est caractérisée par des stries et une stratification. La première (direction radiale) est due à l'imbrication des fibrilles du ligament parodontal dans la couche de fibrilles, la seconde (concentrique, formant un lignes de croissance situées les unes aux autres, semblables à des cernes sur une coupe de bois) - épisodes d'activité du dépôt de la principale substances.

Le ciment est appelé primaire en raison de la primauté de sa formation, il sert à recouvrir les surfaces dentaires cols et racines avec une couche de 30 à 230 microns (avec un minimum dans la zone de la frontière émail-ciment et un maximum au hauts).

Caractéristiques de la structure du ciment secondaire

Comme il ressort de la désignation, la couche de ciment secondaire (cellulaire), en plus de la matrice (une charpente de fibres de collagène calcifiées) et de la substance principale, contient également deux types de cellules.

Les fibres de collagène peuvent être à la fois internes et externes. Les premiers - avec une orientation parallèle aux surfaces des racines dentaires, les seconds (structures Sharpey du ligament parodontal) - sont orientés radialement.

Corps de cellules du premier type (cémentocytes), séparés de leurs cavités enveloppantes - lacunes à parois calcifiées espace péricémentocytaire, ont un corps aplati avec un gros noyau à l'intérieur et de nombreux processus densément ramifiés jusqu'à 15 microns. Les processus remplissent le système de tubules, reliant les lacunes et pénétrant toute l'épaisseur de la couche.

En plus de la jonction serrée, les cellules voisines sont interconnectées par des nexus - des contacts en forme de fente entre les processus des cémentocytes adjacents. La nutrition cellulaire se fait également au détriment des processus, orientés majoritairement en direction du ligament parodontal.

Les cellules du deuxième type (cémentoblastes) ont deux options pour une évolution ultérieure. Soit (lorsqu'ils forment une substance cimentaire primaire), ils, produisant la substance intercellulaire, sont poussés vers l'extérieur, ou (dans le processus formation de ciment secondaire) sont noyés dans la couche, de sorte que, après avoir subi une diminution de volume et une transformation de la structure interne de la cellule, deviennent cémentocytes.

Les cémentoblastes sont situés à la périphérie du ligament parodontal, recouvrant racines dentaires.

La couche de ciment secondaire a pour but de protéger le tiers apical (apical) des racines et la zone de leur bifurcation (ramification) dans la variante des dents multi-racinaires. Il peut être appliqué à la fois sur le ciment primaire et (en son absence) en contact direct avec la dentine avec la formation d'une frontière claire entre eux.

La couche atteint sa plus grande épaisseur (jusqu'à 1500 microns) sur les molaires, sur les autres dents - à partir de 100 et plus.

Fonctions du ciment dentaire

À partir de la structure et de la structure, les tâches des substances formant les tissus et des formations cellulaires suivent :

• protection de la couche de dentine des racines contre les dommages mécaniques et chimiques;
• maintenir la position de la dent dans le trou dans un état d'équilibre dynamique (serré, mais pas rigide, la fixant dans le trou avec la possibilité d'une certaine liberté de mouvement);
• la mise en œuvre de procédés réparateurs dans les tissus.

Le maintien du bon état de l'appareil ligamentaire tenant la dent se fait de deux manières :

• fixation des fibres parodontales déjà existantes au cou et aux racines des dents;
• le dépôt de ciment dans la zone des fibres nouvellement formées du ligament parodontal récupérant des dommages, facilitant sa fixation à la racine de la dent.

De plus, le dépôt de ciment dans la zone de l'apex (apex) de la racine compense la perte de la hauteur totale de la dent due à l'abrasion de la couche. émaux.

Comment se forme le ciment dentaire

La production de ciment dentaire est possible grâce à l'existence de cellules cémentoblastes. Le processus comporte 2 étapes.

Premier pas

Au début, des cémentoblastes sont créés sur la dentine radiculaire et autour des filaments qui ont commencé à se former matrice-cémentoïde du ligament parodontal - une base organique constituée de fibres de collagène et de la principale substances. De plus, la calcification de la matrice se produit simultanément avec la dentine. Cela crée la base de la couche initiale de la couche primaire de ciment, qui s'épaissit par la suite en raison de la répétition des étapes de la première phase du processus de cimentogénèse.

Seconde phase

Au deuxième stade, le mécanisme de minéralisation de la matrice est activé - l'hydroxyapatite s'y cristallise.

La cimentogenèse se déroule à un certain rythme, combinant la formation d'une nouvelle couche de la matrice avec la calcification de l'existante.

La formation de la couche de ciment primaire commence avant l'éruption des dents, la secondaire - après l'éruption et se poursuit pendant toute la période de la vie active d'une personne.

Résorption du ciment dentaire

Le mécanisme de résorption des structures radiculaires dentaires (y compris le cément) est appelé résorption.

La résorption peut être :

• physiologique ou
• pathologique.

Le premier type est la résorption des racines d'une dent de lait, précédant son remplacement par une dent permanente.

La seconde comprend la perte de tissus due à :

• traumatisme;
• pulpite chronique;
• réimplantation dentaire;
• pression exercée par des voisins ininterrompus ;
• tumeurs de nature odontogène ou autre.

Le foyer de la résorption pathologique se produit dans la zone de pression ou d'un autre effet sur la dent, entraînant un raccourcissement racines dentaires et la hauteur totale de la dent, la dégénérescence des fibres de collagène du ligament parodontal en hyalin ou son aseptique nécrose.

En plus de la résorption interne de la racine, il existe également une résorption externe, où l'on distingue des options:

• surface;
• inflammatoire:
• substitutionnelle (ou ankylose).

Les cellules multinucléées géantes - dentoclastes (ou odontoclastes) - sont responsables de la perte des tissus radiculaires. Calcifiant la surface radiculaire, ainsi que phagocytant ses structures constitutives, ils provoquent formation de lacunes de résorption avec la possibilité de leur remplissage ultérieur à l'aide de ciment secondaire couche.

L'équilibre dynamique de résorption et de dépôt de couches de ciment permet de réaliser la restauration de la structure et activité vitale des racines de manière naturelle, tandis que la prédominance de la composante résorbable dans le système nécessite une intervention dentiste.

Rôle du ciment dans la régénération parodontale

La régénération dans le parodonte est responsable non seulement des substances du tissu alvéolaire osseux, mais aussi de la présence de certains composés chimiques contenus dans la substance intercellulaire de la couche de ciment de la dent :

• CGF (facteur de croissance du ciment);
• CAP-protéine (responsable de l'adhésion des fibroblastes parodontaux - cellules qui synthétisent des protéines qui maintiennent l'état de la structure et le fonctionnement des cellules dans l'environnement osseux dentaire).

Tout aussi importante est la présence de facteurs de croissance, qui apparaissent en énormes volumes dans la zone endommagée, favorisant la régénération tissulaire :

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31 ;
• TRFR.

Ciment dentaire créé artificiellement

Dans l'arsenal du dentiste, il existe de nombreux moyens de remplissage des dents les plus récents - les ciments dentaires artificiels.

Il s'agit notamment des groupes de composition :

• phosphate de zinc (classe unifas, visphate et ciment phosphate);
• silicophosphate (lactodont, classe silidont);
• silicate (classe de silicine, aluminodent, velacin);
• oxyde de zinc eugénol (catégorie de cariosan).

Il existe également des compositions aux propriétés bactéricides (comme les ciments phosphatés à teneur en argent ou les compositions de la classe dioxivisthata, unicem, argyl), les ciments polycarboxylates et verre ionomère, ainsi que les amalgames (dont l'argent, avec 75% d'argent).