Courants fluctuants en dentisterie: indications, caractéristiques et méthodes de fluctuation

Fluctuation - l'un des types physiothérapie, basé sur l'utilisation de courant électrique alternatif et continu à basse tension avec une fréquence et une amplitude variant de manière chaotique.

Courants fluctuants (lat. fluctuer signifie fluctuer) sont utilisés dans le traitement de diverses maladies. La fluctuation est la plus répandue en dentisterie pour le traitement d'un certain nombre de maladies dentaires - pulpite, parodontite, gingivite, périostite, alvéolite, parodontite.

Mécanisme d'action

Le courant électrique se propage à travers les tissus du corps humain à travers le liquide intercellulaire, principalement le long de la lymphe et du flux sanguin. Lorsque sa force atteint les valeurs seuils, une fibrillation du tissu musculaire se produit. Une nouvelle augmentation de l'intensité du signal électrique provoque des contractions chaotiques dans les fibres musculaires.

Dans le même temps, les vaisseaux lymphatiques et sanguins de la zone touchée se dilatent et la circulation sanguine et lymphatique augmente. La température monte légèrement (de 0,4°C dans la muqueuse buccale), ce qui peut persister une demi-heure ou une heure après l'intervention.

La nature chaotique des paramètres de fréquence et d'amplitude du courant fluctuant augmente son effet irritant et réduit l'adaptabilité des tissus corporels à l'effet d'un signal électrique.

La fluctuation a les effets suivants :

• analgésique (analgésique);
• anti-inflammatoire;
• myostimulation locale (l'état fonctionnel du tissu musculaire augmente);
• trophique-régénérative (l'apport des tissus en nutriments est amélioré, ce qui contribue à leur récupération accélérée).

L'utilisation de la fluctuation en dentisterie repose principalement sur une action anti-inflammatoire, analgésique et résorbante (décongestionnante).

L'effet anti-inflammatoire se produit en raison de l'activation de la lymphe et du flux sanguin dans le foyer enflammé, augmentant l'activité des phagocytes, améliorant la régénération réparatrice et l'immunogénèse cellulaire, normalisant trophisme des tissus. Diminue œdème, l'infiltrat est absorbé, les processus de régénération sont activés, conduisant à une cicatrisation accélérée des plaies.

Des foyers purulents avec une petite zone arrêtent la propagation et commencent à rétrécir. Les grandes inflammations sont enveloppées et forment des passages fistuleux à travers lesquels le pus est drainé, ce qui conduit finalement à la résolution de l'inflammation.

L'effet analgésique de la fluctuation est dû à une diminution de l'excitabilité des nerfs avec une exposition prolongée au courant. Les impulsions asynchrones qui se produisent dans les tissus nerveux lorsqu'un courant électrique les traverse provoque la "suppression" des impulsions douloureuses.

L'effet thérapeutique de la fluctuation augmente généralement avec une augmentation du nombre de procédures et une augmentation de l'intensité du courant.

Formes actuelles fluctuantes

En cas de fluctuation, 3 formes de courant électrique sont utilisées :

1. Courant symétrique AC bipolaire dans lequel les valeurs positives et négatives sont égales. Seules l'amplitude et la fréquence des impulsions changent. La forme n°1 offre l'effet le plus doux sur les tissus, car les impulsions de polarité différente se lissent les unes les autres.
2. Courant déséquilibré bipolaire polarisé vers la polarité négative. Du fait de l'alternance de ces dernières, l'effet irritant de la 2ème forme est plus prononcé que la 1ère.
3. Courant redressé avec polarité négative. Il est principalement utilisé pour l'injection de drogues dans les tissus.

La tension varie dans la plage de 0-100 V, fréquence - 100-2000 Hz, densité - 0-3 mA / cm².

En fonction de la densité de courant, exprimée en mA / cm², les signaux électriques fluctuants sont divisés en petits (0,1-1,0), moyens (1,0-2,0) et élevés (2,0-3,0).

L'effet anti-inflammatoire le plus prononcé est obtenu à une densité de courant moyenne.

Avantages de la procédure

Si l'on compare les courants fluctuants avec d'autres courants utilisés en dentisterie (modulation dynamique et sinusoïdale), ils présentent un certain nombre d'avantages :

• la probabilité d'accoutumance tissulaire due au caractère aléatoire des paramètres est très faible ;
• l'effet analgésique se manifeste pendant la procédure elle-même;
• il y a un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé.

Indications et contre-indications

En dentisterie, la factorisation est indiquée pour les maladies suivantes :

• exacerbation de maladies dentaires chroniques - parodontite, pulpite, parodontite, alvéolite;
• arthrite / arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire;
• douleur post-remplissage;
• névralgie des nerfs trijumeau ou occipital.

Contre-indications :

• température supérieure à 38 ° C;
• infections aiguës;
• tumeurs malignes;
• la présence de métal dans les tissus ;
• la présence d'un stimulateur cardiaque;
• maladies cardiovasculaires décompensées;
• faible coagulation du sang, syndrome hémorragique;
• pathologies thromboblitérantes ;
• crise d'hypertension;
• maladie des vibrations;
• intolérance individuelle au courant électrique;
• trouble obsessionnel-compulsif (trouble mental, exprimé en anxiété, peur, anxiété);
• Syndrome de Ménière (pathologie de l'oreille interne associée à une augmentation de la quantité de liquide labyrinthique (endolymphe) ;
• anévrisme aortique;
• accident vasculaire cérébral;
• infarctus du myocarde.

En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, les contre-indications ne sont valables que la première année à compter du moment de la maladie.

Fluctuation chez les enfants

En raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants, le résultat de l'exposition aux courants électriques se manifeste chez eux plus rapidement et à une intensité plus faible. Un dosage plus strict de tous les paramètres actuels est nécessaire. Ignorer cette exigence peut provoquer une réaction spécifique chez l'enfant - excitation ou, au contraire, léthargie, caprices, somnolence et appétit altéré.

Les règles de base à suivre en cas de fluctuation chez les enfants:

1. Contrôle strict de la réaction de l'enfant pendant le traitement. Refus de la procédure en cas de manifestations anxieuses.
2. Diminution de la force et de la durée du choc électrique par rapport aux valeurs standard pour les adultes. Vous devez commencer la procédure avec une intensité réduite avec une augmentation progressive et prudente.
3. Avec aigu inflammations les séances quotidiennes ne sont effectuées que pendant les 3 à 5 premiers jours, puis elles passent aux procédures d'un jour sur deux.
4. La fluctuation n'est pas recommandée pour les enfants présentant une immunité réduite et une réactivité corporelle accrue.

Méthodologie pour diverses maladies de la cavité buccale

Les appareils de fluctuation sont équipés d'électrodes spéciales qui permettent au courant électrique de traverser n'importe quelle partie de la cavité buccale. L'exposition aux courants fluctuants est réalisée en les installant longitudinalement ou transversalement à la zone traitée. Avec les électrodes à plaques externes, des électrodes à cavité spéciales sont également utilisées. Parfois, des électrodes bifurquées sont utilisées, qui sont connectées à une borne de l'appareil.

Les règles générales de traitement sont les suivantes :

1. La position du patient pendant la fluctuation doit être confortable.
2. Le traitement est recommandé une demi-heure à une heure après avoir mangé.
3. La durée d'une séance et leur nombre sont déterminés par le médecin, en tenant compte de la nature de la pathologie et de la réactivité de l'organisme.

Douleur post-remplissage

Des électrodes à plaques de 3 × 4 cm sont utilisées, qui sont placées transversalement sur la zone souhaitée de la mâchoire. L'électrode cathodique est placée sur la dent affectée. Tout cela est solidement fixé avec un bandage.

Utilisez la 2e ou la 3e forme de la densité de courant moyenne. La durée de la séance est de 6 à 8 minutes. La durée du traitement est de tous les jours pendant une semaine.

Parodontite, maladie parodontale, parodontite

Entre la lèvre et la gencive, un tampon de gaze (turunda) est placé imbibé d'une solution du médicament - acide nicotinique, no-shpa, vitamine B, etc. Une électrode à plaque de 5 × 10 cm est placée sur la peau des mâchoires afin que le courant circule à travers le médicament injecté. Une électrode de 10 × 10 cm est fixée à la colonne cervicale supérieure.

Utilisez la 2e ou la 3e forme de courant de densité moyenne. Durée de la session - 10-12 minutes. Le nombre total de répétitions quotidiennes ou quotidiennes est de 8 à 10.

La névralgie du trijumeau

Une électrode de 10 × 10 cm à polarité positive est fixée à l'avant-bras droit. Une autre électrode de 1,5 × 1,5 cm à polarité négative est fixée alternativement à trois zones :

• les arcades sourcilières - où sort la 1ère branche du nerf ;
• le bord inférieur de l'orbite - où part la 2ème branche;
• menton - au point de sortie de la 3ème branche.

Chaque branche est exposée à la 2e ou 3e forme de courant de densité moyenne pendant 3 minutes. Au total, 6 à 8 procédures sont nécessaires.

Arthrite / arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire

Sur l'articulation temporo-mandibulaire, 2 électrodes de 3 × 4 cm sont placées transversalement.

Utilisez la 1ère forme de courant électrique à moyenne ou faible intensité.

Le temps d'exposition est de 10-12 minutes. Le nombre de séances est de 8 à 10.

Conclusion

La fluctuation a été développée par le personnel de l'Institut dentaire de Moscou en 1964-1969, mais reste un traitement efficace dans certains cas cliniques.

Il peut être utilisé à la fois comme thérapie indépendante et en combinaison avec d'autres méthodes de prévention, de traitement et de rééducation.

L'universalité de l'effet du courant électrique, sa capacité à soulager la douleur, à activer localement microcirculation, augmenter le trophisme tissulaire, stimuler le métabolisme le rend dans certaines situations cliniques très efficace.