Poteau d'ancrage en dentisterie: photo, installation et restauration d'une couronne dentaire, fixation

L'épinglage est une procédure importante pour maintenir l'intégrité de la dent. Il assure la résistance de la couronne et, avec le mélange de ciment, l'adhérence et l'étanchéité.

Selon les indications, ancrer épinglesqui participent au processus de restauration.

Goupilles d'ancrage en dentisterie

Les structures intra-canalaires qui soutiennent les dents cariées sont appelées broches d'ancrage dans la pratique dentaire. Ce sont des tiges préfabriquées et se composent d'une tête, d'une queue de cheval et d'une épaule.

La conception répartit uniformément la charge sur le tissu et est conçue pour être vissée dans le canal radiculaire. De plus, c'est une sorte de support pour le matériau de remplissage.

Dans les années 60, après l'émergence de nouvelles techniques et composites, la première production en usine a lieu. Déjà dans les années 90, la collection s'est reconstituée avec des modèles non métalliques.

L'ancre dentaire sert d'élément nécessaire, sans lequel il est impossible d'effectuer un plein restauration partie coronale. Il s'installe en une seule fois, ce qui vous permet de restaurer rapidement la dent et de lui redonner son aspect texturé d'origine. C'est relativement bon marché. Des complications pendant/après la pose de la goupille ne sont pas exclues, à savoir: fracture de la racine, parodontite traumatique, trou traversant dans la paroi du canal radiculaire etc.

Exigences avancées pour les broches métalliques :

• réduction des charges pendant la procédure d'installation ;
• résistance à la corrosion dans le canal ;
• la présence d'instruments qui adaptent la forme du canal radiculaire à l'ongle ;
• force;
• la capacité de retirer librement pour une re-thérapie.

Si une dent est détruite à 30-50%, une accumulation se produit photopolymère. Le médecin enlève le nerf et prépare les canaux selon les règles, met la tige. Si plus de 50% du tissu est perdu, une épingle est installée, qui est nécessairement recouverte d'une couronne.

Important! De nombreux dentistes recommandent de couronner toutes les dents mortes (c'est-à-dire propulsées) qui sont renforcées avec un tenon, ou si plus de 5 ans se sont écoulés depuis le retrait du nerf.

Classement et caractéristiques

La construction standard de la tige d'ancrage dentaire se compose d'une tête, d'une épaule et d'une queue.

Il est classé par forme, relief de surface, nature de la fixation, matériau de fabrication, type d'installation :

1. 4 types de tiges se distinguent par leur forme - conique, cylindrique et mixte (cylindrique-conique). Les cylindriques ont de bonnes propriétés de maintien. Lors de la cimentation, il y a une charge de contrainte. En raison des particularités de la structure de l'apex, 1 à 2 tours sont en contact avec les tissus de la dent. Les coniques ont une structure anatomique avantageuse, des risques de perforation mineurs, mais il existe une possibilité de dissection radiculaire avec une charge de coincement élevée. Les tiges cylindro-coniques optimales sont celles dont les 2/3 sont des pièces cylindriques et 1/3 coniques avec un léger rétrécissement.
2. Selon le relief, on distingue quatre types: ondulé, lisse, avec pas de vis, combinés.
3. Selon la méthode de consolidation, il y a des actifs et des passifs. Les passifs ont une surface sans fil. Ils sont utilisés pour renforcer la dent après sa restauration - ils sont insérés dans le canal obturé et sont fixés par scellement. Ils sont considérés comme plus fidèles. Les tiges actives ont une surface filetée et s'installent par vissage dans la racine. Ils sont considérés comme plus agressifs.
4. Selon le matériau de fabrication, les tiges sont divisées en titane, métal, laiton, à partir d'alliages d'or spéciaux et argent-palladium.

Sur la photo, les types de goupilles d'ancrage utilisées en dentisterie :

Goupilles cylindriques actives: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; c) Compact Radix-anker; r) Pin-master actif; e) Proviseur actif

Indications et contre-indications pour l'installation

Avant de procéder à l'épinglage, évaluer l'état de la partie périapicale. La situation clinique et le placement correct de la tige d'ancrage doivent être pris en compte.

Les indications d'épinglage sont les points suivants :

• abrasion pathologique de l'émail;
• Difficulté à développer des dents, comme la dysplasie
• perte de la partie coronale de 50% en conséquence carie et amincissement des parois après traitement ;
• éclats, perte d'une partie des dents à la suite d'un traumatisme;
• déviations dans la position du groupe antérieur de dents;
• dents à racine unique avec des nerfs enlevés, qui doivent être recouvertes de couronnes pour les paramètres orthopédiques;
• dents avec des nerfs enlevés, qui sont un support pour des ponts à partir de cermet;
• renforcement de la dent après traitement.

Pour la procédure, une exigence est avancée pour la dent :

• la présence de la partie gingivale ;
• parois radiculaires plus épaisses que 2 mm;
• tissu de la couronne dentaire au niveau ou au-dessus du bord gingival;
• les canaux sont traités et scellés;
• il n'y a pas de processus inflammatoires dans les tissus durs.

Ne pas installer dans les cas suivants :

• diagnostiqué granulome/kyste;
• inflammation des tissus des dents, en particulier la parodontite;
• obstruction pathologique des canaux ou de leur courbure;
• inflammation parodonte.

Procédure d'installation

L'événement se déroule en plusieurs étapes successives :

1. Tout d'abord, le canal radiculaire est obturé avec une machine. Pour l'épinglage, le canal doit être descellé aux 2/3.
2. Ensuite, la tige est insérée et insérée profondément dans le canal presque jusqu'à la base même.
3. La goupille d'ancrage est fixée avec une solution spéciale.
4. Un composite est appliqué sur la partie gingivale en couches, chaque couche est éclairée avec une lampe.
5. Si nécessaire, le médecin enlève l'excès à l'aide d'un broyage.
6. Dans certains cas, des prothèses sont réalisées - une empreinte est réalisée, selon laquelle une couronne est fabriquée à partir du matériau sélectionné.

Avantages et inconvénients

La plus grande force de la tige d'ancrage est qu'elle fournit un support fiable pour la couronne reconstruite.

À l'aide de la goupille d'ancrage, il est possible de restaurer la couronne de la dent, de préserver et de restaurer les tissus durs et la fonction de mastication.

Parmi les avantages figurent également le faible coût, la longue durée de vie et la résistance structurelle.

Outre des avantages significatifs, les conceptions avec de telles broches présentent également des inconvénients :

• sont sujets à la destruction chimique au fil du temps;
• il y a souvent une réaction allergique aux alliages;
• sous l'influence de la structure elle-même, une pression se produit sur les parois et la racine, ce qui entraîne la destruction de la dent sans possibilité de restauration ultérieure;
• en cas de traitement endodontique répété, des difficultés surviennent lors de l'extraction du tenon ;
• lors de l'installation de la structure, une expérience et un niveau professionnel élevé sont requis, car l'admission d'erreurs entraîne des complications;
• mauvaise esthétique - les structures d'ancrage sont considérées comme inappropriées pour la restauration des dents antérieures.

Les épingles en fibre de verre sont une alternative. Ils sont considérés comme une option plus moderne, indispensable pour la restauration des dents antérieures. Bien qu'aujourd'hui, il n'existe pas de poste idéal sans inconvénients qui doivent être pris en compte dans chaque situation clinique.

Coût du produit et de l'installation

Les prix pour l'installation d'une goupille d'ancrage dépendent du type de matériau. Les normes sont également prises en compte - une structure est réalisée selon un gabarit ou selon une commande individuelle. Le coût dépend également de la clinique où la procédure est effectuée.

En moyenne, l'option standard en dentisterie coûte :

• tige de titane - 500-600 roubles;
• construction en titane avec installation - environ 850 roubles;
• couronne damassée - 1200 roubles;
• couronne en métal-céramique - 9 500 roubles;
• procédure d'extension - 2000 roubles.

Noter! Dans de nombreux cabinets dentaires, l'installation a lieu directement pendant le traitement. Le prix comprend: le retrait du nerf, les matériaux d'obturation et la broche elle-même.

La tige a un faible coût, une longue durée de vie et une résistance. Avant l'installation, le tableau clinique, l'état de la racine elle-même et les contre-indications sont évalués.